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Hepatitis C, Hepatitis inducida por fármacos y
Hepatitis Crónica
Hepatitis
Se caracteriza por necrosis e
inflamación del hepatocito, que da
lugar a reducción de la capacidad
funcional y a resultados anormales
en la prueba de funcionamiento
hepático.
Tipos de hepatitis
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Hepatitis E
Hepatitis por intoxicación de fármacos
Hepatitis crónica
Antecedentes
El NANB se identifico en la década de los 70
cuando se dispuso de pruebas serologicas para
HAV y de HBV que permitieron la detección
mas eficaz en donadores de sangre. Se
espero que el numero de casos de hepatitis
producidas por transfusiones disminuyera tras
implantar el procedimiento de detección, pero
no se lograron los resultados esperados.
Hepatitis NO-A, NO-B
(HEPATITIS C)
Es una inflamación del hígado causada por
infección con el virus de la hepatitis C.
Causas, incidencia y factores de
riesgo
Recibieron una transfusión de
sangre.
Recibieron sangre, hemoderivados u
órganos sólidos de un donante que
tiene hepatitis C.
Se inyectan drogas alucinógenas
o comparten agujas con alguien que
tiene hepatitis C.
Tienen contacto frecuente con sangre
en su trabajo (por ejemplo, los
trabajadores del campo de la salud)
Tienen o han tenido relaciones
sexuales con múltiples
compañeros.
Tienen o han tenido relaciones
sexuales con una persona que
tiene hepatitis C.
Comparten elementos de uso
personal, como cepillos de dientes
o máquinas de afeitar, con alguien
que tiene hepatitis C.
Nacieron de madres infectadas
con hepatitis C
Se identifican dos tipos de
transmisión de hepatitis NANB
Transmisión enterica o epidémica
(ET-NANB)
Transmisión por transfusión o por
vía parenteral (PT-NANB)
ET-NANB
Provoca una enfermedad esporádica de naturaleza
similar a las infecciones por HAV.
Padecimiento leve con pocas complicaciones excepto
en las mujeres embarazadas, en las que produce una
elevada tasa de mortalidad.
Todos los aspectos de la enfermedad son congruentes
con HAV, con excepción de que no se detecta evidencia
serologica a la exposición al HAV.
PT-NANB
Similar a la infección por HBV, en lo que
respecta a tipo de transmisión y aspectos
clínicos de laboratorio.
Se asocia a con transfusión sanguínea.
Se sabe de otros mecanismos de infección
como: Fármacos por vía parental.
Síntomas
Ictericia
Dolor abdominal (en la parte superior derecha del
abdomen)
Fatiga
Pérdida del apetito
Náuseas
Vómito
Fiebre baja
Heces de color arcilla o pálidas
Orina oscura
Prurito generalizado
Ascitis
Diagnostico
Prueba de anticuerpos contra el VHC
Prueba de la carga viral del VHC
Prueba del genotipo
Pruebas de la función hepática
Biopsia del hígado
Diagnostico
Alanina aminotransferasa (ALT)
Los niveles de ALT están constantemente elevados en
aproximadamente dos tercios de las personas con hepatitis C
crónica, reflejando un continuo daño a las células del
hígado.
Los niveles de ALT se mantienen normales en un tercio de
las personas con hepatitis C crónica, a pesar de tener una
carga viral del VHC detectable.
La mayoría de estas personas vivirán con la infección del
VHC sin sufrir problemas relacionados con el hígado.
Aspartato aminotransferasa (AST)
Los niveles de AST, generalmente están elevados en
las personas con hepatitis C crónica.
Los niveles de AST son habitualmente menores que
los niveles de ALT.
Pero si se desarrolla cirrosis, los niveles de AST
aumentan más que los de ALT, esto es un signo de
que el daño en el hígado está empeorando.
Fosfatasa alcalina y gama glutamil
transpeptidasa (GGT o GGTP)
Usualmente, estos niveles se mantienen
normales.
Se pueden elevar si se desarrolla cirrosis.
Tratamiento
El método de tratamiento para este tipo de
hepatitis es igual que el de la hepatitis B:
Interferón Alfa
Interferón Alfa
Ribavirina
Combinación de Interferón Alfa y Ribavirina
Combinación de Interferón Pegilado Alfa y
Ribavirina
HEPATITIS INDUCIDO
PORFARMACOS Y HEPATITIS
TOXICA
Que es?
Proceso inflamatorio y necrótico de las células
hepáticas que puede ser producido por toxinas y
gran diversidad de medicamentos y agentes
químicos.
Diversas sustancias toxicas o fármacos
terapéuticos lesionan el hígado y dan como
resultado un proceso de inflamcion y necrosis
que se denomina hepatitis colestasis.
Fármacos y toxinas que provocan
daño hepático.
Antibióticos
Fármacos anestésicos
Fármacos inmunodepresores
Fármacos cardiacos
Toxinas alimenticias
Fármacos con base de esteroides y hormonas
Fármacos psicotropicos
Sustancias industriales y agrícolas
Analgésicos
Anticonvulsivantes.
Síntomas
Ictericia
Fatiga
Pérdida del apetito
Náuseas y vómitos
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
Orina oscura
Diarrea
Heces pálidas o de color arcilla
Diagnostico
Enzimas hepáticas elevadas
Agrandamiento del hígado
Sensibilidad abdominal en el cuadrante
superior derecho
Tratamiento
No existe tratamiento específico para la
hepatitis inducida por medicamentos distinto a
la suspensión de los medicamentos causales.
HEPATITIS CRONICA
Se define como la inflamación del hígado
que dure mas de 6 meses a un año
Causas
Virus de la hepatitis C es una causas
frecuente
El virus de la hepatitis B con el virus de la
hepatitis D, causa menos frecuencia.
Los virus de la hepatitis A y E no causan
hepatitis cronica
Enfermedad de Wilson causa hepatitis
cronica en niños y embarazadas
Hepatitis toxica o inducida por farmacos
Síntomas
Falta de apetito y cansancio
Algo de fiebre
Ligero malestar en la parte superior del
abdomen
Ictericia puede o no aparecer
Diagnostico
Antígeno de superficie de hepatitis B (puede
ser positivo)
Anticuerpo contra la hepatitis C (puede ser
positivo)
Anticuerpo contra la hepatitis D (puede ser
positivo)
Pruebas para lupus u otra enfermedad
autoinmune (pueden ser positivas)
Biopsia hepática
Enzimas hepáticas (levemente elevadas)
Tratamiento
No siempre se necesita un tratamiento y
depende de la causa subyacente de la
hepatitis. Se debe revisar cada caso para
determinar si el tratamiento sería
provechoso. Las nuevas terapias para las
infecciones virales crónicas ahora pueden
detener o neutralizar algún daño hepático
causado por ciertos virus.