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ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO
INMIGRANTE
Ana María Lorente García-Mauriño
Septiembre 2009
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Definición de Niño Inmigrante
• Niños procedente de otro país
• Refugiados y/o procedente de la adopción internacional
• Niños que se desplazan por cortos periodos de tiempo
Academia Americana de Pediatría.1997
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Población inmigrante en España
• Población total España 46.157.822
5.268.762 (11,4 %) nacionalidad extranjera.
• Población infantil menores de 14 años 6.655.889 
744.359 (11.19%) nacionalidad extranjera
Revisión Padrón Municipal 2008.INE
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Continente de procedencia (por nacionalidad) de
los inmigrantes.
Europa
América
África
Asia
Oceanía
Apátridas
• Europa 43.93% (90.85% UE)
• América 33.88% (87.57% Am Sur)
• África 17.27%
Revisión Padrón Municipal 2008 INE
• Asia
4.87%
• Oceanía 0.05%
• Apátridas 0.01%
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Inmigrantes:
Grupo heterogéneo de niños
• Países desarrollados: diferencias culturales e idiomáticas,
adaptación
• Países en vías de desarrollo,“inmigrantes económicos:
problemas sociales, económicos, culturales, adaptación
• Adopción internacional: Pueden haber vivido en precarias
condiciones psicológicas y de salud
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Historia clínica
1. Historia pediátrica habitual. Mayoritariamente
son niños sanos, con problemas iguales a los
nacionales.
• Empatía para favorecer comunicación
• Comenzar por motivo de consulta para no generar
suspicacias.
• Generalmente acuden por enfermedades
infecciosas o digestivas comunes.
2. Historia específica
• A. familiares: enfermedades hereditarias
• A. personales: país y etnia de origen, ruta
migratoria, control embarazo, parto, enfermedades,
vacunaciones
• Datos sociales relevantes
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Exploración
• Estado nutritivo
• Somatometría, curvas de crecimiento, catch-up
• Piel y mucosas: palidez, ictericia, exantemas,
nódulos, escara BCG
• Genitales: Circuncisión , mutilación femenina,
orquitis recurrentes (filarias)
• Escalas desarrollo psicomotor: Denver o similares
• Valoración neuro-psicológica
• Exploración odontológica, caries.
• Exploración auditiva y oftalmológica.
• Signos de maltrato, síndrome alcohólico fetal
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Enfermedades potenciales en
inmigrantes
•Anemia hemolítica: talasemia alfa; drepanocitosis
(África);déficit glucosa -6-fosfato deshigrogenasa
• Deficiencia lactasa (África, sudeste de Asia)
• Enfermedades carenciales
• Consanguineidad
• Anomalías congénitas, síndrome alcohólico fetal,
tumores, cronología pubertad (varía con etnia y en
niños de adopción internacional)
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Enfermedades infecciosas endémicas
• Tuberculosis (África, Asia, Latinoamérica)
• VIH (África subsahariana)
• Virus hepatitis A (países tropicales)
• Virus hepatitis B (África subsahariana)
• Virus Hepatitis C (Asia, África subsahariana)
• Paludismo
• Parásitos intestinales
Ver mapas de distribución mundial OMS y CDC
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Tuberculosis. Distribución mundial
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Virus Hepatitis A. Distribución mundial
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Virus Hepatitis B. Distribución mundial
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HIV. Distribución mundial
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Paludismo. Distribución mundial
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Pruebas complementarias
No de rutina. Valorar riesgo (pobres condiciones
sanitarias, hacinamiento, zonas endémicas)
• Hemograma (anemia, eosinofilia), Fe, ferritina
• Bioquímica básica
• Sistemático de orina
• Parásitos en heces, coprocultivo
• Serología VHB, VHC, VIH si riesgo. En adoptados
valorar lúes.
• Mantoux
• Screening metabólico en lactantes. TSH en chinos
• Diagnóstico alguna parasitosis: Pruebas específicas
en heces, orina o serología
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Actuaciones en niño inmigrante
• Información funcionamiento de la medicina
española, consultas y citas
• Incorporar al Programa del Niño Sano
• Vacunaciones
• Pruebas específicas y derivaciones si lo precisan
• Consejos al niño viajero
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Vacunaciones previas
•Comprobar fiabilidad y coherencia de registros de
vacunas que aportan.
•Existencia de falsificaciones.
•Zonas con posibilidad de ruptura de cadena de frío
•Se pueden consultar los calendarios de la OMS por
países (calendarios actuales)
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Vacunas mundiales
Mundialmente:
•3 DTP y 3 polio, Muy Fr BCG (escara)
•Sarampión: vigilar si fue <12 m
Variable:
• Rubeóla, Parotiditis, VHA y VHB (vigilar
vacunación “tardía” a RN hijos de portadoras
HBsAg)
Escasa:
•Hib y Meningococo C.
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Corrección calendario en España
• Intentar ser resolutivo y vacunar
aprovechando visitas
•Actualizar vacunas en España.
• Si es preciso, vacunar lo que corresponda por
edad
• Consultar número dosis necesario para
considerar vacunación adecuada
• Existen calendarios acelerados
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Medidas preventivas en niño viajero
•“VFR” (visiting friends and relatives), al
contrario que sus padres, los niños pueden carecer de
protección contra infecciones de país de origen.
• Medidas generales: Precauciones y medidas
higiénico-dietéticas con agua y alimentos, calor, sol,
vectores (mosquitos)
• De enfermedades infecciosas específicas si viaje a
zona de riesgo
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Vacunas en niño viajero
• Prioritario administrar vacunas normales del
calendario
• Consultar vacunas específicas: Frente VHB, VHA,
BCG (situaciones especiales)
• Algunas vacunas se administran en Centros de
Vacunación Internacional con cita previa (2 meses
antelación)
.
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Profilaxis del paludismo en niño
viajero
•Evitar viaje a zonas palúdicas a niños
pequeños.
•Evitación de mosquitos con medidas barrera:
cubrir zonas expuestas, mosquiteras; repelentes;
insecticidas
•Quimioprofilaxis:Cloroquina en zonas
sensibles
Zonas resistentes a Cloroquina: Mefloquina,
Doxicilina(>6 años), Proguanil, AtovacunaProguanil
Consultar centro especializado
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