Download Formulario de participación para Ayuntamientos y Mancomunidades
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Premios SEMS-2012 para Ayuntamientos: Medidas Permanentes 2011. Formulario para presentación de Candidaturas PREMIOS SEMS-2012 PARA AYUNTAMIENTOS: MEDIDAS PERMANENTES 2011 DATOS DEL MUNICIPIO Ayuntamiento (Nombre) Nº de Habitantes Dirección: Calle Código Postal Provincia Contacto: Nombre y Apellidos Cargo Teléfono e-mail 2/10 PREMIOS SEMS-2012 PARA AYUNTAMIENTOS: MEDIDAS PERMANENTES PRESENTADAS LISTADO DE MÁXIMO DE MEDIDAS PERMANENTES PRESENTADAS (HASTA UN 3): 1. 2. 3. 3/10 PREMIOS SEMS-2011 PARA AYUNTAMIENTOS: Medidas Permanentes: Descripción. (Por favor, adjunte cualquier material, en formato preferiblemente digital, que ayude a la descripción de acuerdo a las indicaciones) Medida Permanente (1) 1. DESCRIPCIÓN: 2. HERRAMIENTAS: 3. IMPACTO SOCIAL: 4. IMPACTO MEDIOAMBIENTAL: 5. PLAN DE SEGUIMIENTO: 6. DIFUSIÓN MEDIÁTICA: 7. PARTICIPACIÓN PRIVADA: 8. PLAN DE MOVILIDAD: 4/10 MATERIAL GRÁFICO: FOTOGRAFÍAS DESCRIPTIVAS (para cada una de las Medidas presentadas) Medida Permanente (1): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): 5/10 PREMIOS SEMS-2011 PARA AYUNTAMIENTOS: Medidas Permanentes: Descripción. (Por favor, adjunte cualquier material, en formato preferiblemente digital, que ayude a la descripción de acuerdo a las indicaciones) Medida Permanente (2) 1. DESCRIPCIÓN: 2. HERRAMIENTAS: 3. IMPACTO SOCIAL: 4. IMPACTO MEDIOAMBIENTAL: 5. PLAN DE SEGUIMIENTO: 6. DIFUSIÓN MEDIÁTICA: 7. PARTICIPACIÓN PRIVADA: 8. PLAN DE MOVILIDAD: 6/10 MATERIAL GRÁFICO: FOTOGRAFÍAS DESCRIPTIVAS (para cada una de las Medidas presentadas) Medida Permanente (2): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): 7/10 PREMIOS SEMS-2011 PARA AYUNTAMIENTOS: Medidas Permanentes: Descripción. (Por favor, adjunte cualquier material, en formato preferiblemente digital, que ayude a la descripción de acuerdo a las indicaciones) Medida Permanente (3) 1. DESCRIPCIÓN: 2. HERRAMIENTAS: 3. IMPACTO SOCIAL: 4. IMPACTO MEDIOAMBIENTAL: 5. PLAN DE SEGUIMIENTO: 6. DIFUSIÓN MEDIÁTICA: 7. PARTICIPACIÓN PRIVADA: 8. PLAN DE MOVILIDAD: 8/10 MATERIAL GRÁFICO: FOTOGRAFÍAS DESCRIPTIVAS (para cada una de las Medidas presentadas) Medida Permanente (3): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): Espacio para foto Espacio para foto (pie de foto): (pie de foto): 9/10 COMENTARIOS: CERTIFICACIÓN: En nombre de , con cargo , por la presente certifico que la información contenida en esta solicitud para el Premios SEMS 2012 se corresponde con Medidas Permanentes realizadas en el municipio de y presentadas a la SEM-2011. Sello del Ayuntamiento: Enviar formulario a la Secretaria Técnica de la Semana Europea de la Movilidad 2012 antes del 30 de Junio de 2012, a la siguiente dirección: Electrónica Postal Soledad Perlado Hergueta [email protected] Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente Subdirección General de Calidad y Evaluación Ambiental C. / Agustín de Betancourt, 25 – 1ª Planta 28003. Madrid 10/10