Download VARIABLES QUE INCIDEN EN EL PLANEAMIENTO Y DISEÑO

GERENCIA EN SALUD
2013-1
Dra. Socorro A. de Bambarén
Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud
Semana 6: Planeamiento de los
establecimientos de salud
CONTENIDO
 Planeamiento de los establecimientos de
salud
 Programa médico y de área
 Hospitales seguros
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
Se orienta a que nosotros como Usuarios Internos
del Servicio, en base a criterios técnicos definamos
lo que necesitamos en nuestro hospital, lo que
servirá para que los arquitectos e ingenieros
elaboren los planos de diseño respectivos que
harán posible la construcción, ampliación o
remodelación de los establecimientos.
OBJETIVOS DEL PLANEAMIENTO
HOSPITALARIO
 Orientar en forma racional y ordenada el
desarrollo de los establecimientos de salud, que
están en operación como aquellos que serán
construidos.
 Contribuir a la selección de modelos de
organización y uso de tecnologías adecuadas a
los servicios existentes o los que se proyecten
para el futuro.
OBJETIVOS DEL PLANEAMIENTO
HOSPITALARIO
 Proporcionar protección a la operación,
infraestructura y vida de los pacientes,
personal y visitantes como parte de la
estrategia de Hospitales Seguros ante
Desastres.
 Apoyar el desarrollo de un plan de
inversiones a corto, mediano y largo plazo.
PLANEAMIENTO Y PROGRAMACIÓN
El planeamiento y la programación son los
elementos esenciales para tomar acciones
sobre las edificaciones existentes y las
nuevas.
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
El planeamiento hospitalario nos va a dar como
resultado un proyecto de arquitectura que
responde a una función cambiante en el
tiempo, la misma que se encuentra
directamente relacionada a la representación
de las actividades trasladadas al espacio
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
Las actividades a lo largo del tiempo
se ven afectadas directamente por:
1.- Cambios externos
2 Organización de los servicios de salud
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
1.- Cambios externos
• sociales, demográficos
• normativos
• económicos
• tecnológicos
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
2. Organización de los servicios de salud
 Niveles de atención, complejidad
 Capacidad de resolución
 Costo de operación
 Perfil epidemiológico
 Nuevo modelo de atención
 Demanda del servicio
 Características de la población
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Transición demográfica: envejecimiento de la
población, reducción de la tasa de natalidad y
migraciones hacia las urbes.
 Transición epidemiológica: disminución de las
enfermedades infecto contagiosas el incremento de
las patologías crónico degenerativas
 “ La transición demográfica y epidemiológica
genera impacto cambiante en la demanda de los
servicios de salud”
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Cambio en los estilos de vida: estilos derivados
de la droga dependencia, alcoholismo,
tabaquismo, violencia, depresión, angustia
 Contaminación ambiental
 Aumento de la violencia, accidentes de transito
que generan discapacidades
 Incremento de los desastres naturales
 Cambios climáticos
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Cambios en la educación sanitaria
 Se introducen los conceptos de medio
ambiente
 Fortalecimiento de la atención primaria de
salud e incremento de su cartera de servicios.
 Demanda del paciente por una atención
rápida
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Desarrollo de la atención domiciliaria y la
telemedicina.
 Incremento de casos de urgencias que
requieren mayor capacidad de resolución
 Modelo de organización y financiamiento de
los servicios de salud.
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Exigencias del paciente por confort,
facilidades y humanización de los espacios
físicos mediante diseños con soluciones
ambientales mas humanas basadas en la
percepción del usuario.
 Mayor énfasis en la medicina preventiva, que
en la curativa y rehabilitadora
VARIABLES QUE INCIDEN EN EL
PLANEAMIENTO Y DISEÑO
 Disponibilidad de tecnología avanzada en el
diagnóstico y tratamiento no invasivos.
 Desarrollo de sistemas computarizados,
telemedicina, diagnostico por imágenes de
tipo intervencionista.
 Cirugía menos invasiva,
ENTONCES…¿HACIA DONDE VA EL
MODELO HOSPITALARIO?
 Un hospital que satisfaga al 90% de los
casos que reciba.
 Con servicios ambulatorios (consulta
externa y emergencia ) con adecuados
gabinetes de diagnóstico y tratamiento.
 Reducción de la capacidad de
hospitalización
ENTONCES…¿HACIA DONDE VA EL
MODELO HOSPITALARIO?
 Un centro con disponibilidad de alternativas
de atención como: atención domiciliaria,
telemedicina, y hospital de día (para
problemas médicos y quirúrgicos).
 Fortalecimiento de la atención de urgencias,
con una mayor capacidad de resolución de
problemas complejos
ENTONCES…¿HACIA DONDE VA EL
MODELO HOSPITALARIO?
 Fortalecimiento de los servicios de cuidados
críticos
 Un hospital diseñado con medidas de seguridad
frente a los desastres y con espacios
humanizados para la atención de los pacientes y
respetuoso del medio ambiente.
PLAN FUNCIONAL: debe incluir
 Estudio sociodemográfico del área de referencia
del hospital.
 Análisis de los recursos existentes y de sus
indicadores de actividad y rendimiento.
 Estudio de la demanda
 Definición del modelo de hospital.
 Cartera de servicios.
PLAN FUNCIONAL
 Criterios para la localización del hospital, en
caso de la construcción de nuevas edificaciones
 Programa médico arquitectónico
 Programa de equipamiento
 Organización del hospital.
 Condiciones generales de operación del hospital
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO
El PMA debe responder a:
 ¿Para quién es el área o servicio? Pacientes,
familiares, otros usuarios.
 ¿Qué actividad se realizara? Funciones del área y
actividades.
 ¿Quién las realiza? Médicos, enfermeras, otros
profesionales.
 ¿Con qué? Tecnología y mobiliario.
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO
 ¿Cómo se realiza? Diagramas de flujo,
comunicaciones, circulaciones, condiciones
ambientales.
 Características de cada área, unidad o
servicio
 Dimensiones de cada área, unidad o servicio
PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO
 Organización física: ubicación, relaciones
funcionales, flujos de circulación de personal,
pacientes y visitantes.
 Programa de espacios y dimensionamiento.
 Necesidades de equipamiento.
ARQUITECTURA
Cómo debemos generar el
continente físico de la actividad y
su adaptación funcional.
PLANEAMIENTO HOSPITALARIO
Condiciones:
 Accesibilidad
 Seguridad
 Funcionalidad
 Habitabilidad
 Flexibilidad
SEGURIDAD Y CONFORT
FUNCIONALIDAD
Diseño: Relaciones Funcionales
SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN
 Unidad de Cuidados Especiales
 Unidad de Hospitalización
UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES
Unidad de
Hospitalización
SERVICIOS AMBULATORIOS
 Unidad de Consulta Externa
 Unidad de Emergencia
 Unidad de Cirugía Ambulatoria.
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
UNIDAD DE EMERGENCIA
Servicios Centrales de Diagnóstico y
Tratamiento

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



Unidad de Anatomía Patológica
Unidad de Centro Quirúrgico
Centro Obstétrico
Central de Esterilización
Unidad de Diálisis
Unidad de Farmacia
Unidad de Imagenología
Unidad de Laboratorio Clínico
Unidad de Medicina Hiperbárica
Unidad de Medicina Transfusional
Unidad de Oncología
Unidad de Rehabilitación
Centro Quirúrgico
OTROS SERVICIOS
 Servicios de Soporte Asistencial
 Servicios Generales
SOPORTE ASISTENCIAL
SERVICIOS GENERALES
INSTALACIONES
 Sanitarias e Hidraulicas
 Red de agua potable fría y caliente
 Red de agua contraincendio
 Red de riego para áreas verdes
 Desagüe de aguas pluviales
 Desagüe de aguas servidas
 Eléctricas
RED DE AGUA POTABLE
Abastecimiento:
A través de la red publica se considera:
• Hospitalización:
600 lts/día/cama
• Consultorios:
500 lts/día/consultorio
• Consultorio dental: 1000 lts/día/Unid. Den.
• Lavandería:
40 lts/kg. de ropa
• Para regadío:
2 lts/dia/m2
INSTALACIONES
 Mecánicas
• Vapor
• Gas combustible
• Oxigeno
• Vacío
• Oxido Nitroso
• Aire Comprimido
• Aire Acondicionado
 Ascensores y montacargas
TOMAS DE OXIGENO
 Medicina General, Cirugia, :
 Pediatría:
 Aislamiento:
 Neonatología:
 Prematuros:
 Cuidados Intensivos:
25% de camas
50% de camas
100% de camas
25% de cunas
100% de incubadoras
100% de camas
TOMAS DE OXIGENO
 Emergencia:
100% de camillas
 Recuperación:
100% de camas
 Sala de Operaciones: 1/sala
 Sala de partos:
2/sala
 Sala de Rx:
1/sala
PLANEAMIENTO DE HOSPITALES
El resultado de la falta
de una planificación y
programación adecuadas:
Edificios mal estructurados
Crecimientos anárquicos
Circulaciones mal definidas
Edificios sobredimensionados
Algunos hospitales han colapso estructuralmente por efecto de
los desastres, y otros pueden colapsar funcionalmente por
problemas de planeamiento y programación funcional.
HOSPITALES EN EL SIGLO XXI
• Edificaciones
flexibles, capaces de adaptarse a los
cambios que demanden las necesidades de salud
• Incorporación
del
concepto
de
impacto
ambiental
• Mantenimiento preventivo de la infraestructura
HOSPITALES EN EL SIGLO XXI
 Acercar los servicios al paciente y racionalizar
los recursos
 Enfoque preventivo hacia la comunidad
 Unidades fácilmente adaptables a las nuevas
tecnologías y necesidades de salud de la
población.
HOSPITALES EN EL SIGLO XXI
•Estructuralmente: sistemas constructivos que
hagan la edificación segura y menos vulnerable
a los eventos físicos y climatológicos.
• Los materiales usados deben ser tales que
permitan cambio en su distribución interior.
•Se dará énfasis al Índice de Seguridad
Hospitalaria.
GERENCIA EN SALUD
2013-1
Dra. Socorro A. de Bambarén
Profesor Principal
Doctor en Medicina
Especialista en Administración de Salud