Download ulceras por presión

AUXILIAR DE
ENFERMERÍA EN
HOSPITALIZACIÓN
CÓDIGO: SANC20
FAMILIA PROFESIONAL: SANIDAD
ÁREA PROFESIONAL: CUIDADOS AUXILIARES.
ULCERAS POR
PRESIÓN
SESIÓN 15´
OBJETIVO:
Reconocer las UPP, sus estadíos y las
repercusiones que de ellas derivan para la
salud del paciente.
METODOLOGIA:
Breve exposición de los estadios de las
úlceras.
Ejercicio supuesto práctico (caso de paciente
ingresado)
Primera sesión
ÚLCERAS POR PRESIÓN
DEFINICIÓN:
Las úlceras por presión son heridas que aparecen en las
personas encamadas o que permanecen en sillas de ruedas
durante
períodos
de
tiempo
prolongados.
Se producen en zonas de escaso tejido subcutáneo o donde
existen prominencias óseas en contacto con el colchón. La
presión constante de estas zonas contra la cama o el asiento
de la silla de ruedas dificulta la circulación sanguínea y
produce lesiones en la piel.
Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por
no hacer referencia a la presión, factor determinante en su
aparición, y por excluir a la que no han aparecido en
decúbito.
ÚLCERAS POR PRESIÓN
Son un problema común en el cuidado de los
pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo
en ancianos con movilidad limitada, con importante
morbi-mortalidad y elevada repercusión económica
y social.
Lo más importante es que el 95% de las UPP son
evitables, además de un criterio de calidad. Y, por
ello, es prioritaria la prevención basada
fundamentalmente en métodos que cuantifican
factores de riesgo y que ayudan a predecir la
afectación de los tejidos.
UPP: el proceso de formación de las úlceras por
presión
Presión prolongada
en zona corporal
Dificultad circulatoria
isquemia
Enrojecimiento de la piel y dolor
Ruptura de la piel
Úlcera por presión
Destrucción de los tejidos
infección
curación
Localizaciones más frecuentes de úlceras por presión:
Las zonas en que aparecen las úlceras por decúbito dependen de
la posición en la que esté el enfermo:
Graduación de la úlceras por presión:
Graduación de la úlceras por presión:
Segunda sesión
• Existen distintas escalas para valorar
niveles de riesgo de las UP. Las más usadas
y además recomendadas por la AHCPR son
la Arnell, la de Norton, la de BRADENBERGSTROM y la de NOVA 5. Esta
valoración es necesaria en todos los
pacientes con riesgo potencial. Su función
es ayudar a predecir la afectación de los
tejidos y poner en marcha medidas de
prevención.
• Escala de NOVA 5 fija una serie de
criterios:
–
–
–
–
–
Estado mental
Incontinencia
Movilidad
Nutrición
Actividad
PUN
TOS
Est.
Mental
Incontinencia
Movilidad
Nutrición Ingesta
Actividad
0
ALERT
A
NO
COMPLETA
CORRECTA
DEAMBULA
1
DESOR
IENTA
DO
OCASIONAL/
LIMITADA
LIGERAMEN
TE
INCOMPLETA
OCASIONALMENTE CON AYUDA
DEAMBULA CON
AYUDA
2
LETÁR
GICO
URINARIA O
FECAL
IMPORTANTE
LIMITACIÓN
INCOMPLETA, SIEMPRE CON AYUDA
DEAMBULA
SIEMPRE PRECISA
AYUDA
3
COMA
URINARIA Y
FECAL
INMÓVIL
NO INGESTA ORAL, NI ENTERAL NI
PARENTERAL SUPERIOR A 72 H. Y/O
DESNUTRICIÓN PREVIA.
NO DEAMBULA,
ENCAMADO
Según la puntuación obtenida de la aplicación de la
escala se obtienen 4
categorías de riesgo:
0 Puntos –> Sin riesgo.
De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.
De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.
De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.
• Escala de BRADEN-BERGSTROM
Se utiliza en las primeras 24 hs desde
el ingreso del paciente. Y mide el
riesgo según unos criterios:
–
–
–
–
–
–
Percepción sensorial
Exposición a la humedad
Actividad
Movilidad
Nutrición
Riesgo de lesiones cutáneas.
Las escalas de valoración se revisarán ya que
el estado del paciente es cambiante en el
tiempo.
RIESGO UPP
REEVALUACIÓN
EN DÍAS
B-B <13 alto riesgo
1
B-B 13-14 riesgo moderado 3
B-B > 14 bajo riesgo
7
Para aliviar y eliminar la presión en los puntos
de apoyo, es imprescindible
realizar cambios posturales, manteniendo lo
más correcta posible la alineación del
cuerpo y estudiando detenidamente la forma
de reducir los efectos de la presión
prolongada sobre las prominencias óseas.
Tercera sesión
Prevención: cambios
posturales.
Cambios posturales
Posiciones y protecciones
Decúbito supino:
Decúbito supino:
Decúbito supino:
Decúbito prono:
Decúbito prono:
Decúbito prono:
Decúbito lateral dorsal y
ventral:
Decúbito lateral dorsal y
ventral:
Sedestación:
Sedestación: