Download Aspectes legals i drets de les usuàries

ELS DRETS DE LES DONES
I ELS NADONS
EN L’ATENCIÓ AL PART
Evarista García-Peña
• Lleis i protocols… Què son?
• Quins drets tenim tots els usuaris de serveis sanitaris?
• Què són els documents de consentiment informat, i de
quins tipus n’hi ha?
• Què puc fer si em trobo amb dificultats per exercir els
meus drets?
Lleis i protocols…
Què son?
ELS PROTOCOLS…
2003
2007
2007
2012
Guies basades en l’evidència
2010
◄ ◄ «Esta guía de práctica clínica es
una ayuda a la toma de decisiones en la
atención sanitaria. No es de obligado
cumplimiento ni sustituye al juicio
clínico del personal sanitario»
EN RESUM: Els protocols...
• No obliguen als professionals
• Ley 44/2003 de Ordenamiento de las Profesiones
Sanitarias):
• Els professionals sanitaris han d’exercir la seva activitat amb «plena
autonomia tècnica i científica».
• «Se tenderá a la unificación de criterios de actuación, que estarán
basados en la evidencia científica... Los protocolos deberán ser
usados de forma orientativa, como guía de decisión para todos los
profesionales de un equipo, y serán regularmente actualizados con la
participación de aquellos que los deben aplicar.»
• I SOBRETOT: No obliguen als usuaris
LES LLEIS…
• Per sobre dels protocols, hi ha les lleis:
• Legislació estatal
• Ley 41/2004 básica reguladora de la Autonomía del Paciente
y Derechos y Obligaciones en materia de información y
documentación clínica (LBRAP)
• Legislació autonòmica
• Llei 21/2000, de 29 de desembre, del Parlament de
Catalunya, sobre els drets d’informació concernents a la salut
i l’autonomia del pacient i la documentació clínica.
• Carta de Drets i Deures dels Ciutadans en relació a la
salut i l’atenció sanitària (juny 2001).
Els nostres DRETS I DEURES, al CANAL SALUT de la Generalitat
El primer dels nostres drets
com a usuàries…
• 9.1. Dret a disposar de la
carta de drets i deures, en
tots els centres sanitaris
En tots els centres, serveis i
establiments sanitaris i
sociosanitaris, hi ha d’haver
a disposició de tothom la
carta de drets i deures dels
ciutadans en relació amb la
salut i els serveis sanitaris,
com a marc de la relació
entre el centre i els usuaris.
DOCUMENT COMPLET: Aquí
FULLETÓ:
http://www.gencat.cat/ics/usuaris/pdf/drets_
deures.pdf
Dret a rebre
informació assistencial
Què ens diuen les usuàries?
Dret a rebre informació assistencial
• LBRAP 41/2002, Artículo 4. Derecho a la información
asistencial
1. Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de
cualquier actuación en el ámbito de su salud, toda la
información disponible sobre la misma, salvando los
supuestos exceptuados por la Ley. Además, toda persona
tiene derecho a que se respete su voluntad de no ser
informada. La información, que como regla general se
proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia
clínica, comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza
de cada intervención, sus riesgos y sus consecuencias.
2. La información clínica forma parte de todas las actuaciones
asistenciales, será verdadera, se comunicará al paciente de
forma comprensible y adecuada a sus necesidades y le
ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y
libre voluntad.
3. El médico responsable del paciente le garantiza el
cumplimiento de su derecho a la información. Los
profesionales que le atiendan durante el proceso
asistencial o le apliquen una técnica o un procedimiento
concreto también serán responsables de informarle.
Diu la Carta de Drets i Deures…
• 7.1. Dret a rebre la informació sobre el procés assistencial i
l'estat de salut
• El pacient té dret a conèixer tota la informació obtinguda respecte a la
seva salut i a disposar, en termes comprensibles per a ell,
d’informació verídica i adequada referent a la seva salut i al procés
assistencial, inclosos el diagnòstic, el risc/els beneficis, les
conseqüències del tractament i del no tractament, les possibles
alternatives a aquest tractament i, sempre que sigui possible, el
pronòstic. Malgrat això, s’ha de respectar la voluntat d’una persona
de no ser informada, si així ho vol.
(...) es facilitarà que entengui la informació, perquè li aporti els
elements de judici suficients per prendre les decisions que calgui,
en tot allò que l’afecti.
Dret al consentiment
informat
Diu la Carta de Drets i Deures…
• 2.1. Dret a ser informat prèviament, per tal de poder donar
després el seu consentiment (consentiment informat) perquè se
li realitzi qualsevol procediment diagnòstic o terapèutic
• S’entén per consentiment informat l’acceptació d’un procediment, per
part d’un malalt, després de tenir la informació adequada i amb
l’antelació suficient, per implicar-se lliurement en la decisió (riscos,
beneficis, efectes secundaris del procediment, procediments
alternatius, etc.).
De tota manera, el malalt pot retirar el seu consentiment, amb
llibertat total, en qualsevol moment.
• Aquest consentiment s’ha de fer per escrit en els casos
d’intervencions quirúrgiques, procediments diagnòstics invasius i, en
general, quan es duguin a terme procediments que suposin riscos
i inconvenients notoris i previsibles, susceptibles de repercutir
en la salut del pacient, o del fetus, si és el cas d’una dona que
estigués embarassada
Dret al consentiment informat
• Ley 41/2002 (LBRAP), artículo 2:
2. Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con
carácter general, el previo consentimiento de los pacientes o
usuarios. El consentimiento, que debe obtenerse después
de que el paciente reciba una información adecuada, se
hará por escrito en los supuestos previstos en la Ley.
3. El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente,
después de recibir la información adecuada, entre las
opciones clínicas disponibles.
4. Todo paciente o usuario tiene derecho a negarse al
tratamiento, excepto en los casos determinados en la Ley.
Su negativa al tratamiento constará por escrito.
Dret a decidir
Diu la Carta de Drets i Deures…
2.2 Dret del malalt a escollir entre les diferents opcions
terapèutiques i de renunciar a rebre tractaments mèdics o les
actuacions sanitàries proposades
El pacient té el dret a escollir lliurement, entre les opcions que
presenti el responsable mèdic, i el de refusar proves
diagnòstiques i/o tractaments, si no hi està d'acord.
El malalt té dret a escollir entre diferents opcions terapèutiques i/o
a renunciar a rebre tractaments mèdics, fins i tot els que siguin
vitals. (...)
En cap cas, no se li podran negar les cures, els tractaments i el
suport que necessiti, i, quan convingui, se li han d’oferir
tractaments alternatius, si n’hi haguessin en el centre, o bé es
donarà l’orientació per trobar aquest recurs adequat, abans que es
produeixi l'alta.
Dret a la intimitat
Intimitat???
Diu la Carta de Drets i Deures…
3. 1. Dret a decidir qui pot estar present durant els actes sanitaris
Llevat dels casos d'aquells professionals que, per la seva responsabilitat, hi
hagin d'estar ineludiblement presents, aquest dret implica la possibilitat de
limitar la presència d'investigadors, estudiants o altres professionals
que no tinguin una responsabilitat directa en l'atenció que cal prestar.
Es procurarà facilitar la presència de familiars, o persones vinculades, quan
els pacients així ho prefereixin, llevat dels casos en què aquesta presència
sigui incompatible o desaconsellable amb la prestació del tractament.
En aquest sentit, durant el procés del part s’ha de facilitar l’accés del
pare o, si escau, d’un altre familiar designat per la mare, perquè hi
siguin presents.
Aquestes consideracions són especialment importants en el cas dels
menors i de tots aquells que tinguin l’autonomia disminuïda: gent gran,
malalts mentals, etc
3.2 Dret a preservar la pròpia intimitat, quan aquesta significa la protecció
del cos d'un pacient respecte al seu accés per part d'altres
• Implica que la prestació de les atencions necessàries es farà respectant els
trets bàsics de la intimitat: higiene, visita, cures, exploracions, etc., la
facilitació de vestidors unipersonals i la limitació d'accés dels professionals i
d’altres usuaris, siguin o no familiars, si aquests no col·laboren directament
en l'atenció.
• En el cas de pacients ingressats, implica el dret a disposar d'un espai físic
reservat en l’habitació que garanteixi una certa intimitat.
9.4. Dret a conèixer i identificar els
professionals que presten l'atenció
sanitària
L’usuari té dret a saber el nom i la titulació
dels professionals sanitaris que porten a
terme l’atenció sanitària i que el personal
s’identifiqui de forma clara i visible.
Presència d’estudiants al paritori
• Necessitat d’advertir als
pacients i de demanar
consentiment
Recollida a la Llei General de
Sanitat de 25 d’abril de 1986
(LGS).
• La presència
d’estudiants al paritori
sense el consentiment
exprés de la dona
vulnera el dret a la
intimitat, la dignitat i
l’autonomia del pacient.
Què diu la LGS?
• Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las
distintas administraciones públicas sanitarias:
4. A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico,
diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados
en función de un proyecto docente o de investigación, que en
ningún caso podrá comportar peligro adicional para su salud.
En todo caso será imprescindible la previa autorización y por escrito
del paciente y la aceptación por parte del médico y de la Dirección
correspondiente del centro sanitario.
La patria potestat
Carta europea de Derechos del Niño
Hospitalizado (Doc. A 2-25/86)
El nadó, l’infant té els mateixos drets, i encara més!!
• Dret a estar acompanyat dels seus pares.
• Dret (per mitjà dels pares) a rebre informació i autoritzar o
denegar intervencions o tractaments.
• Dret a ser tractat amb tacte i comprensió de les
necessitats que té per la seva edat:
• Físiques
• Afectives
Carta europea de Derechos del Niño
Hospitalizado (Doc. A 2-25/86)
C) Derecho a estar acompañado de sus padres o de la persona que los sustituya el
máximo de tiempo posible durante su permanencia en el hospital, no como
espectadores pasivos sino como elementos activos de la vida hospitalaria, sin que
eso comporte costes adicionales; el ejercicio de este derecho no debe perjudicar en
modo alguno ni obstaculizar la aplicación de los tratamientos a los que hay que
someter al niño.
F) El derecho a negarse (por boca de sus padres o de la persona que los sustituya)
como sujetos de investigación y a rechazar cualquier cuidado o examen cuyo
propósito primordial sea educativo o informativo y no terapéutico.
G) Derecho de sus padres o de las personas que los sustituyan a recibir todas las
informaciones relativas a la enfermedad y al bienestar del niño, siempre y cuando el
derecho fundamental de éste al respecto de su intimidad no se vea afectado por éllo.
H) Derecho de los padres o de la persona que los sustituya a expresar su
conformidad con los tratamientos que se aplican al niño.
M) Derecho (y medios) de contactar con sus padres o con la persona que los
sustituya, en momentos de tensión.
N) Derecho a ser tratado con tacto, educación y comprensión y a que se respete su
intimidad.
O) Derecho a recibir, durante su permanencia en el hospital, los cuidados prodigados
por un personal cualificado, que conozca perfectamente las necesidades de cada
grupo de edad tanto en el plano físico como en el afectivo.
Diario oficial de las Comunidades Europeas, 13 de mayo de 1986. Publicado 16.6.86, nº C 148/37 y 148/38
Els documents de
consentiment informat
Documents de consentiment informat
• Prèviament redactats
• “Consentiment a tot” o “consentiment obligat”
• Oberts, personalitzables
• Els “plans de part” o “plans de naixement”
• http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/pdf/formupart2007.pdf
Tots són modificables!! Podem afegir-hi esmenes, si ho creiem convenient. No els hem
de considerar documents tancats.
Què puc fer si em trobo
amb dificultats per exercir
els meus drets?
Sigues
assertiva
Fes una
queixa o
reclamació
formal
Valora
emprendre
accions
legals
Sigues assertiva
Demostra amb
calma que
coneixes els
teus drets.
Política de
«fets
consumats».
Demana
comunicacions
per escrit.
Pregunta pel
servei d’atenció
a l’usuari.
Truca al
Departament
de Salut
(061 CatSalut
Respon)
Demana canvi
de metge/
centre
Fes una queixa o reclamació formal
Valora
emprendre
accions
legals
Per internet:
http://www10.gencat.cat/
catsalut
Presencialment, al Servei
d’atenció a l’usuari del centre
o a la Direcció d’Atenció al
Ciutadà de la teva Regió
Sanitària (info: 061)
Quan
l’administració
no respon o hi
ha hagut una
vulneració dels
teus drets, pots
fer una queixa
al Síndic de
Greuges:
www.sindic.cat
900 124 124
I a l’assistència privada?
• En tots els casos d'assistència privada, o quan els
organismes públics abans esmentats no hagin aportat
una resposta que es consideri adequada, es pot demanar
l'actuació de la SGAIAS:
Subdirecció General d'Avaluació i Inspecció d'Assistència Sanitària.
Gran Via de les Corts Catalanes 587
Barcelona 08007
• Correu electrònic: [email protected]
GRÀCIES
PER LA TEVA ATENCIÓ
[email protected]
DOCUMENT DE CONSENTIMENT INFORMAT PER ASSISTÈNCIA AL
PART
Sra. ........... anb DNI núm. .................. domicili .............. en qualitat de
....................
DECLARO:
Que el/la Doctor/a: ............ m’ha informat de les característiques del meu
embaràs i dels possibles riscos del meu part.
Existeixen una sèrie de procediments dintre de l’assistència al part,
habitualment utilitzats, com trencament de la bossa amniótica,
administración intravenosa d’oxitocina mitjançant degoteig, administració
d’analgèsics i espasmolítics, així com la práctica d’una incisió quirúrgica
en el periné o episiotomia a fi d’amplicar el canal del part, que m’han
estat explicats i expressament autoritzo, comprenent que fins i tot sent
segurs i habituals, poden tenir els seus efectes secundaris i
complicacions.
(…)
I en tals condicions CONSENTO que se’m realitzi l’assistència al meu part.
tornar