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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS INHIBIDORES DE LA
ECA
Lic. Karín Ramírez Tucto
LOS INHIBIDORES DE LA ECA
EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL
Vasoconstrictor  Lib.endotelina
Mitogénesis  H. CML
Dep. ColágenoP. Fibroblastos
. Masa pared arterial y ventricular
Prod. De óxido nítrico
Vasodilatación
Inhibe la hipertrofia vascular
Lib. Aldosterona  Fibrosis miocárdica
Favorece act. Simpática
Reten. Na y H2O y excrec. de K
ÓXIDO NITRICO
ANGIOTENSINA II
EQUILIBRIO
Hipertensión, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros
EFECTOS DE LOS
INHIBIDORES DE LA ECA
EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA
FUNCIÓN ENDOTELIAL
Reducen los niveles de angiotensina II y
aumenta la producción de óxido nítrico, tanto
directa como indirectamente, bloqueando la
degradación de bradikinina (lo cual estimula
la liberación local de óxido nítrico), dando
como resultado la restauración la función
endotelial más normal
EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA
MASA DE LA PARED ARTERIAL
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




HVI  5 V. riesgo de muerte súbita y 3v. riesgo de enfermedad
coronaria
P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad  HVI
La hiperinsulinemia . Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y
aldosterona
. Estimula la hipertrofia de los mitocitos
. Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y >
tej. Fibroso en paredes arteriales  disfunc. Endotelial.  placa
aterosclerótica
IECA reversión de sichos procesos
Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo
largo de 3 años  al rango normal.
La regresión significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de
desarrolloar eventos cardiovasculares.
EFECTOS DE LOS INHIBIDORES
DE LA ECA
CONCLUSIÓN





HTA
ICC
Mejoran la función endotelial
Regresionan tanto la hipertrofia ventricular
izquierda como la masa arterial
Promueven el desarrollo de los vasos
sanguineos colaterales
CLASIFICACIÓN DE LAS I ECAS
DROGA
DOSIS
Benazepril
Captopril
Enalapril
Fosinopril
Lisinopril
Moexepril
Perindopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
5 – 40
25 – 50
5 – 40
10 – 40
5 – 40
7.5 – 30
4 – 16
5 – 80
25 – 20
1-8
DOSIS
META
20
150
20
20
20
15
8
20
10
4
VIDA
MEDIA
10 – 11
6 - 12
11
11
13
2–9
8 – 10
2
13 – 17
16 - 24
ACTUACIÓN
ELIMINACIÓN
Met. hepático
Moléc. activa
Met. hepático
Moléc. activa
Met. hepático
Met. hepático
Met. hepático
Met. hepático
Met. hepático
Met. hepático
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
Riñón
INDICACIONES





EAC sin contraindicaciones para una terapia con
inhibidores de laECA
EAC con una presión arterial sistólica >= 130 mmHg
Diabetes de tipo 2 con o sin EAC
Resistencia a la insulina con una presión arterial
sistólica >= 130 mmmHg
ICC y/o disfunción ventricular izquierda
CONTRAINDICACIONES



Presión arterial sistólica< 100 mmHg
(espedialmente con hipotención
sintomática)
Angioedema debido a la terapia de los
inhibidores ECA
Tos intolerable
EFECTOS SECUNDARIOS

CAPTOPRIL



Arritmias, mareos, sensación de ligereza en la
cabeza, hipotensión ortostática, angioedema.
Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria,
hiperpotasemia, sabor metálico
ENALAPRIL


Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema,
hipotención, dolor abdominal, , nauseas.
Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.
BLOQUEADORES DE LOS
RECEPTORES DE ANGIOTENCINA





Bloqueadores de los receptores de la angiotencina:
Losartan
Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto
por la bradiquininas
Por lo tanto no estimula liberación de óxido nitrico (mejor
función endotelial)
BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA
Alternativa a pctes. Con contraindicación de IECAS
CONSIDERACIONES DE
ENFERMERÍA

CAPTOPRIL






Instrucciones al paciente para que evite cambios
bruscos de posición corporal
Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos
Vigilar estrechamente la PS
Administrar 8 a12 horas antes o después de la
aspirina (inhibición de la prostaglandina)
Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos
(neutropenia), niveles de K
No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de
K
CONSIDERACIONES DE
ENFERMERÍA

ENALAPRIL





Se puede ad. Con alimentos
Diuréticos  hipotención
Vigilar los leucocitos, K
Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con
enalapril
Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos