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COLOMBIA
GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ
Secretario Distrital de Salud de Bogotá
Octubre 19 de 2012
EL SISTEMA DE SALUD
COLOMBIANO
CONSTITUCION
POLITICA DE 1991
LEY ESTATUTARIA
(DERECHO A LA
SALUD)
LEY 100 / 93
SISTEMA
ASEGURAMIENTO
NEOLIBERAL
SISTEMA DE
BENEFICENCIA
S. XVIII
XIX
SISTEMA
NACIONAL
DE SALUD
SEGUROS
SOCIALES
1975 - 1993
1946 - 1990
SENTENCIA
T-760/08 CC
2008
2012
LA EVOLUCION DE LA
REFORMA
SENTENCIA
T-760/08 - CC
L 10/1990
L 60/1993
LEY 100
1993
EMERGENCIA
SOCIAL 2010
LEY 715
2001
LEY
1122
LEY
1438
2007
2011
LA LEY 100 DE 1993
Y SUS IMPLICACIONES
En la época de formulación de la
Reforma
se
aducía
la
ineficiencia del Estado y la
necesidad de promover la
competencia para mejorar la
calidad.
6
ARGUMENTOS PARA LA
REFORMA EN 1993
• Baja cobertura.
• Diferentes regímenes de afiliación,
cotización y beneficios.
• Ausencia de solidaridad en el sistema
de salud.
7
ARGUMENTOS PARA LA
REFORMA EN 1993
• Insatisfacción de los usuarios, a pesar
del aumento en el gasto público en
salud
• Criterios inadecuados en la asignación,
gestión y utilización de los recursos, y
en la prestación de los servicios.
8
20 AÑOS DESPUES…
• Aumentó la cobertura ….pero el
acceso?
• Mejoró la calidad y la satisfacción de
los usuarios?
• Mejoraron los criterios en la
asignación, gestión y utilización de los
recursos…?
9
20 AÑOS DESPUES…
En la prestación de los servicios:
…mejoró la atención en el primer
nivel de atención?
…y la Promoción de la salud y
la Prevención de la enfermedad…?
10
ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE,
COLOMBIA vs AUSTRALIA
Indicador
Colombia
2005
Australia
2003
Esperanza de vida total al
nacer (años)
73,3
80,7
Esperanza de Vida saludable
al Nacer
EVISAs (años)
55,3
72,9
Fuente: Estudios de carga Australia 2003 y Colombia 2005.
RESULTADOS EN SALUD
PORCENTAJE DE COBERTURAS EN VACUNACIÓN
100
95
90
1990
85
2000
2010
80
75
70
Colombia
Brasil
Costa Rica
Estadísticas Mundiales de Salud, OPS, 2012
Cuba
MÉDICOS Y ENFERMERAS
POR CADA 10.000 HABITANTES
Colombia
Brasil
China
Cuba
MÉDICOS
1.5
17.6
14.2
67.2
Estadísticas Mundiales de Salud, OPS, 2012
ENFERMERAS
6.2
64.2
13.8
90.5
A DÓNDE
HEMOS LLEGADO?
UN SISTEMA QUE SUPEDITA EL
DERECHO A LA SALUD A LA
CAPACIDAD DE PAGO DE LOS
CIUDADANOS
EL SISTEMA DE
SALUD ESTA
AL BORDE
DEL COLAPSÓ
16
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
EN EL SISTEMA DE SALUD
COLOMBIANO
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
1. Somete el Derecho a la salud a la ley
del mercado.
2. Pérdida de la función social del
Estado
3. Débil rectoría por parte del Estado.
4. Recentralización, sin tener en
cuenta las realidades regionales.
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
5.
6.
7.
8.
Intermediación de particulares.
Precarización del trabajo
Destrucción de la Red Pública
Abandono de la salud pública
EL NUEVO
MODELO DE SALUD
QUE REQUIERE COLOMBIA
PREVENTIVO, HUMANO E INTEGRAL
ALIMENTACIÓN
SANA Y
SUFICIENTE
PLANES Y PROGRAMAS
PARA TODOS CON
PARTICIPACIÓN
VIVIENDA ,
AMBIENTE Y HÁBITAT
SALUDABLES
COMPONENTES
ESENCIALES DEL
DERECHO A LA
SALUD
ACCESO A BIENES Y
A SERVICIOS DE
SALUD
DISPONIBILIDAD
DE
MEDICAMENTOS
DISPONIBILIDAD DE
EQUIPAMENTOS
Debe recordarse que mas que drogas, lo
que necesita un pueblo para mantener
la salud es alimento, agua pura,
alcantarillado… piense si toneladas de
drogas “milagrosas” pueden mejorar la
calidad de vida humana en un tugurio.
Guillermo Fergusson Manrique
Énfasis en la
promoción de la
salud y prevención
de la enfermedad,
basada en la
Atención Primaria
en Salud
23
Acceso
Primer contacto
Integralidad
Enfoque
familiar
Orientación
comunitaria
UN NUEVO MODELO DE ATENCION
• Adscripción Poblacional
y Territorial a equipos
de salud.
• Atención
preventiva
preprogramada)
• Humanización de los
servicios de salud
12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE
GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL
1. El derecho se garantizará bajo los principios
de universalidad, equidad, integralidad,
solidaridad,
gratuidad,
calidad,
interculturalidad y transparencia.
2. La
garantía,
rectoría,
financiación,
administración y prestación de servicios son
responsabilidad del Estado y se soportará en
un sistema único de información.
12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE
GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL
3. La Salud Pública y la estrategia de atención
primaria en salud, serán eje fundamental de
la garantía del derecho
4. La finalidad del Sistema debe ser lograr el
mejor estado de salud individual y colectiva.
5. Participación activa de la ciudadanía en la
planeación, organización, control y toma de
decisiones de las acciones que garanticen el
derecho.
____________________________________________________________
Secretaria Distrital de Salud
12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE
GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL
7. La prestación de servicios debe respetar la
territorialidad y la adscripción poblacional a
redes integradas de servicios.
8. Deben garantizarse condiciones laborales
dignas para los trabajadores del sector salud
9. El respeto a la autonomía en el ejercicio de las
profesiones del sector salud y la ética
constituyen un pilar del derecho fundamental.
30
12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE
GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL
10.
11.
12.
La existencia de hospitales públicos no
debe depender de la rentabilidad
económica sino de la necesidad social
Los medicamentos, insumos y tecnologías
deberían ser adquiridos y administrados
directamente por el Estado.
El derecho a la salud obliga a abordar
integralmente los Determinantes Sociales
de la Salud.
Articulación
TRANSECTORIAL
Para la afectación
INTEGRAL de los
determinantes
sociales de la salud
32
Financiación
Estatal
33
Financiamiento de la
Red Pública
Hospitalaria con
recursos del Estado
34
Política de
Financiación
Estatal de la
Investigación
Propiedad intelectual
como bien público
35
Centro de Salud y
Desarrollo
Humano
MICROTERRITORIO
800 familias
3.200 ciudadan@s
1 Médic@ y 1 Enfermer@
2 Auxiliares de salud
pública,
12 MICROTERRITORIOS =
UN TERRITORIO
9.600 familias
38.400 ciudadan@s
37 Profesionales y técnicos de
salud, ciencias sociales,
ambientales y administrativas.
Instituciones Educativas, Unidades de Trabajo Informal,
Organizaciones Sociales, Instituciones, Espacio Público.
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Secretaria Distrital de Salud
RUTAS DE LA SALUD
GRACIAS