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Angina de Ludwig
Trombosis del Seno
Cavernoso
Por:
Daniela Albers
Claudia Baraona
Celulitis
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Proceso de inflamación agudo y edematoso,
que no logra drenarse a través de la
superficie de la piel o de la cavidad oral.
Difundiéndose a través de los tejidos
blandos.
Causado por streptococo hemolítico o una
mezcla de M.O. aerobios y anaerobios.
Puede ser consecuencia de una infección
dental, generando por ej:
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Angina de Ludwig.
Trombosis del Seno Cavernoso.
Angina de Ludwig
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Celulitis séptica generalizada ubicada
en la región submandibular.
Comúnmente se debe a la extención
de una infección de un molar inferior
hacia el piso de la boca, generada
comúnmente después de una
extracción.
Manifestaciones Clínicas:
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Induración de la zona afectada.
No existe fluctuación.
Hay gangrena.
Limites claros entre los tejidos
comprometidos y los sanos.
Compromiso de 3 espacios:
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Submaxilar
Submentonio.
Sublingual.
Manifestaciones Clínicas:
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Piso de la boca elevado
lengua
elevada y protruida, boca abierta.
Agrandamiento y Sensibilidad del
cuello a nivel del hueso Hiodes
BULL NECK.
Signos y Síntomas:
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Dolor en el cuello y piso de la boca.
Restricción de los movimientos del cuello,
lengua y apertura bucal.
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Escalofríos, fiebre.
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Aumento de la salivación.
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Problemas respiratorios.
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Disfagia, disfonia, disartria, taquicardia, .
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Rara vez se observa acumulación de pus.
Foto de Angina de Ludwig
Tratamiento:
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1.-Mantener la vía aérea despejada:
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laringoespasmos.
2.-Terapia de Antibióticos:
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Traqueotomía.
Entubación endotraqueal
Altas dosis de Penicilina.
Cloranfenicol o Clindamicina en alérgicos a la
penicilina.
3.-Drenaje Quirúrgico.
Trombosis del Seno Cavernoso
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Complicación de un proceso infeccioso
agudo que se caracteriza por la presencia
de un trombo séptico que asciende por las
venas en contra del flujo venoso habitual.
Debido a la ausencia de válvulas en las
venas:
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Angulares.
Faciales.
Oftálmicas.
Causas:
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Extracciones de los dientes
anterosuperiores, en presencia de una
infección aguda. Y el raspaje de sus
alvéolos.
Furúnculos y folículos infectados en la
zona de la nariz.
Infección y/o trauma al oído.
Manifestaciones Clínicas:
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Agrandamiento y edema periorbital, con
compromiso de los párpados y de la
conjuntiva.
Protrusión Ocular, pupila dilatada,
lagrimación, fotofobia, puede ocurrir
pérdida de la visión.
Dolor en las zonas inervadas por las ramas
V1 y V2.
Induración e inflamación de la frente y
nariz.
Signos y Síntomas:
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Fiebre, escalofríos, sudoración.
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Taquicardia, nauseas y vómitos.
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Meningitis.
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Respiración irregular.
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Rigidez del cuello
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Presencia de delirio cuando la toxemia está
avanzada y hay compromiso meningeo.
Ocasionalmente pueden ocurrir abscesos
cerebrales.
Foto de T.S.C:
Diagnóstico según Eagleton:
1.
Un sitio conocido de infección.
2. Evidencia de infección en el torrente circulatorio.
3. Signos precoces de obstrucción venosa en la
retina, conjuntiva o párpado.
4. Parecia del 3, 4 y 6 par craneal como resultado
del edema inflamatorio.
5. Formación de abscesos en los tejidos blandos
circunvecinos.
6. Evidencia de irritación vecina.
Tratamiento:
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Altas dosis de antibióticos, similares a los
administrados cuando se tiene Angina de
Ludwig.
Extracción de los dientes comprometidos.
Drenaje requerido si hay fluctuación
presente.
Corticoesteroides para disminuir la
inflamación y prevenir el colapso vascular
causado por una disfunción pituitaria.
Anticuagulantes
evitar trombosis y
embolias sépticas. (OJO)