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Disruptores endocrinos
madrid, 28 d noviembre 2012
2
4
Determinantes ambientales.
Hacia la seguridad biológica

Nuevos paradigmas:
 Superar el dualismo medioambiente/personas
 Evitar la intervención en procesos naturales a partir
de conocimientos parciales. ”falta de respeto a la
naturaleza”.
 Principio de Prevención del riesgo

Un humilde reconocimiento: somos una especie
biológica más que interactúa con su entorno.

Un desafío irrenunciable: entorno seguro
CONTROL OFICIAL DE ALIMENTOS
-
Programa de control productos origen no animal
Programa de control productos origen animal
Programa de control establecimientos polivalentes
Programa de control establecimientos minoristas
Programa de control materiales en contacto con alimentos
Programa de control establecimientos de comidas preparadas
Programa de control seguridad microbiológica de alimentos
Programa de control sacrificio domiciliario porcino
Programa de control investigación de triquinas
Programa de control seguridad química de alimentos
Programa de control determinadas sustancias y sus residuos en
productos de origen animal - PNIR
SANIDAD AMBIENTAL
-
Programa de control sanitario de aguas de consumo público
-
Programa de prevención y control sanitario de la legionelosis
-
Programa de control sanitario de zonas de baño
-
Programa de control sanitario de piscinas de uso colectivo
-
Programa de control sanitario de biocidas
-
Programa de control sanitario de campamentos de turismo
-
Programa de control sanitario de centros de bronceado
Cambio Climático
Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el
Cambio Climático 1992
PRECEDENTE
S
Conferencia Internacional de Naciones Unidas sobre el medio ambiente humano. Estocolmo
1972. Programa de ONU para el Medio Ambiente (PNUMA)
Conferencia de Budapest (junio de 2004) bajo el lema “The future for our children”, Plan de
Acción sobre Medio Ambiente y Salud para los Niños de Europa (CEHAPE).
La Estrategia Europea sobre Medio Ambiente y Salud, SCALE, (Science, Children,
Awareness, Legal Instrument, Evaluation).
Plan de acción de medio ambiente y salud (2004-2010)
Conferencia de asturias sobre determinantes ambientales y ocupacionales del cáncer 2011.
Aviles.
9
Cáncer
Rayos UV
 Fotoquímicos
 Amianto

11
Papel de organismos y administraciones públicas

Los organismos internacionales y las administraciones públicas deben velar
para que el desarrollo humano sea sostenible e intervenir, con el concurso
de todos los agentes implicados, aplicando las medidas y los instrumentos
necesarios para conseguirlo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Europea (UE), han
lanzado sendas estrategias convergentes cuyo objetivo general es reducir
en Europa las enfermedades que provocan los factores ambientales, con
especial énfasis en la población infantil.

La elaboración de un Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente en España
se basa en:


La Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud (SCALE) cuyo primer ciclo se desarrolla
a través del Plan de Acción Europeo de Medio Ambiente y Salud (2004-2010) de la
Comisión,
Plan de Acción sobre Medio Ambiente y Salud para los Niños en Europa (CEHAPE), de la
OMS.
13
EVIDENCIAS DE LOS EFECTOS DE PRODUCTOS QUÍMICOS SOBRE LA
SALUD
1.
Enfermedades pulmonares y respiratorias por exposición a compuestos orgánicos volátiles, plomo,
PCB, dioxinas, isocianatos, sulfuros, cloro, dioxido de azufre, etc.
2.
Cáncer (leucemia, linfoma no Hodgkin, cerebro, pulmón, tiroides, estómago, hígado, y páncreas) por
exposición a sustancias carcinógenas.
3.
Malformaciones congénitas y trastornos reproductivos (disminución de la fertilidad, abortos
espontáneos, bajo peso al nacer, deficiencias del desarrollo) por exposición a plomo, mercurio, PCB,
tricloroetileno, clordano, proximidad a vertederos industriales, etc.
4.
Trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo sensibilización o agravamiento del asma) por
exposición a aldehidos, isocianatos, metales y otras emisiones de contaminantes peligrosos
industriales.
5.
Cardiovasculares y hematológicas (aumento de la presión sanguínea,…) por exposición a metales
pesados.
6.
Toxicidad renal y hepática, por exposición a metales pesados o a compuestos orgánicos
persistentes.
7.
Efectos sobre el sistema nervioso. La mayoría de las sustancias neurotóxicas pertenecen a tres
grupos principales: metales y compuestos metálicos, disolventes y otros compuestos orgánicos
simples y plaguicidas organofosforados y carbamatos sobre todo.
8.
Alteraciones endocrinas, por exposición a dioxinas, PCBs, DDT y otros pesticidas, plastificantes
como el bisfenol A, tensioactivos como el nonilfenol, etc. Entre sus posibles efectos dañinos para la
salud se encuentran una disminución de la fertilidad, aumento de la incidencia de endometriosis o
cánceres, además de problemas durante el embarazo y el desarrollo del niño.
Papel de la administración sanitaria: Justificación

Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.
Artículo 30. De la sanidad ambiental.

1. La sanidad ambiental tiene como funciones:





la identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de los riesgos para la salud
la vigilancia de los factores ambientales de carácter físico, químico o biológico
El control de las situaciones ambientales que afectan o pueden afectar a la salud;
La identificación de las políticas de cualquier sector que reducen los riesgos ambientales
para la salud.
2. Las Administraciones públicas implantarán programas de sanidad
ambiental, coordinados por las Administraciones sanitarias, para elevar el
nivel de protección de la salud ante los riesgos derivados de los
condicionantes ambientales.
15
Papel de la administración
Medioambiental



Orientación de las políticas ambientales a la prevención
del riesgo
Legislación riesgos ambientales sobre la salud (DCAC).
Cooperación con las CCAA:


Medidas de carácter general: metodología impacto y costes en
salud de las decisiones en MA, indicadores de carga de
enfermedad DALY, sistemas de información geográfica en relación
con sistemas de biomonitorización ambiental y humana.
Programas específicos; Seguridad Química, contaminación
atmosférica, gestión integral agua, extremos térmicos, ruidos…..
Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente
 Paso previo (2007)
Encomienda de gestión de los Ministerios de Sanidad y
Consumo y de Medio Ambiente y el Instituto de Salud
Carlos III al Centro Nacional de Sanidad Ambiental para
elaborar un documento sobre las bases del futuro Plan
Nacional de Salud y Medio Ambiente para España.
Plan de Salud y Medio Ambiente

Informes elaborados por el comité científico y los expertos :

Principales factores de riesgo ambientales para la salud
Alteraciones de salud más relevantes con implicaciones ambientales
Biomonitorización de sustancias químicas ambientales en el organismo
humano.
Propuesta de planes y programas específicos que deberían estar
contenidos en el Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente
Diagnóstico de situación de los planes y programas que se llevan a cabo en
las distintas comunidades autónomas y análisis de los planes elaborados
en otros países
Propuesta de gestión de la comunicación del riesgo en salud ambiental





18
19
Determinantes de salud
Sistema de asistencia sanitaria
Estilo de vida
Medio ambiente
Biología humana
Peso en la
mortalidad
Gasto
11%
43%
19%
27%
90.6%
1.2%
1.5%
6.9%
La OMS para Europa en 2007: el 20% del
total de muertes registradas en la Región,
podría evitarse con una intervención
ambiental adecuada.
20
Magnitud del efecto del ambiente en la salud

(OMS) señala que en el mundo:
 25% de las enfermedades de la población
 30% de las enfermedades infantiles
 23% de la mortalidad prematura
Atribuibles a factores ambientales

La Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud estima que los factores
ambientales suponen el 20 % de la incidencia total de enfermedades.

En un estudio en 124 ciudades europeas, se cifra en 60.000 las muertes anuales
debidas a la exposición a largo plazo a la contaminación por partículas por
encima de los niveles permitidos y en 10 millones el número de personas que en
Europa soportan niveles de ruido que les puede provocar pérdidas auditivas.

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Norteamericana (NHANES), niveles
elevados de plomo en sangre de los niños han pasado de 88 a 4% en 30 años

El 89 % de los ciudadanos de la Unión Europea expresaron en la encuesta
europea (Eurobarómetro) su preocupación por las repercusiones potenciales del
medio ambiente sobre su salud.
21
WHO: Medio ambiente y salud
Calidad del aire
Ruido
Urbanismo y salud
Cambio climático
Salud ocupacional
Agua y saneamiento
Evaluación del
impacto en salud
(EIS)
Transporte y salud
Vivienda y salud
22
Sistema de información en medioambiente y
salud en Europa ENHIS
CUATRO OBJETIVOS PRIORITARIOS

Asegurar la salud de la población mejorando el acceso a
agua segura y saneamiento

Hacer frente a la obesidad y las lesiones con entornos
seguros, actividad física y dieta saludable

Prevenir las enfermedades con una mayor calidad del
aire ambiente exterior e interior

Prevenir las enfermedades procedentes de ambientes
químicos, biológicos físicos
23
25
Disruptores:
Investigación sobre su impacto real









Dioxinas, combustión incompleta, plaguicidas
Furanos: ci, plaguicidas, mezclas PCB
Benifilos policlorinados (PBC). De suso masivo antes de conocer
toxicidad, ahora Solo circuitos cerrados y estricto control residuos.
Plaguicidas
Hexaclorobencenos, ataca hongos de cultivos alimentarios
Ftalatos: Flexibilizar plásticos
Alquilfenoles, como antioxidante en PVC y poliestireno
Bisfenol-A recubrimiento interior de envases alimentarios……….
Necesidad de investigación de productos y dosis de impacto en la
salud
Acción de disruptores
1. Mimetizar la acción de las hormonas.
 2. Antagonizar la acción de las hormonas.
 3. Alterar el patrón de síntesis y
metabolismo hormonal.
 4. Modular los niveles de los receptores
correspondientes.

Mecanismo de actuación
Los disruptores endocrinos persistentes se acumulan en el organismo y
pueden actuar a pesar de que la exposición no haya tenido lugar en el
momento crítico. Contribuye a ello:
 1. Su baja biodegradabilidad.
 2. El transporte a otros lugares por el aire y el agua.
 3. La bioacumulación en la cadena trófica.
Además, los compuestos acumulados en la grasa son transmitidos a la
descendencia a través de la madre durante la gestación y después por la
lactancia.
Los compuestos químicos que son disruptores endocrinos se encuentran
presentes en ciertos productos de uso cotidiano
Plan de seguridad alimentaria
De la huerta a la mesa
32
Impacto en Salud del Cambio Climático
El cambio climático ya tiene consecuencias en salud siendo responsable de la pérdida de
5,5 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVADs) en el año 2000 según los
primeros cálculos de carga de enfermedad realizados de manera conservadora
(Costello et al. 2009).
En los últimos años se han publicado un gran número de estudios que tratan de esclarecer
estas interacciones entre clima y salud humana. A continuación se resumen los principales
impactos del cambio climático en la salud:

Efectos en salud relacionados con la temperatura

Fenómenos meteorológicos extremos y riesgos naturales de origen climático

La calidad del aire. Contaminación fotoquímica

Enfermedades de transmisión hídrica y alimentaria

Enfermedades infecciosas

Biodiversidad y salud

Otros efectos

Mecanismos para mejorar la capacidad de reacción

Ejemplos de actuaciones puestas en marcha
33
Cáncer
Rayos UV
 Fotoquímicos
 Amianto

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EVIDENCIAS DE LOS EFECTOS DE PRODUCTOS QUÍMICOS SOBRE LA
SALUD
1.
Enfermedades pulmonares y respiratorias por exposición a compuestos orgánicos volátiles, plomo,
PCB, dioxinas, isocianatos, sulfuros, cloro, dioxido de azufre, etc.
2.
Cáncer (leucemia, linfoma no Hodgkin, cerebro, pulmón, tiroides, estómago, hígado, y páncreas) por
exposición a sustancias carcinógenas.
3.
Malformaciones congénitas y trastornos reproductivos (disminución de la fertilidad, abortos
espontáneos, bajo peso al nacer, deficiencias del desarrollo) por exposición a plomo, mercurio, PCB,
tricloroetileno, clordano, proximidad a vertederos industriales, etc.
4.
Trastornos del sistema inmunitario (por ejemplo sensibilización o agravamiento del asma) por
exposición a aldehidos, isocianatos, metales y otras emisiones de contaminantes peligrosos
industriales.
5.
Cardiovasculares y hematológicas (aumento de la presión sanguínea,…) por exposición a metales
pesados.
6.
Toxicidad renal y hepática, por exposición a metales pesados o a compuestos orgánicos
persistentes.
7.
Efectos sobre el sistema nervioso. La mayoría de las sustancias neurotóxicas pertenecen a tres
grupos principales: metales y compuestos metálicos, disolventes y otros compuestos orgánicos
simples y plaguicidas organofosforados y carbamatos sobre todo.
8.
Alteraciones endocrinas, por exposición a dioxinas, PCBs, DDT y otros pesticidas, plastificantes
como el bisfenol A, tensioactivos como el nonilfenol, etc. Entre sus posibles efectos dañinos para la
salud se encuentran una disminución de la fertilidad, aumento de la incidencia de endometriosis o
cánceres, además de problemas durante el embarazo y el desarrollo del niño.
Papel de organismos y administraciones públicas

Los organismos internacionales y las administraciones públicas deben velar
para que el desarrollo humano sea sostenible e intervenir, con el concurso
de todos los agentes implicados, aplicando las medidas y los instrumentos
necesarios para conseguirlo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Europea (UE), han
lanzado sendas estrategias convergentes cuyo objetivo general es reducir
en Europa las enfermedades que provocan los factores ambientales, con
especial énfasis en la población infantil.

La elaboración de un Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente en España
se basa en:


La Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud (SCALE) cuyo primer ciclo se desarrolla
a través del Plan de Acción Europeo de Medio Ambiente y Salud (2004-2010) de la
Comisión,
Plan de Acción sobre Medio Ambiente y Salud para los Niños en Europa (CEHAPE), de la
OMS.
37
Papel de la administración sanitaria: Justificación

Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.
Artículo 30. De la sanidad ambiental.

1. La sanidad ambiental tiene como funciones:





la identificación, la evaluación, la gestión y la comunicación de los riesgos para la salud
la vigilancia de los factores ambientales de carácter físico, químico o biológico
El control de las situaciones ambientales que afectan o pueden afectar a la salud;
La identificación de las políticas de cualquier sector que reducen los riesgos ambientales
para la salud.
2. Las Administraciones públicas implantarán programas de sanidad
ambiental, coordinados por las Administraciones sanitarias, para elevar el
nivel de protección de la salud ante los riesgos derivados de los
condicionantes ambientales.
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Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente
 Paso previo (2007)
Encomienda de gestión de los Ministerios de Sanidad y
Consumo y de Medio Ambiente y el Instituto de Salud
Carlos III al Centro Nacional de Sanidad Ambiental para
elaborar un documento sobre las bases del futuro Plan
Nacional de Salud y Medio Ambiente para España.
Plan de Salud y Medio Ambiente

Informes elaborados por el comité científico y los expertos :

Principales factores de riesgo ambientales para la salud
Alteraciones de salud más relevantes con implicaciones ambientales
Propuesta de planes y programas específicos que deberían estar
contenidos en el Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente
Diagnóstico de situación de los planes y programas que se llevan a cabo en
las distintas comunidades autónomas y análisis de los planes elaborados
en otros países
Propuesta de gestión de la comunicación del riesgo en salud ambiental




40
Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente

Salud laboral y Seguridad Alimentaria tienen sus marcos específicos e
instrumentos de intervención.
41
Prioridades señaladas por los expertos
Plan Nacional
Alteraciones de salud relevantes
Introducción al Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente, Informe Base ,
Biomonitorización
 Cáncer
 Alteraciones endocrinas
 Alteraciones del desarrollo neurológico
 Enfermedades respiratorias
 Efectos del ruido en la salud
 Compuestos químicos peligrosos
 Campos electromagnéticos
 Radiaciones ionizantes
 Cambio climático y temperaturas extremas
 Agua
42
Plan de Salud y Medio Ambiente
Temas específicos que han sido priorizados por el equipo de expertos
Planificación

Planes y programas específicos

Sistemas de biomonitorización para el control sanitario de
contaminantes prioritarios

Análisis de los sistemas de información existentes a fin de aunar
esfuerzos y evitar duplicidades

Gestión de la comunicación del riesgo
43
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Cáncer
Agua de consumo
Arsénico: cáncer de vejiga, pulmón y piel
Nitritos: cáncer de estómago
Subproductos del cloro (Trihalometanos): cáncer de vejiga
Contaminación atmosférica
Partículas, óxidos de nitrógenos, compuestos orgánicos volátiles..: cáncer
de pulmón
Contaminación de ambientes interiores
Radón, amianto, tabaquismo involuntario o pasivo: cáncer de pulmón
44
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Cáncer
Compuestos orgánicos persistentes (COP)
Bifenilos policlorados (PCB): cáncer de páncreas, linfoma no Hodgkin
Dioxinas y furanos: sarcoma de tejidos blandos, linfoma no Hodgkin,
cáncer de pulmón
Cambio climático, capa de ozono y radiación solar
Radiación UV (natural y artificial): melanoma, cáncer de piel no melanoma,
cáncer de labio
Radiación electromagnética
De muy baja frecuencia (líneas de alta tensión): leucemia en niños (a altas
dosis de exposición)
Radiofrecuencias (uso de teléfonos móviles): glioma y neurinoma acústico
(en usuarios de gran frecuencia de uso y muchos años de exposición)
45
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Alteraciones endocrinas
Los disruptores o alteradores endocrinos son sustancias químicas exógenas
que alteran la función del sistema endocrino y, como consecuencia, causan
efectos adversos para la salud en un organismo o su progenie.
Los disruptores endocrinos pueden ser:
- Productos químicos sintéticos: biocidas, fitosanitarios, cosméticos, aditivos
para formulaciones dentales, componentes de polímeros plásticos,
componentes de artículos de consumo como recubrimientos de superficies,
pinturas y detergentes industriales.
- Medicamentos sintéticos con una alta actividad hormonal.
Productos químicos naturales, incluyendo toxinas, producidas por algunos
hongos y plantas, como es el caso de los llamados “fitoestrógenos”
(compuestos químicos no esteroides, pero que desempeñan funciones
similares en las plantas) como la genisteína, el cumestrol o las isoflavonas.
 Hormonas naturales procedentes de animales o personas liberadas al
medio ambiente.
46
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Alteraciones endocrinas
Aunque la asociación entre disruptores endocrinos y riesgo de desarrollo de
patologías asociadas no está suficientemente estudiada, los patrones de salud
humana a escala mundial en las últimas décadas apuntan a:

Descenso del número de espermatozoides
Incremento de malformaciones congénitas en niños (hipospadias y
criptorquidia)

Cáncer relacionado con disfunciones hormonales (mama y ovario en
mujeres, testicular y de próstata en hombres)


Adelanto en la pubertad de adolescentes
48
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Alteraciones del desarrollo neurológico
El desarrollo del sistema nervioso, que comienza en las primeras semanas de
gestación, se puede alterar como consecuencia de la exposición a sustancias
xenobióticas (naturales o fruto de la actividad industrial, agrícola o urbana):
El sistema nervioso en desarrollo es especialmente vulnerable por los
siguientes factores:
La placenta no es una barrera totalmente efectiva frente a la entrada de
sustancias potencialmente neurotóxicas.
 Inmadurez de la barrera hematoencefálica fetal.
 En proporción al peso corporal, el recién nacido tiene un mayor flujo cerebral
que el adulto y, como consecuencia, se produce una mayor distribución y
depósito de sustancias neurotóxicas.

49
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Alteraciones del desarrollo neurológico
Consecuencias:



Problemas de aprendizaje
Déficit de atención con hiperactividad
Autismo
La “Fracción Ambiental Atribuible” en los desórdenes neurológicos oscila entre
el 5 y el 20 % (estudio realizado en EEUU, por Landrigan et al., 2002).
50
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Alteraciones del desarrollo neurológico
Factores medioambientales de riesgo más relevantes (exposición fetal):








Tabaco
Alcohol
Disolventes orgánicos
Plomo
Mercurio
Plaguicidas
Organoclorados y organobromados (PCB, dioxinas)
Pobreza (desnutrición)
51
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Enfermedades respiratorias
La exposición a contaminantes atmosféricos se asocia con efectos nocivos
sobre la salud, incluso a concentraciones por debajo de los niveles de calidad
del aire considerados como seguros por las guías de las agencias
internacionales.
A la luz de los resultados obtenidos en los estudios, la normativa ambiental ha
ido reduciendo paulatinamente las concentraciones máximas de contaminantes
admisibles en el aire.
El problema en la sociedad actual es el efecto a largo plazo de la exposición de
la población a bajas concentraciones de contaminantes en el aire.
52
Alteraciones de salud más relevantes con
implicaciones ambientales
Enfermedades respiratorias
El estudio de los efectos de la contaminación del aire sobre la salud, presenta
dificultades en la medida de la exposición de una población:
comportamientos espaciales difíciles de modelizar,
- el tiempo de latencia para producirse la enfermedad y
- la exposición suele ser mixta, es decir debida a varios tipos de
contaminantes.
-
En los adultos hay tres enfermedades respiratorias relacionadas con la
contaminación atmosférica que son epidemiológicamente importantes:
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Cáncer de pulmón
53
Plan de salud y medio ambiente:
Programas específicos

Programa de seguridad química. (SIRIPQ)

Programa de vigilancia sanitaria de contaminación atmosférica.
Ley 34/2007, de 15 de noviembre, de calidad del aire y protección de la
atmósfera.

Programa de gestión integral de los usos del agua.(SINAC y NAYADE)

Programa de actuación ante extremos térmicos.

Programa de vigilancia sanitaria de ruido

Programa de vigilancia sanitaria de radiaciones ionizantes

Programa de vigilancia sanitaria de campos electromagnéticos
55
Plan de salud y medio ambiente:
Biomonitorización
Uno de los mayores problemas con los que nos enfrentamos en la actualidad
es asociar la exposición ambiental con los efectos adversos sobre la salud.

Vigilancia en el ser humano mediante la medición de la presencia de
determinados contaminantes, para intentar conocer con más precisión los
riesgos a los que está expuesta la población o sus rastros, en matrices
biológicas humanas.

vigilancia permitirá en el futuro establecer las relaciones causa-efecto de
una manera más segura.
Esta
56
Objetivos de un sistema de biomonitorización

Establecer valores y rangos de referencia para la población general de
diferentes agentes químicos.

Identificar variaciones geográficas en los niveles de exposición.

Determinar la prevalencia en la población de niveles por encima de los
valores de referencia o que puedan suponer riesgo para la salud.

Identificar subpoblaciones que presenten valores más altos.

Evaluar la efectividad de medidas de intervención desarrolladas para
reducir la exposición de la población a agentes químicos específicos.

Establecer prioridades para la investigación de los efectos en salud de
determinadas sustancias.
57
Plan de salud y medio ambiente:
Propuestas de organización

Planificación: diagnóstico de situación, metodología de evaluación de
riesgos (determinación de peligros, exposición de la población y valoración
y gestión del riesgo), establecimiento de objetivo. La atribución de cada una
de estas funciones entre los organismos implicados es un aspecto clave de
la organización.

Principio de separación de la evaluación de riesgos y de la gestión para
garantizar así la necesaria independencia de ambas funciones.

La información debe ser fiable y además debe transmitir una percepción de
seguridad y un elevado nivel de confianza al ciudadano.

Sistema de información global y sintetizar la información obtenida tanto
sanitaria como ambiental.
58
Plan de salud y medio ambiente:
Propuestas de modelo organizativo

La divulgación entre los profesionales y en la sociedad y la comunicación
del riesgo.

Medidas específicas para proteger la salud de los colectivos más
vulnerables, los niños, ancianos y personas con patologías que, por lo
tanto, requieren una protección especial.

La atribución de responsables en un área en la que los implicados son tan
numerosos es un punto clave en la definición del modelo organizativo.
59
60
A modo de conclusiones

El desarrollo industrial y sus demandas han ejercido una notable influencia en el cambio del
lugar de la ciencia y la tecnología en la sociedad.

La interacción del hombre con la naturaleza es una condición básica e indispensable para la
existencia y desarrollo de la sociedad.

El rápido desarrollo tecnológico en el mundo desarrollado introduce nuevos peligros
potenciales en una sociedad en la que la degradación ambiental es históricamente severa.

Existen cinco requerimientos básicos para un ambiente saludable: el aire limpio, agua
potable y suficiente, seguridad alimentaria y nutrición adecuada, convivencia segura y
pacífica, ecosistema estable y apropiado para la supervivencia humana.

Es posible detener o aminorar el consumo excesivo de recursos y estimular el desarrollo
sostenido, actuar conforme a los derechos humanos y la legislación ambiental.