Download Diapositiva 1 - MBA America Economia

MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y
DESARROLLO LOCAL
ECONOMÍA Y SALUD
Mg. Jaime Aguirre Valdivieso
noviembre 2012 - abril 2013
• LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN
UN BINOMIO PERFECTO
• NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO
ECONÓMICO
EL PRESENTE MODULO PERMITIRA A LOS MAESTRANTES
CONOCER LOS ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y
ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD
CONTENIDO DEL MÓDULO.
UNIDAD 1. ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS
UNIDAD 2. MACROECONOMÍA DE LA SALUD:
FINANCIAMIENTO
UNIDAD 3. COSTOS Y TARIFAS
UNIDAD 4. EVALUACIÓN FINANCIERA
UNIDAD 1
ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS
QUE ES LA ECONOMÍA?:
ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CÓMO LAS SOCIEDADES
ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS, CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y
SERVICIOS, DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER
SUS MÚLTIPLES NECESIDADES
ECONOMÍA DE LA SALUD:
DISCIPLINA CIENTÍFICA QUE ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA; Y LAS
CONDICIONES ECONÓMICAS DE POLÍTICA DE INVERSIÓN SANITARIA. ABORDA
ADEMAS TEMAS DE: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN, CONSUMO
DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA
SALUD, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA
OBJETIVOS
• Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos
disponibles
• Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores
costos
• Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso,
garantizar una inversión que produzca el mayor beneficio social
EL VALOR DE LA
SALUD
CONSUMO
Uso del servicio para satisfacer una necesidad
inmediata, resultados medidos en el corto plazo
CONVERGENCIA
INTERINSTITUCIONAL
INVERSIÓN
Acciones de impacto, para preserva la salud
individual y colectiva, medibles en el mediano y
largo plazo.
CAPITAL
Capacidades que permiten la producción
de bienes y servicios.
MERCADO
ES EL LUGAR EN DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE
ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y DEMANDANTES
PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS,
EN ESTA RELACIÓN SE FIJA UN PRECIO
TIPOS DE MERCADO
MERCADO PERFECTO
•
•
•
•
•
Cuando la oferta y demanda fluyen normalmente
El precio es producto de esta relación
No hay monopolio
El demandante tiene conocimiento
La decisión racional la toma el consumidor
MERCADO IMPERFECTO
•
•
•
•
•
La oferta y demanda no fluyen normalmente
El precio no se regula en la relación oferta-demanda
El demandante no tiene mayor conocimiento
La decisión muchas veces no toma el consumidor
Mucho riesgos e incertidumbre
CARACTERISTICAS DE LA PROVISIÓN PÚBLICA
• MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR
PRIVADO
• EXCESO DE PERSONAL, EN RELACIÓN A LO PRIVADO
• MENOR EFICIENCIA
• AUSENCIA DE INCENTIVOS
• SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA
UNIDAD 2
MACROECONOMÍA DE LA SALUD
CONCEPTOS BASICOS:
MACROECONOMIA : Comportamiento económico de la sociedad
DESARROLLO ECONÓMICO: Es el crecimiento sostenido, es un concepto integral
de la economía
CRECIMIENTO ECONÓMICO: mayor generación de bienes y servicios
PIB: Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economía en un
período dado.
CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por
diferentes sectores de la economía
FINANZAS PÚBLICAS ESTUDIA
Los ingresos públicos
Los gastos públicos.
El endeudamiento interno y externo del Estado.
Cabe señalar que a través de las finanzas públicas, vía política
fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconómicos
tales como el ahorro, inversión, consumo público y privado.
COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL DESARROLLO
• LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD,
AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRÍAN SER UTILIZADOS EN
ACTIVIDADES DE DESARROLLO
• LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS,
PORQUE
REDUCEN
LA
PRODUCTIVIDAD
DE
LOS
TRABAJADORES
• LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN
AHORRAR
FINANCIAMIENTO DE LA SALUD.
SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE
DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIÓN O
COMPRA , TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS
NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA
ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD,
TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD
CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO
Responsable:
Oportuno:
Para garantizar el cumplimiento de
objetivos
En el momento que se necesite
Eficiente:
Para garantizar sus sostenibilidad
en el tiempo.
Suficiente:
Para cubrir todo le necesario.
ACTORES DEL FINANCIAMIENTO
Población objeto/
Consumidores
Gobierno:
Con su rol regulador.
Compradores
públicos o privados:
aseguradoras
Vendedores
Públicos o privados
o Proveedores
FORMA DE ASIGNAR RECURSOS:
• POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO
• POR ACTO O PRODUCCIÓN
• POR CAPITACIÓN
• REEMBOLSO BASADO EN CASUÍSTICA
EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL,
HISTÓRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TÉCNICA, NO LA
ESTIMULAN. LO OPTIMO SERIA TENER UN PRESUPUESTO BASADO EN
RESULTADOS, EN PRODUCCIÓN.
LA EVALUACIÓN A DISTANCIA CONSIDERA:
- INVESTIGACIÓN: PRESUPUESTO DEL ESTADO PARA SALUD,
ANÁLISIS.
- PRODUCCIÓN E INVERSIÓN EN SALUD PREVENTIVA.
- ROL DEL ESTADO COMO AGENTE ECONÓMICO DEL SISTEMA
SANITARIO.
- ENSAYO SOBRE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD
UNIDAD 3
COSTOS
EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVÉS
DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA
INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONÓMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA
OFERTA.
A TRAVÉS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS:
ECONÓMICOS, FINANCIEROS, RECURSOS HUMANOS, ETC.
VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS
•
•
•
•
Se conoce el desempeño de los servicios y medir su productividad.
Tener elementos para mejorar la gestión.
Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio.
Evaluar el desempeño, monitorear acciones, supervisar, tomar
decisiones
.
ESTADISTICA
RECURSOS
HUMANOS
RECURSOS
TECNOLOGICOS
COSTO
RECURSOS
MATERIALES
RECURSOS
FISICOS
COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO
• INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA
DEL CIRUJANO, ENFERMERA)
• EQUIPOS (DEPRECIACION)
• MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA
COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO
• APOYAN AL PRODUCTO FINAL
• GASTOS EN ADMINISTRACION
• GASTOS EN SERVICIO GENERALES (serían los más discutible en metodología de costo)
COMPONENTES DEL COSTO FIJO
• LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL
VOLUMEN DE PRODUCCION
EJ:
SUELDO
DEPRECIACION
SERVICIOS BASICOS
COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE
SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION
EJ:
MEDICAMENTOS
INSUMOS
MATERIALES DE ASEO, OFICINA, ETC.
CÁLCULO DE COSTO DE SERVICIOS
COSTOS DIRECTOS:
• MANO DE OBRA
• MATERIALES E INSUMOS
• DEPRECIACIONES
MANO DE OBRA
•
SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO
DE COSTOS
•
SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS
•
SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS
COMPONENTES
TIEMPO A CONSIDERARSE: POR RECOMENDACIÓN DE LA OPS, ES
ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL:
JORNADAS DE
8 HORAS = 173.2 HORAS MES
6 HORAS = 129.9 HORAS MES
4 HORAS = 86.6 HORAS MES
Tabla 1
Costo de mano de obra
CALCULO DE LA MANO DE OBRA
SERVIDORES
11,15%
HORAS
SALARIO DECIMO DECIMO
FONDOS
APORTE UNIFORTOTAL
CONTRATA- UNIFICADO TERCERO CUARTO
DE
PATRONAL MES 5/
UNIFICADO
DAS
MES 1/
2/
3/
RESERVA
4/
Médico tratante 8 HD
173,2
2,800.00
233.33
24.33
322.00
12.50
233.33
3,625.50
Auxiliar de servicios
173,2
292.00
24.33
24.33
32.56
12.50
24.33
410.06
3,092.00
257.67
48.67
354.56
25.00
257.67
4,035.56
TOTAL
1/ CORRESPONDE AL SALARIO DE CADA SERVIDOR
2/ CORRESPONDE AL SALARIO DEL TRABAJADOR DIVIDIDO PARA 12 MESES
3/ CORRESPONDE AL SALARIO MINIMO VITAL DIVIDIDO PARA 12 MESES
4/ APORTE AL IESS QUE HACE EL PATRONO (EL SERVIDOR APORTA LA DIFERENCIA DEL 9.35%)
5/ VALOR ANUAL POR SERVIDOR USD 150 DIVIDIDO 12 MESES
6/ CORRESPONDE AL SALARIO DEL TRABAJADOR DIVIDIDO PARA 12 MESES
Tabla 2
Costo de Insumos médicos
CALCULO DE MATERIALES E INSUMOS
INSUMOS MEDICOS
PRECIO
UNITARIO
PRECIO
TOTAL
PRESENTACION
CANTIDAD
cc
300
0.001
0.30
Torundas de algodón
Unidad
2000
0.00
2.00
Depresores de madera
Unidad
1500
0.01
15.00
Aplicadores de madera
Unidad
1500
0.01
15.00
Termómetro
Unidad
20
1.00
20.00
Alcohol
TOTAL
52.30
Costo de depreciación.
DEPRECIACION
CONCEPTO
VALOR SEGÚN
V.RESIDUAL VALOR A DEPRECIACION DEPRECIACION
VIDA UTIL
INVENTARIO
(10%) DEPRECIAR
ANUAL
MENSUAL
MUEBLES
5,000.00
10
500.00
4,500.00
450.00
37.50
EQUIPOS
500.00
5
50.00
450.00
90.00
7.50
INFRAESTRUCTURA
50,000.00
20
3,000.00
47,000.00
2,350.00
195.83
TOTAL
55,500.00
20
3,550.00
51,950.00
2,890.00
240.83
Tabla 4
Costo de infraestructura
COSTO MENSUAL
MANO OBRA
MATERIALES E INSUMOS
DEPRECIACION
TOTAL
MONTO
4,035.56
52.30
240.83
4,328.69
COSTO INDIRECTO
•
EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A
VECES GENERA DIFERENCIAS
•
EL CALCULO MAS COMÚN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANÁLISIS DE
VOLUMEN DE PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO.
•
EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE COSTOS:
WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FÁCIL UTILIZACIÓN. DEMANDA
GRAN CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE
COSTOS, PERO ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR
ESTOS COSTOS
•
EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS
MAESTRANTES:
COSTO ESTÁNDAR:
QUE ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL,
SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES. SU
METODOLOGÍA SE BASA EN:
•
•
•
•
•
•
IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN
DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIÓN.
IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN.
CANTIDAD
PRECIO
IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEO
•
DETERMINACION DEL COSTO
COSTO DE LA NO CALIDAD
SON TODOS LOS COSTOS EN QUE SE INCURRE DEBIDO A QUE
NO SE HA CONSEGUIDO LA CALIDAD ESPECIFICA.
LA NO CALIDAD ES CONSECUENCIA DE FALLAS EN LA
PRODUCCION DE SERVICIOS. ESTAS FALLAS PUEDEN SER
INTERNS O EXTERNAS
• Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que
por cada 1000 pacientes, habrán 30 insatisfechos.
• Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que
1 de cada 20 tareas son “desperdicios”, perdiéndose
material, trabajo, consumibles, etc.
• Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes
están insatisfechos.
• Un paciente satisfecho “atrae” a ocho clientes.
• Un insatisfecho “aleja” a veinte.
• Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendió a 35% del
presupuesto destinado a la salud
• En un estudio en España, se comprobó que 20% de los 4.500.000
días de hospitalización anuales fueron superfluos, principal
rubro de costos de no calidad.
• Solicitud de exámenes innecesarios (20% del total de los
estudios solicitados) así como en los tratamientos adicionales
que derivaron de esos estudios.
COSTO DE NO CALIDAD= COSTO REAL – COSTO OPTIMO
.
GARANTÍAS
 REPARACIONES
 INDEMNIZACIONES
 TRABAJOS
REPETIDOS
PÉRDIDA DE IMAGEN
PÉRDIDA DE MERCADO
 TIEMPOS MUERTOS
 INSATISFACCIÓN DE LOS
CLIENTES
INSATISFACCIÓN DEL
PERSONAL
BAJA DE LA EFICACIA
TARIFARIO
Es un listado sistemático y detallado de los
procedimientos que regula el reconocimiento económico
de la prestación de servicios de salud, tanto
profesionales como institucionales, proporcionados por
proveedores públicos y privados.
FACTURACION VS.COSTOS
FACTURACIÓN:
COSTOS
. ES LA EXPRESIÓN DE LA
VENTA DE LOS SERVICIOS.
• ES LA EXPRESIÓN DE
CUANTO CUESTA
PRODUCIR LOS SERVICIOS.
• ESTÁ EXPRESADA EN EL
PRECIO DE VENTA.
• SE USAN TARIFARIOS
• ESTÁ LIGADO A LA
EFICIENCIA EN EL MANEJO
DE RECUROS
UNIDAD 4
EVALUACION FINANCIERA
ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE
TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA
UTILIZACIÓN DE UNA TECNOLOGÍA,
TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA
SOCIEDAD.
TIPOS DE EVALUACIÓN.
•
MINIMIZACIÓN DE COSTOS.
•
COSTO- EFECTIVIDAD.
•
COSTO-UTILIDAD.
•
COSTOS-BENEFICIO
.