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VACUNACIÓN EN ADULTOS
¿ES IMPORTANTE PARA LA
PREVENCIÓN DE TI MISMO (A)
COMO MÉDICO (A)?
•¿Por qué algunos
adultos
•(Y MÉDICOS)
necesitan vacunas?
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• 1) Los adultos ya no necesitan vacunas
• 2) Solo los adultos mayores de 60 años las
necesitan
• 3) Los adultos solo necesitan las vacunas que no
se le pusieron en la infancia.
• 4) Todos los adultos necesitan la mayoría de las
vacunas: las de la infancia y las nuevas para
ellos.
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• 4) Todos los adultos necesitan la mayoría de las
vacunas: las de la infancia y las nuevas para
ellos.
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• Algunos adultos Y MÉDICOS asumen
incorrectamente que las vacunas que recibieron
de niños los protegerán por el resto de sus
vidas.
• Por lo general esto es cierto, salvo que:
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• Algunos adultos nunca fueron vacunados de
niños.
• Las vacunas más recientes no estaban
disponibles cuando algunos adultos fueron
niños.
• La inmunidad puede comenzar a desvanecerse con el
tiempo.
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• A medida que envejecemos, nos volvemos
más susceptibles a las enfermedades graves
causadas por infecciones comunes (por
ejemplo, la gripe, el neumococo).
• Las vacunas no terminan a los 6 años de edad.
• Hay que estarse revacunando y/o aplicando
las nuevas vacunas que han salido al mercado.
• Los médicos mexicanos vacunados somos la
minoría (por ex: Vs Hepatitis B: 30%)
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• La exposición a agentes biológicos es uno de
los riesgos laborales más importantes en el
médico y el trabajador sanitario.
• Los trabajadores sanitarios podemos actuar
como eslabones en la cadena de transmisión
de enfermedades infecciosas a los pacientes.
• Además deben de tenerse presentes las
indicaciones de vacunación debidas a la edad,
sexo o situación de salud de cu de nosotros.
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• Incluso los mayores de 10 años, lo más
seguro es que no se hayas aplicado las
vacunas siguientes:
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Rubeola y Parotiditis (Páperas)
¿Por qué algunos adultos (Y
MÉDICOS) necesitan vacunas?
• Neumococo para adulto (diferente a la de
bebés)
• Virus del Papiloma Humano (VPH)
• Meningitis por meningococo
• La vacuna contra Influenza se debe aplicar
cada año durante toda tu vida.
LINEAMIENTOS
• El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización
(ACIP) revisa anualmente el Programa de vacunación
recomendado para adultos.
• En octubre de 2009, aprobó el ACIP Programa de
vacunación de adultos para el año 2010, que incluye
varios cambios.
• Estos cambios fueron publicados en Morbitiy and
Mortality Weekly Report (MMWR) El 15 de enero de
2010, como Programa recomendado de
inmunización para adultos --- Estados Unidos, 2010.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
• Los adultos nos tenemos que revacunar vs
tosferina porque ha habido nuevos brotes.
• Sólo el 30% de los médicos mexicanos tiene la
vacuna vs Hepatitis B.
– En Australia los médicos y enfermeras el 100%
• Están actualmente en investigación cerca de
30 vacunas además de las anticancerosas.
• Pasan aprox 15 años para que salga al
mercado una nueva vacuna.
GENERALIDADES
• Efecto “Rebaño”: se vacuna a una cierta
población y se benefician también los de su
alrededor.
• La Viruela está erradicada mundialmente
desde 1980.
• La vacuna caduca o que no se refrigera
adecuadamente, no produce daño, solo se
inactiva.
GENERALIDADES
• Ante la duda de si tiene o no tiene alguna
vacuna es mejor aplicarla.
• En caso de que si la hubiera tenido solo
estimularemos la memoria inmunológica sin
riesgos de que presente la enfermedad o
alguna otra complicación.
GENERALIDADES
TIPOS DE VACUNAS
• Virales:
– Virus atenuados
– Muertos inactivos (Hepatitis A)
– Subunidades (partes del virus que se “cultivan en algún
hospedero”: VPH (procesamiento en un hongo), Influenza
(en un mosquito).
• Bacterianas:
– Células completas (existe tendencia a irlas eliminando por
producir reac sec mayores que otras técnicas).
– Toxoides
– Subunidades
• Combinadas.
GENERALIDADES
ADYUVANTES DE VACUNAS
• No solo son constituyentes, sino que
aumentan su respuesta inmunológica, incluso
a veces en forma exponencial.
• No todas las vacunas tienen adyuvante.
• Las más usadas son las Sales de Aluminio.
• También ayudan a que se requiera menos
cantidad de vacuna (sustrato).
Generalidades del esquema de
Administración
• Varicela y triple viral son las únicas que se
deben administrar o el mismo día o a las 4
semanas de diferencia.
• Todas las demás se pueden administrar al
mismo tiempo (idealmente) o con el intervalo
que se quiera entre c/u.
• No interfieren entre c/u y no aumentan las
reacciones secundarias posibles.
VACUNAS en el Personal Sanitario
Resúmen
VACUNAS en el Personal Sanitario
Resúmen
VACUNAS
VACUNAS
VACUNAS
VACUNAS EN LA MUJER
VACUNAS EMBARAZO
•¿ CUÁLES VACUNAS
CONOCES QUE SE
DEBAN APLICAR A LAS
EMBARAZADAS?
VACUNAS EN LA EMBARAZADA
• ANTES DEL EMBARAZO
• 1) Tétanos (con vacuna Td -tétanos difteriapreferiblemente).
• 2) Rubéola.
• 3) SRP (triple viral).
• 4) Antivaricela en el caso de que no sea ya inmune.
• 5) Antigripal.
VACUNAS EN LA EMBARAZADA
• La inmunidad innata al nacimiento dura poco
tiempo.
• Es inespecífica.
• Por eso lo más adecuado es ponerle las
vacunas indispensables a la madre para que su
bebe esté bien protegido al nacimiento.
VACUNAS EN LA EMBARAZADA
• DURANTE EL EMBARAZO
• 1) Tétanos: 2º o 3er trimestre (con vacuna Td tétanos difteria- preferiblemente).
• 2) Antigripal:
– Estacional y
– A/California/04/2009/H1N1
VACUNAS EN LA EMBARAZADA
• DESPUÉS DEL EMBARAZO
• 1) Vacuna antirubeola preferentemente TV <triple
viral> (mujeres no inmunes).
• 2) Vacuna antivaricela (mujeres no inmunes).
• DESPUÉS DE EXPOSICIÓN ACCIDENTAL
• Vacunas de virus inactivados, bacterianas o de
toxoides:
– Hepatitis A, Hepatitis B, Meningocócicas, Neumocócicas,
Polio inactivada –IPV (polio)- Fiebre amarilla -es de virus
vivos pero puede ser necesaria en zonas endémicas-.
GENERALIDES DE REAC SEC
• En general la anafilaxia es poco común:
– 1/100 000.
• Lo más adecuado es utilizar adrenalina: .01 ml
x kg de peso, subcutánea.
• No usarla en desmayos porque podemos
producir más problemas, al no ser un síntoma
de anafilaxia.
• Parálisis: Sabin (VPO) mucho muy rara. Salk
(VPI):
• Encefalitis: pertussis celular (entera).
GENERALIDES DE REAC SEC
•
•
•
•
•
•
•
Falsas relaciones:
Hepatitis B: Esclerosis múltiple.
Tosferina: Encefalopatía.
Hib: Diabetes mellitus.
Rubéola: artritis.
SRP: Enf de Crohn.
La mayor parte de las reacciones sec son por
errores técnicos.
• En México no hay reportes graves desde 1998.
HEPATITIS A Y B
• En los contactos directos (familiares, etc)
administrar gamma globulina IM 0.5 mg x kg.
• La vacuna en ese momento no sería útil.
• Se decía que c/10 años se debería revacunar
vs hepatitis A y/o B, pero el “booster” protege
contínuamente.
• Solo se requiere que realmente esté completo
el esquema de vacunación básico de 3 dosis.
HEPATITIS A
• Puede producir en algunos casos
“Fulminancia”, sin embargo a nivel
gubernamental se está descuidando
últimamente.
• Hepatitis A: virus muertos.
• Hepatitis B: Reac Sec:
– Anafilaxia: 1 hora: 1-2 x millón
– Fiebre: 48 hs. 2-6 %
– Reacción local
VARICELA
• En éste caso a los contactos si les es útil la
gamma globulina o la vacuna antivaricela.
• Reac Sec:
• Rash: <48 hs. 37.4 %
ANTI INFLUENZA
• Se debe y puede administrar la estacional y la “H1N1” a todas
las personas.
• Reac Sec:
– Se presentan no de inmediato, sino en 2 sem
– Fiebre (<40º c): <48 hs. 3.5 %
– Guillan Barré: 6 sem. 1x1 millón. Sin relación directa.
• El virus de la influenza por sí mismo puede producir
Guillan Barré.
– Dolor: <48 hs. 3-5%.
– Anafilaxia: <10 min. <1%.
ANTI INFLUENZA
ESTACIONAL Y PANDÉMICA
• La técnica de fabricación es la misma en ambas
vacunas, por eso la H1N1 salió al mercado tan
rápidamente.
• Lo único que cambia es la cepa.
• El nombre correcto de la H1N1 es
“A/California/04/2009 (H1N1)”: A: tipo. California:
lugar de aislamiento. 04: num de cepa. 2009: año de
descubrimiento. H1N1: subtipo (puede existir en
otras vacunas anteriores, como sucedió en la del año
pasado que tenía también H1N1).
ANTI INFLUENZA
ESTACIONAL Y PANDÉMICA
• Es pandémica, por lo que dura el mismo virus sin
mutar varios años: por eso produce “oleadas” de
casos: no bajar la guardia inmunológica.
• En éste año saldrán juntas en la misma vacuna.
• En todos los meses de mayo la OMS determina
los virus predominantes y en base a ellos se hace
la vacuna que sale al mercado en agosto.
• Adultos: dosis anual
• Niños menores de 3 años: 2 dosis.
ANTI INFLUENZA
ESTACIONAL Y PANDÉMICA
• La hemaglutinina y la neuramidinasa que se
encuentran en la cápside del virus, son las que
cambian con el tiempo.
• Solo las A y B son patógenas. La C no.
ANTI NEUMOCOCO
• Reac sec locales: 10%: enrojecimiento y/o
dolor.
ANTI VPH
• La infección por VPH no crea inmunidad en el
individuo infectado, debido a que se queda en
el epitelio, sin ir hacia la sangre (avirémico).
TRIPLE VIRAL: SRP
•
•
•
•
Reac sec:
Dolor <48 hs. 5-15%
Induración: <48 hs. 5-15%
Crisis convulsivas febriles: muy rara vez
VACUNAS ESPECIALES
•¿ CUÁLES VACUNAS
ESPECIALES CONOCES?
VACUNAS ESPECIALES
1. Encefalitis Japonesa (arbovirus: transmitida
por picadura de mosquitos del género Culex.
2. Encefalitis Centro Europea (Mordedura de
Garrapata).
3. Carbunco (zoonosis producida por el Bacillus
anthracis).
4. Enfermedad de Lyme (Zoonosis x garrapatas:
espiroqueta Borrelia burgdorferi, Gram -).
VACUNAS ESPECIALES
• 6. Leptospirosis (Zoonosis: Leptospira
intgerrogans).
• 7. Enf x Adenovirus (Virus DNA género
Mastanenovirus).
• 8. Virus Sincitial Respiratorio (se están
ensayando varios tipos de vacunas:
• - Vacunas de virus vivos: vía intranasal
• - Vacunas de subunidades: Algunas IM y otras
por vía intranasal).
VACUNAS ESPECIALES
• 9. Peste (zoonosis: Yersinia pestis; formas
clínicas: peste bubónica, peste neumónica y
septicemia).
• 10. Rabia: Casos especiales.
• 11. Inmunoestimulantes.
• 12. Gammaglobulinas específicas
(Antitetánica. Antirrábica) e inespecíficas.
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales
• VACUNAS COMBINADAS
• Hexavac (Sanofi) y Infanrix Hexa
(Glaxo). Contra:
•
•
•
•
•
•
Difteria,
Tétanos,
Pertussis (acelular),
Poliomielitis (inactivada: Salk),
Hepatitis B (recombinante) y
Haemophilus influenzae tipo b (conjugada).
VACUNAS
Nombres Comerciales
VACUNAS
Nombres Comerciales