Download Diapositiva 1 - Sociedad Española de Informática de la Salud

ESTRATEGIA DE INTRODUCCIÓN
DE LA TELEMEDICINA EN EUSKADI
Dr. José Asua Batarrita
Dirección de Gestión de Conocimiento y Evaluación
Departamento de Sanidad y Consumo
Gobierno Vasco
Resumen de la presentación
 Estrategia para la implantación de la telemedicina
en Euskadi
 Evaluación de programas de telemedicina
 Resultados de
nuestro entorno
experiencias
desarrolladas
en
 Generalización de las aplicaciones de telemedicina
al resto de la red de Osakidetza
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Estrategia para la implantación de
la telemedicina en Euskadi
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
 Apuesta por la evaluación de los resultados
obtenidos mediante diversas aplicaciones de
telemedicina
 Generalización de las experiencias con resultados
probados al resto de la red de Osakidetza
 Integración de las distintas experiencias de
telemedicina a través del Centro de Servicios de
Salud Multicanal O-Sarean
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Evaluación de servicios de salud
basados en telemedicina
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Objetivo de la evaluación
 Aportar la evidencia científica necesaria para guiar la
toma de decisiones sobre la incorporación, difusión y
uso apropiado de los nuevos servicios de salud
basados en telemedicina
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
La evaluación de la telemedicina es…
Debe incluir resultados sobre: pacientes,
profesionales sanitarios, instituciones
sanitarias y sociedad
Un proceso multidisciplinar que evalúa los aspectos
médicos, sociales, económicos y éticos relacionados
con el uso de la telemedicina de un modo
sistemático, no sesgado y robusto
Basada en estudios científicos y en
criterios científicos de calidad de la
evidencia
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Consideraciones importantes
 Para evaluar un nuevo servicio de telemedicina se
requiere establecer una comparación (generalmente
con la alternativa asistencial habitual)
 Debe considerase la madurez o fase de desarrollo de
la aplicación de telemedicina
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Principales limitaciones de los estudios de
telemedicina:
 Pequeño tamaño muestral
 Periodos de seguimiento recortados
 Limitado control de sesgos
 Diseños poco robustos
 Medidas de resultado poco relevantes
 Instrumentos de medida no validados
Efectividad clínica
Impacto en el manejo
clínico del paciente
Escasez de información científica de calidad
Impacto organizativo
Impacto económico
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Dimensiones de la evaluación de programas de telemedicina
Problema de salud y
características de la
aplicación
Seguridad
Aspectos éticos,
socio-culturales y
legales
Evaluación
multidisciplinar
Efectividad
clínica
Impacto
organizativo
Evaluación
económica
Perspectiva
del paciente
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Experiencias de telemedicina
desarrolladas en Euskadi
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Proyectos de telemedicina en Euskadi
Telemonitorización Comarca
Bilbao de Atención Primaria
Telemonitorización Hospital
Donostia (MBE)
Teledermatología Hospital
Galdakao – Comarca Interior
Teleoftalmología Hospital de
Cruces – Comarca Uribe
Teleoncología (Oncomed)
Hospital Donostia
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Apoyo metodológico
Servicio de
telemedicina
Centros
participantes
Programas de telemonitorización
Apoyo metodológico
Osteba
 Apoyo durante el diseño del
estudio
Telemonitorización de
pacientes con IC y
broncopatía crónica
 Aceptación de profesionales
Comarca Bilbao de
Atención Primaria
 Satisfacción de pacientes,
cuidadores y profesionales
sanitarios
 Evaluación de la calidad de
vida y coste-efectividad
 Estudio coste-efectividad
Telemonitorización de
pacientes con IC y
EPOC
Hospital Donostia
(Unidad MBE)
 Evaluación calidad de vida
 Aceptación de profesionales
 Satisfacción de pacientes
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Apoyo metodológico
Servicios de telemedicina diagnóstica
Servicio de
telemedicina
Centros
participantes
Apoyo metodológico
Osteba
 Diseño de la aplicación
informática
Teledermatología
Hospital de Galdakao
Comarca Interior
 Fiabilidad diagnóstica
 Análisis de costes
 Aceptación de profesionales
 Satisfacción de pacientes y
profesionales
Teleoftalmología
Hospital de Cruces
Comarca Uribe
 Impacto sobre las listas de
espera
 Análisis de costes
 Revisión sistemática de la
literatura científica
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Otras experiencias en relación con la telemedicina

 Historia clínica electrónica
 Desarrollo de la infraestructura informática en Osakidetza:
 Mejora de la red de telecomunicaciones
 Digitalización del radiodiagnóstico
 Receta electrónica
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Generalización de experiencias de telemedicina
 Teleoftalmología
 Teledermatología
 Telemonitorización de pacientes crónicos
 Telecardiología
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Evaluación de proyectos de
telemedicina desarrollados en
Euskadi
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Teledermatología
Servicio de Dermatología del
Hospital Galdakao-Usansolo
Atención especializada
Ambulatorio de Landako
Atención Primaria
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Teledermatología
Captación de fotografías
Atención Primaria
Informe
Atención especializada
Aplicación Informática de
Teledermatología
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
% de casos diagnosticados
Estudio piloto: 225 pacientes (256 lesiones dermatológicas)
40
33,8 %
%
30
20,2%
%
16,2%
%
20
14,9%
%
7,9 %
10
3,5%
%
2,2%%
1,3%
%
0
1
Nevus
melanocíticos
2
Cáncer
de piel
3
4
5
Lesiones
Queratosis
Tumorales
premalignas seborréicas benignas
6
Eczemas
7
8
Dermatitis
Otras
inflamatorias afecciones
cutáneas
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Evaluación de la fiabilidad diagnóstica
Diagnóstico teledermatología
CONCORDANCIA
Diagnóstico presencial
Concordancia simple
73,2%
Índice Kappa (7 grupos) ĸ = 0,84
El sistema de teledermatología evaluado podría ser
empleado como una herramienta de cribado fiable en
centros de atención primaria
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Telemonitorización de pacientes crónicos
Estudio TELBIL:
Telemonitorización de pacientes domiciliarios con IC y/o broncopatía
crónica desde la atención primaria. Ensayo clínico aleatorizado
Comarca Bilbao de Atención Primaria
Osteba
BIOEF
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Estudio TELBIL
Ensayo clínico aleatorizado:
N = 28 pacientes
N = 30 pacientes
Grupo de Intervención:
Grupo Control:
Telemonitorización controlada
desde la AP
Asistencia sanitaria
habitual
Medidas de resultado:





Número y duración de las hospitalizaciones
Tasa de mortalidad, visitas a urgencias y especialista
Número de descompensaciones respiratorias / cardiacas
Análisis coste-efectividad, calida de vida
Satisfacción de pacientes y profesionales
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Estudio TELBIL
 El análisis basal muestra que los dos grupos de
estudio son homogéneos, a excepción del deficiente
soporte social en el GI (28.6% GI vs 6.7% CG,
p=0.038)
 Tras 3 meses de seguimiento, no se detectaron
diferencias estadísticamente significativas en la
mortalidad, ingresos hospitalarios, duración de la
estancia hospitalaria y calidad de vida entre los dos
grupos de estudio
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Discusión y reflexiones finales
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
 Importancia del componente humano (conocimiento
adquirido por parte de los profesionales sanitarios) a
la hora de generalizar las experiencias de
telemedicina
 Relevancia de los cambios organizativos y percepción
de los profesionales sanitarios
 Importancia de la reevaluación continua tras la
expansión e implantación de la telemedicina en la
práctica clínica habitual
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Publicaciones
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO
Eskerrik asko!
Gracias por vuestra atención!
Dr. José Asua Batarrita
[email protected]
OSASUN ETA KONTSUMO SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y CONSUMO