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TRAUMATISMO DE
TÓRAX
Sara Contreras Sandoval
2009
Traumatismo torácico
ANATOMÍA
Traumatismo torácico
FISIOLOGÍA
RESPIRACIÓN
Traumatismo torácico
 Receptores de CO2 y de O2.
 Volumen corriente: volumen de aire que se
moviliza en cada respiración; 500ml.
 Volumen de reserva inspiratorio: 3000ml
 Capacidad pulmonar total: inhalación forzada.
 Volumen residual: 1200ml.
 Volumen minuto: Volumen que se mueve * FR. +7lt/min.
Traumatismo torácico
FISIOPATOLOGÍA
 Trauma penetrante o contuso
 Disnea, polipnea y dolor torácico.
 Síntomas de hemorragia como sudoración y
mareos.
 Valorar en el examen físico distención de venas
cervicales; desviación traqueal; enfisema
subcutáneo; elevación asimétrica del tórax;
murmullo vesicular.
Traumatismo torácico
Fracturas óseas
 Producto de golpes directos o
de masaje.
 3ª a 9ª frecuentemente.
 Según altura de la lesión
sospechar de lesión
subyacente.
Traumatismo tóracico
 Fracturas no complicadas:
Signos y síntomas:
 Dolor a la palpación
 Disminución de movilidad de músculos
torácicos.
 Lesiones de piel
 Crepitación ósea
Exámenes complementarios:
 Rx tórax
 Rx parrilla costal
Complicaciones:
 Por hipoventilación
 Neumo o hemotórax
Traumatismo torácico
 Tórax Flotante:
 Condición amenazante.
 Lesión de dos o más costillas en
dos o más partes.
 Movimiento paradójico.
 Distrés respiratorio
 Ventilación mecánica con presión
positiva al final de la espiración.
 Gasometrías
 Cirugía correctiva?
Traumatismo torácico
 Fracturas esternales:
 Volante
 Arritmias, cambios ECG
 Fracturas claviculares:
 Vendaje en ocho
 Complicación: lesión arterial o vena subclavia.
Traumatismo torácico
 Neumotórax cerrado:
 Fuga de aire en pulmones, bronquios o tráquea
inferior hacia la pleura.
 Colapso parcial o total del pulmón.
 Barotrauma
 Roturas de bulas
Signos y síntomas:
 Dolor punzante de inicio súbito
 Disminución del MP del lado afectado.
 Disnea y taquipnea
 Movimiento asimétrico torácico
Complicaciones:
Hipoxia
Neumotórax a tensión
Hemotórax
Traumatismo torácico
Neumotórax a tensión:
El aire en el espacio pleural queda atrapado y se
acumula.
 Colapso pulmonar, disminución de la
oxigenación, perjudicial para la hemodinamia.
 Desviación del mediastino
 Requiere intervención urgente
Signos y síntomas:
 Taquicardia
 Distrés respiratorio grave
 Distensión de vena yugular y de tráquea
 Cianosis, hipotensión, hiperesonancia
 Ruidos cardíacos apagados.


Traumatismo torácico
 Neumotórax Abierto:
 Defecto en la pared torácica, entrada e aire
ambiental.
 Colapso pulmonar
 Cubrir la herida con un vendaje oclusivo
Signos y síntomas:
 Disnea
 Dolor torácico
 Herida torácica
 Sonido de succión
Traumatismo torácico
Traumatismo torácico
 Hemotórax
 Colección de sangre dentro del espacio pleural
 Monitorización permanente
 200 o 300ml de sangre se pueden observar en la
radiografía
 Más e 1500ml es considerado hemotórax masivo.
Signos y síntomas:
 Similares a neumotórax a tensión
 Signos de shock
 Matidez a la percusión
 Ruidos respiratorios disminuidos.
Traumatismo torácico
Traumatismo torácico
 Taponamiento cardíaco o pericárdico:
 Condición en la que el corazón se comprime por
acúmulo de líquido en el espacio pericárdico.
 100 a 150ml son fatales
 El volumen de eyección se altera
 Lleva a shock cardiogénico
 Urgencia vital
Signos y síntomas:
 Plenitud en la cabeza, cuello y abdomen
 Náuseas, dolor torácico
 Taquicardia, disnea, pulso paradójico, cianosis.
Traumatismo torácico
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