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DROGAS DE
DISEÑO
Y XANTINAS
Cristina González, Nerea Lois, Natalia Muñoz.
Segundo de Enfermería. Curso 2009/10.
ÍNDICE GENERAL
1. DROGAS
DE
DISEÑO:
HISTORIA
GRUPOS.
2. FENILETILAMINAS:
2.1. ANFETAMINAS.
2.2. ÉXTASIS.
3. OTRAS DROGAS DE DISEÑO.
4.XANTINAS.
Y
HISTORIA Y GRUPOS
• La expresión “drogas de diseño” fue introducida en el año 1960 por un
farmacéutico californiano, Gary Henderson, refiriéndose a un conjunto de nuevas
drogas de abuso obtenidas con fines recreativos y diseñadas y elaboradas
clandestinamente para escapar de las restricciones legales.
• Su irrupción en España tuvo lugar a finales de los años 80.
• Se trata de sustancias estructural y farmacológicamente semejantes a sustancias
controladas mediante Tratados Internacionales (psicoestimulantes, alucinógenos,
etc.)
• Las principales drogas de diseño están comprendidas en varios grupos
farmacológicos:
-Feniletilaminas (derivados de las anfetaminas).
-Opiáceos (derivados de fentanilo y meperidina).
-Arilhexilaminas (fenciclidina)
-Análogos y derivados de la metacualona y otros.
FENILETILAMINAS
• ANFETAMINAS
•ÉXTASIS-MDMA
ANFETAMINAS
Drogas de diseño
ÍNDICE
1. Introducción y características del consumidor
2. Tipos de anfetaminas
3. Farmacología
4. Acciones farmacológicas de las anfetaminas
5. Historia
6. Efectos durante la consumición
7. Intoxicación
8. Adicción
9. Efectos de la consumición
10. Ficha técnica
11. Anfetaminas en nuestras vidas
1. DEFINICIÓN
Las anfetaminas, conocidas también como anfetas, son drogas
sintéticas adrenérgicas que tienen un efecto estimulante del
sistema nervioso central, al igual que la cocaína, el mate o el
café. Se pueden presentar de diferentes formas: pastillas,
cápsulas de diferente forma o color. Son drogas adictivas
capaces de generar dependencia.
2. CARACTERÍSTICAS DEL
CONSUMIDOR
•Individuos orientados a fines perfeccionistas
•Dificultad en las relaciones íntimas
•Evitan grupos numerosos
•Distracción para el aburrimiento
•…
3. TIPOS DE ANFETAMINAS
ANFETAMINAS Y
DERIVADOS
•
•
•
•
•
•
•
Anfetamina y
Dextroanfetamina.
Metanfetamina (Speedy, ice,
cristal, cristal meth).
Efedrina.
Catinona y catina.
Metilfenidato y Pemolina
(utilizados para el déficit de
atención).
Fenilpropanolamina
(anorexígeno, descongestivo
nasal).
Anorexígenos.
DROGAS Y SÍNTESIS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Anfetaminas entactógenas (derivados
metilenodioxianfetaminas).
MDA, “píldora del amor”.
MDMA, “éxtasis”, “Adán”, XTC.
MDEA o MDE, “Eva”.
MBDB.
Derivados metoxianfetaminas.
DOB.
DOM (serenity- tranquility- peaceo
STP).
TMA-2 y PMA.
4. FARMACOLOGÍA
QUÍMICA:
La molécula de anfetamina está emparentada estructuralmente con la efedrina,
que es un alcaloide vegetal. La efedrina fue un sustrato que se utilizaba al
principio como reactivo para la obtención del nuevo compuesto. La anfetamina es
un agente con propiedades determinadas que imitan la acción de la hormona
adrenalina para activar el sistema nervioso simpático, es decir, es una amina
simpaticomimética. De dicha droga hay algunos agentes derivados como por
ejemplo: la fenmetrazina, la metafetamina y la parametoxianfetamina (PMA).
Esta
droga
corresponde
químicamente
a
la
forma
racémica
beta-
fenilisopropilamina. Adiferencia de la noradrenalina, es efectiva por vía oral y sus
efectos duran varias horas.
FARMACOLOGÍA
FARMACOCINÉTICA
Las anfetaminas presentan una buena absorción a través de las
membranas biológicas, ya que en su molécula no tienen los grupos
catecol y les hace menos hidrosolubles. Por otro lado, las anfetaminas
son absorbibles por vía oral y atraviesa la barrera hematoencefálica y
placentaria. El inicio de la acción terapéutica se manifiesta al cabo de
unos 30 o 60 minutos, mientras que su eliminación es de una media de
10 horas; sus efectos clínicos se prolongan de 6 a 8 horas.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS
ANFETAMINAS
Aparato cardiovascular
•Vasoconstricción periférica
•Aumento de la presión arterial
•Aumento de la frecuencia cardíaca
Músculo liso no vascular
•Músculo liso ocular: midriasis, aumento de la presión intraocular.
•Músculo liso del aparato digestivo: disminución del tono, peristaltismo y
secreción.
•Músculo liso bronquial: broncodilatación ligera.
•Músculo liso vesical: contracción del esfínter de la vejiga, dolor y
dificultad en la micción.
•Músculo liso uterino: aumento del tono.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LAS ANFETAMINAS
Metabolismo
Las dosis terapéuticas no provocan cambios o producen un ligero
aumento.
Acciones centrales
•Aumento de la actividad psíquica
•Aparición de conducta estereotipada
•Euforia
•Disminución de la sensación de fatiga
•Aumento del umbral del sueño
•Acción analéptica
•Disminución del apetito
Función sexual
•Aumento del deseo
•Disminución de la potencia
•Retraso del orgasmo
6. HISTORIA DE LAS ANFETAMINAS
•Diferentes opiniones de quien fue la primera persona que
sintetizó esta droga: Algunas fuentes consultadas en Internet fue
el químico L. Edeleano;otra fue creada por Barger y Dale.
•Se fabricó en el año 1887 por primera vez, precursora de la
anfetamina, la efedrina (procede de la planta Catha edulis). Fue
utilizada para el tratamiento del asma. A partir del
descubrimiento de la efedrina se inició la aplicación terapéutica
en determinadas enfermedades del sistema nervioso central.
•Fueron sintetizadas en 1887.No fue hasta 1920 cuando se
descubrió que el sulfato de anfetamina y su destroisómero
(sulfato dextroanfetamínico), poseían la capacidad de estimular
el SNC.
• 1931 se comenzó a estudiar en Estados Unidos, en diferentes
laboratorios, y años después, la empresa farmacéutica Smith
Kline & French compró la patente, se introdujo en el mercado
bajo el nombre de Benzedrina.
HISTORIA DE LAS ANFETAMINAS
•Durante 1930 aparecieron como remedios a catarros y la
fiebre del heno, pero más tarde se conocieron sus efectos en
el sistema nervioso. También se emplearon como
adelgazantes.
•Durante la Segunda Guerra Mundial, las anfetaminas se
administraron indiscriminantemente a soldados de varios
ejércitos para aumentar la agresividad y disminuir el
cansancio. También se administraron a trabajadores de
fábricas de apoyo al ejército
• Sustancias dopantes.
7. EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN
•
Efectos psicológicos (inmediatos)
•
•
•
•
•
•
Euforia
Sensación de autoestima aumentada
Verborrea
Alerta y vigilancia constantes
Agresividad
Su consumo crónico puede dar lugar a:
•
•
•
•
•
•
•
•
Cuadros sicóticos similares a la esquizofrenia
Delirios persecutorios y alucinaciones
Inquietud excesiva
Irritabilidad
Convulsiones
Incluso morir
Depresión reactiva
Delirios paranoides
EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN
•Efectos fisiológicos (inmediatos)
•Falta de apetito
•Pupilas dilatadas
•Agitación
•Taquicardia
•Insomnio
•Temblores
•Sequedad de boca
•Aumenta la temperatura corporal
•Sudoración
•…
•Tras un consumo prolongado
•Agotamiento intenso
•Sensación de sabor metálico
•Acné
•Piel seca con picazón
•Hipertensión
•Arritmia
•…
EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN
•Efectos a corto plazo, dosis promedio
Aumento en el estado de alerta, locuacidad, confianza, reducción del
apetito, posible paranoia y agresión.
Cefalea, dilatación de pupila, aumento en el ritmo cardíaco y la presión
sanguínea. Puede causar picazón y escozor.
•Efectos a corto plazo, grandes dosis
Visión borrosa, deterioro del habla, convulsiones, crispación o
sacudidas, insomnio, ritmo cardíaco irregular..
Puede producir delirio, pánico, alucinaciones, sobre todo si se toman
altas dosis durante varios días.
•Efectos a largo plazo, uso crónico y reajuste
Puede causar úlceras, lesión de vasos sanguíneos, insuficiencia
cardíaca y una forma psicosis.
La menstruación puede interrumpirse o volverse irregular. Puede bajar
la eficacia de las píldoras anticonceptivas.
Los síntomas de reajuste van desde fatiga, irritabilidad y depresión
hasta antojo severo, ansiedad y reacciones sicóticas.
8. INTOXICACIÓN
•INTOXICACIÓN AGUDA:
Agitación, Ansiedad, Síntomas psicóticos, Irritabilidad, Agitación,
Ideas suicidas, Sentimientos de omnipotencia, Depresión, Crisis
existencial, Dilatación de las pupilas, Fatiga, Temblores, Sueño
profundo y prolongado, Sudoración, Aumento del apetito,
Verborragia y movimientos rápidos.
•ABSTINENCIA LEVE A MODERADA
Ansiedad, Agitación, Depresión, Fatiga, Sueño profundo y
prolongado, Aumento del apetito.
•ABSTINENCIA SEVERA:
Síntomas psicóticos, Ideas suicidas, Crisis existencial.
9. ADICCIÓN
Puede aparecer tolerancia a algunos de los efectos centrales de
las anfetaminas (acciones euforígenos, anoréxicas…), y el
consumidor crónico aumenta la dosis para conseguir los
efectos de la droga. No se desarrolla tolerancia a ciertos
efectos tóxicos de la anfetamina sobre el SNC, y es posible la
aparición de una psicosis tóxica después de semanas o meses
de uso continuo; las personas que consumen pueden volver a
tener estas crisis si reanudan el uso .
FÁRMACO
•Agonistas
dopaminérgicos
•Antidepresivos
tricíclicos
•ISRS (fluoxetina)
SÍNTOMAS
•Disforia y
anergia
MECANISMO DE
ACCIÓN
•Elevada actividad
dopaminérgica
•Depresión y
disforia
•Elevado tono de
activación y afectivo
•Elevada
impulsividad
•Aumento actividad
serotoninérgica
EFECTOS DE LA CONSUMICIÓN
•Sistema nervioso central
Encefalopatía hipertensiva
Ictus hemorrágico
Ictus isquémico
Convulsiones
•Sistema cardiovascular
Taquicardia sinusal y supraventricular.
Arritmia ventricular
Dolor precordial
Infarto
Isquemia
Disección aórtica
•Rabdomiólisis
•Aparato digestivo
Isquemia intestinal y hepática
Íleon paralítico
•Trastornos hidroelectrolíticos e Hipertermia
10.FICHA TÉCNICA.
Las anfetaminas son drogas sintéticas
adrenérgicas que tienen un efecto estimulante
del SNC. Se pueden presentar de diferentes
formas: pastillas, cápsulas de diferente forma o
color…
QUÍMICA:
La molécula de anfetamina está
emparentada estructuralmente con
la efedrina, que es un alcaloide
vegetal.
FARMACOCINÉTICA
Buena absorción a través de las membranas
biológicas. Absorbibles por vía oral y atraviesa
la barrera hematoencefálica y placentaria. El
inicio de la acción terapéutica se manifiesta al
cabo de unos 30 o 60 minutos; eliminación es
de 10 horas; efectos clínicos se prolongan de
6 a 8 horas.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aparato cardiovascular, músculo liso
no vascular, metabolismo, acciones
centrales, función sexual.
EFECTOS
Ictus, convulsiones, encefalopatías,
isquemias…
Se pueden clasificar en efectos a
largo plazo, a corto plazo, según la
cantidad de dosis consumida.
INTOXICACIÓN
•Abstinencia de leve a
moderada
•Abstinencia severa
• Intoxicación aguda
11. ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS
ANTES
DESPUÉS
ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS:
PUBLICIDAD
Cada día vivimos más
afectados por los
medios de
comunicación.
Hay anuncios que van
dirigidos a prevenir el
consumo de drogas; otros
solamente incitan a
tomarlas.
ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS:
GRÁFICAS
ANFETAMINAS EN NUESTRAS VIDAS
ANÉCDOTA
ÉXTASIS-MDMA
No muerdas el cebo del placer hasta no
estar seguro de que no oculta un anzuelo.
Thomas Jefferson.
CONTENIDO:
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
1.
Introducción:¿Qué es el éxtasis?¿Cuáles son sus componentes?¿Cómo se
comercializa?¿Tiene más denominaciones?
2.
Composición química.
3.
Historia del éxtasis: ¿Cómo fue descubierto?
4.
Consumición del éxtasis: ¿Qué ocurre al consumir MDMA? ¿Cuáles son los síntomas de
intoxicación?
5.
La adicción.
6.
Efectos sobre la salud: ¿Qué problemas causa esta droga?
7.
El éxtasis en nuestras vidas:
7.1. Estudios realizados: comparativa.
7.2. El éxtasis en los medios de comunicación.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
1. INTRODUCCIÓN.
• ¿Qué es el éxtasis? El éxtasis o MDMA es una droga psicoactiva de
carácter estimulante. Produce una sensación subjetiva de apertura emocional e
identificación afectiva con el otro. Estas propiedades distintivas están mediadas por
un incremento en los niveles del neurotransmisor serotonina en las sinapsis
neuronales y otros neurotransmisores, principalmente la noradrenalina y, en menor
medida, la dopamina. La actividad de la serotonina se ha relacionado funcionalmente
con los estados de ánimo y el humor.
• ¿Cómo lo clasificamos?
El MDMA-Éxtasis forma parte de las
llamadas drogas de diseño, y está considerado dentro del subgrupo de las
Feniletilaminas (derivados de las anfetaminas).
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
•
¿Cómo se comercializa? En pastillas o cápsulas de
distintos tamaños y colores. Algunas veces tienen imágenes o
logotipos impresos.
•
¿Qué otros nombres tiene? Adán, XTC, X, E, Eva, Rola,
MDM...
FICHA TÉCNICA
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
Se produce en laboratorios formando un cóctel con
alucinógenos, estimulantes como la cafeína, e
inhibidores como la heroína, e incluso medicamentos
como los antihistamínicos, tres tipos de droga con
efectos diferentes y hasta contradictorios.
Aún por encima, en la mayoría de los casos suele
estar adulterada con otras sustancias, lo que la puede
hacer letal.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
2. ¿CUÁL ES SU
COMPOSICIÓN QUÍMICA?
• Su compuesto es 3,4-metilendioximetanfetamina.
• La fórmula química del MDMA es: C11H15NO2. Se trata de una molécula
perteneciente al grupo de las fenetilaminas, emparentada estructuralmente con el
alcaloide mescalina, y derivada química de diversos compuestos aromáticos
presentes en varias especies vegetales. También está relacionada con el MDA
(metilendioxianfetamina), un compuesto precursor, con efectos fisiológicos similares,
vinculados con potenciales efectos neurotóxicos.
FARMACOCINÉTICA:
•
•
La MDMA se absorbe muy bien por todas las vías de administración, si bien su
eficacia farmacológica es mayor por vía parental.
Atraviesa bien las barreras orgánicas por su liposolubilidad, especialmente la barrera
hematoencefálica, de ahí sus efectos sobre el SNC.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
3. HISTORIA DEL ÉXTASIS
•
•
•
•
•
•
•
No se conoce ni el nombre químico ni la fecha en la que se sintetizó el MDMA.
El primer documento público referente a la preparación y propiedades de esta droga
corresponde a una patente alemana solicitada por la firma E. Merck en 1912, y
otorgada en 1914.
El consumo de MDMA como droga de abuso se inició en campus Universitarios de
EEUU a finales de los 70-principios de los 80, y se extendió a Europa Occidental.
En 1985 la DEA (Drug Enforcement Administration) restringió drásticamente su uso,
situándolo en la Lista I de sustancias controladas, nocivas para la salud pública y sin
utilidad terapéutica. Aunque en aquel momento existían pocos datos, se conocía su
analogía con la MDA, cuya capacidad de producir una degeneración selectiva de los
terminales nerviosos serotonérgicos en ratas había sido demostrado en ese mismo
año.
En España el éxtasis también se introdujo en los años 80, aunque su distribución se
reducía a ciertos lugares y su consumo a ciertos grupos sociales. El tráfico de MDMA
se centraba en las Islas Baleares y puntos de Levante y Barcelona.
Posteriormente, la ruta del Bacalao lo extendió por todo el país. A partir de entonces,
hubo un aumento desmesurado en la incautación de alijos de pastillas de éxtasis.
Desde hace varios años, la mayor parte del interés científico está orientado a la
investigación de su neurotoxicidad. Varios informes de especialistas en salud mental
consideran que la MDMA puede producir alteraciones en el estado de conciencia,
con elevación del tono emocional y sensual, además de sentimientos de empatía.
4.CONSUMICIÓN:
¿Qué es lo que ocurre?
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
•
El mecanismo de acción se atribuye al rol del MDMA como agonista directo (sustancia
que es capaz de unirse a un receptor y provocar una respuesta en la célula) de los
receptores neuronales presinápticos de serotonina. De esta manera, el MDMA induce
la liberación de estos neurotransmisores desde las vesículas en las terminales
presinápticas de las neuronas, hacia el espacio sináptico, propagando la señal por
toda la red neuronal. Estos cambios neuroquímicos se manifiestan fisiológicamente
produciendo templanza emocional y apertura afectiva, comunicación desinhibida y
empatía (entactogénesis).
•
Además, el MDMA preserva también los efectos estimulantes típicos de la anfetamina,
que refuerzan los ya descritos, produciendo sensación de gran energía física, con
aumento de la actividad motora (hiperactividad), bienestar general y euforia.
•
El subidón se manifiesta en forma de oleadas con sensaciones de euforia, alegría,
felicidad, empatía in crescendo y de una sensación de ligereza mental y física.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
La MDMA se absorbe rápidamente por vía oral, iniciando su acción a los 30 minutos,
con un pico máximo a los 60 minutos y una duración de los efectos que oscilan entre
dos y seis horas. El 65% de la dosis absorbida se excreta inalterada por vía renal. El
35% se metaboliza en el hígado, principalmente la MDA, que es también activa y
que se acaba excretando también por la orina. La MDMA incrementa la liberación de
serotonina, dopamina y norepinefrina, inhibe la recaptación de estos
neurotransmisores a nivel presináptico e interfiere la acción degradadora de la
monoamino-oxidasa, aumentando también la síntesis de dopamina. Todo esto
comporta un acúmulo de serotonina, dopamina y norepinefrina en los espacios
sinápticos intra y extracraneales, dando lugar a los efectos clínicos que se
describirán posteriormente.
4.1.¿Cuáles son los síntomas de
intoxicación?
DROGAS DE DISEÑO
ÉXTASIS-MDMA
Intoxicación o sobredosis aguda: Aunque la mayoría de individuos suelen tomar
sólo 1 ó 2 comprimidos a lo largo de la noche, algunos consumen de 3 a 5 e incluso
más pastillas, lo que puede conducir, en función de los mg de sustancia activa que
contengan los comprimidos y de la tolerancia o hipersensibilidad personal, a un
cuadro clínico caracterizado por la hiperestimulación simpática: midriasis,
hipertensión arterial, taquicardia, sudoración, rigidez muscular, distonías y
alteraciones de la conducta. Algunos pacientes pueden presentar una psicosis
aguda, arritmias cardiacas, convulsiones, hemorragia cerebral, edema pulmonar,
rabdomiolisis, hepatitis aguda, insuficiencia renal e hipertermia; esta última puede ser
en forma del llamado golpe de calor, con temperaturas superiores a los 41ºC, y que
desencadene un fallo multiorgánico con insuficiencia hepatocelular, insuficiencia
renal y coagulación intravascular diseminada, además de acidosis metabólica,
hiperpotasemia e hiponatremia.
También está descrito el edema cerebral secundario tanto a la ingesta desmesurada
de agua como a un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Los consumidores esporádicos o regulares están también expuestos a desarrollar
como única manifestación una hepatopatía aguda que puede acompañarse de una
insuficiencia hepatocelular grave que se suele revertir sin secuelas pero que ha sido
ya necesario realizar algunos trasplantes.
CONSECUENCIAS NEGATIVAS ATRIBUIBLES AL
CONSUMO DE ÉXTASIS (Observatorio Español
sobre Drogas, Informe 2004)
%
Problemas para dormir
37.0
Fatiga o cansancio
21.7
Irritabilidad
12.2
Riñas sin agresión física
12.1
Peleas o agresiones físicas
11.5
Tristeza o depresión
11.5
Problemas con los padres o la pareja
11.3
Problemas económicos
11.0
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
4.2.Tratamiento de la intoxicación
•
•
•
•
•
•
•
•
Las reacciones adversas, la sobredosis o la intoxicación aguda por “éxtasis”,
carecen de antídoto. El tratamiento se basa en controlar las funciones vitales,
valorar las repercusiones sobre el SNC, aparato cardiovascular, hígado, riñón,
músculo y aplicar medidas sintomáticas. Suele indicarse sueroterapia ya que, en
general, están deshidratados por la hiperventilación y la sudoración.
La ansiedad y la agitación son tributarias de tratamiento con benzodiacepinas, como el
midazolam o el diazepam.
Un brote psicótico puede requerir haloperidol y contención mecánica, pero los
antipsicóticos deben manejarse con mucho cuidado en una situación de hipertermia,
para no precipitar el golpe de calor.
Las convulsiones se tratarán con clonazepam como fármaco de primera elección.
La fiebre se combatirá con medidas externas de refrigeración y paracetamol, evitando
el uso de aspirina por el riesgo de exacerbar la diátesis hemorrágica en caso de golpe
de calor.
La taquicardia y la hipertensión arterial suelen ceder al sedar al paciente; debe evitarse
el uso del propanolol que podría inducir una vasoconstricción coronaria.
El golpe de calor requiere una terapia de soporte intensiva en la UCI, aconsejándose el
uso de relajantes musculares.
En el caso de una intoxicación aguda por ingesta reciente (menos de 1-2 horas) de
varios comprimidos, se aconseja el lavado gástrico y la administración de carbón
activado.
5. LA ADICCIÓN
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
Potencial de dependencia
No hay indicios de que la MDMA provoque adicción física, es decir, no desencadena
en el síndrome de abstinencia típico. Sin embargo, es probable que algunas
personas puedan llegar a adquirir dependencia psicológica a esta sustancia debido a
sus efectos subjetivos, aunque de los resultados de los estudios clínicos no se puede
deducir que la MDMA tenga el patrón tipo de las drogas dependígenas. Por el
contrario, si hay datos sobre la tolerancia farmacológica, que aumenta ante
administraciones consecutivas. De manera general, se acepta que la frecuencia
máxima con que es posible consumir esta droga sin que disminuyan sus efectos es
de una semana. En cualquier caso, la tolerancia es mucho menos marcada que la de
anfetaminas, tranquilizantes o somníferos.
RAZONES PARA TOMAR ÉXTASIS (SEGÚN
LOS CONSUMIDORES)
%
Para divertirse
89.3
Escapar de la realidad
79.7
Sentirse mejor
76.9
Disfrutar del baile
77.3
Estar mejor con los otros
62.9
Estimular los sentidos
62.3
Mejorar las relaciones sexuales
34.7
Relajarse
20.1
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
6. EFECTOS EN LA SALUD
•
•
•
•
Efectos entactógenos: los entactógenos son sustancias que, al tener efectos
empáticos, facilitando las relaciones interpersonales, son capaces de favorecer el
acceso al interior de la conciencia del individuo, con un mejor control de los conflictos
emocionales. Se produce aumento de la empatía, intensificación de las percepciones
sensoriales, mayor capacidad para comunicarse, euforia y una gran energía y
autoestima personal. Se mitigan la sensación de fatiga y el sueño.
Efectos simpaticomiméticos: al ser la MDMA un derivado estructural de la
anfetamina, es capaz de producir efectos simpaticomiméticos de tipo anfetamínico.
Los efectos de la estimulación simpática son: taquicardia, arritmias, hipertensión y
efectos neurológicos y psíquicos: midriasis, piloerección, hipertermia, trismo,
temblores, parestesias, hiperreflexia, bruxismo, insomnio y anorexia por activación
adrenérgica y serotonérgica.
Los efectos residuales se pueden prolongar durante unas 24 horas y consisten en
cansancio, irritabilidad, alteraciones del humor, letargia y prolongación de algunos de
los efectos anteriores.
Efectos de tipo alucinatorio: los más importantes son alteraciones de la percepción
visual: visión borrosa, cromatismo visual y alteraciones de la percepción temporal y
de la percepción táctil. Estos efectos no son propiamente alucinatorios, ya que en la
alucinación hay una percepción sin objeto a percibir. Por tanto, se trata de
alteraciones perceptivas, que algunos autores denominan alteraciones de tipo
alucinatorio.
7.EL ÉXTASIS EN
NUESTRAS VIDAS.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
7.1. ESTUDIOS: DATOS EXTRAÍDOS DE LA PÁGINA WEB DEL
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA (INE).
7.2. EJEMPLOS DE LA PRESENCIA DEL ÉXTASIS EN LOS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN: INTERNET, PERIÓDICOS…
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
•
Durante los últimos años se ha generado cierta polémica sobre si el consumo
recreacional de MDMA podía generar o no problemas neuropsicológicos y
cardiovasculares a largo plazo y, sobre todo, si se podían recuperar las alteraciones
producidas, una vez abandonado el consumo. Sobre el corazón, los derivados
anfetamínicos pueden inducir miocardiopatía dilatada y alteraciones valvulares,
además de afectar al endotelio arterial, favoreciendo la arteriosclerosis. Hay también
evidencia de lesiones de vasculitis arterial en diversos órganos.
•
Pero el punto más polémico ha sido la neurotoxicidad. Las investigaciones iniciales
se habían realizado en ratas, demostrando lesiones en neuronas serotoninérgicas y
observando que había una recuperación tras el abandono del consumo;
posteriormente se realizaron estudios en primates, detectándose la irreversibilidad de
las lesiones neurológicas producidas.
•
En el momento actual se dispone ya de estudios anatomopatológicos realizados en
humanos y que confirman que existe la posibilidad de que los derivados
anfetamínicos produzcan, a largo plazo, una afectación neurológica central;
alteraciones cognitivas y lesiones anatómicas en terminaciones serotoninérgicas y
dopaminérgicas, que persisten a pesar de abandonar el consumo.
7.1. ESTADÍSTICAS
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
Para la realización de este parte del trabajo, hemos extraído los datos de la página
web del Instituto Nacional de Estadística (INE).
•
•
Se trata de dos estudios diferentes.
En el primero se han extraído los datos de una encuesta sobre consumo de drogas
de 1994 a 2008 entre adolescentes de 14 a 18 años que cursaban en ese
momento enseñanzas secundarias. La muestra de la población oscila, según el
año, entre los 20.000 y los 31.000 estudiantes. El error muestral, según la misma
variable, es de entre un 9 y un 17%, tratándose de los alumnos que ese día a esa
hora no asistieron a clase.
En el segundo, son objeto de estudio los españoles de entre 15 y 64 años entre
1995 y 2008. La muestra poblacional ha ido creciendo, desde las 8.000-15.000
personas hasta 2003, hasta las 23.715 en 2007 y 2008, pasando por las 27.934
personas en 2005.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE
MDMA.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
CONSUMIDO
% DE PERSONAS QUE HAN
ÉXTASIS ALGUNA VEZ EN SU VIDA.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
RIESGO PERCIBIDO (estudio 2)
7.2. EL ÉXTASIS EN LOS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN.
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
Sorprende ver la cantidad de información que está prácticamente al alcance de todas
las personas acerca del éxtasis. Solamente con poner el nombre de dicha droga en
un buscador de internet encontramos 1.090.000 entradas que contienen la palabra,
cifra que asciende hasta 1.930.000 si introducimos “mdma”.
Aunque la mayoría de las veces esta información tiene que ver con detractores del
éxtasis, otras estamos ante el caso contrario.
¿Afecta este hecho a que el mdma esté considerado como una droga más “benigna”
que otras?
La DES-información…
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
La verdadera información
DROGAS DE DISEÑO:
ÉXTASIS-MDMA
Otras drogas
de diseño
ÍNDICE
1.
Derivados de feniletilamina
2. Fenfluramina, dexfenfluramina y MDMA
3. Opioides sintéticos
4. Arilhexilaminas
5. Derivados de metacualona
6. Otros
1. Derivados de
feniletilamina
1.1. METANFETAMINA
• Análogo de la anfetamina.
• Efectos estimulantes parecidos a la
dextroanfetamina, aunque es más soluble y tiene más duración.
• Efectos: insomnio, anorexia, disminución de la sensación de fatiga,
aumento de la capacidad de atención, de la sobrestima, euforia…
1.2. TMA-2
• Análoga a la mescalina.
• Efectos: hipertensión, taquicardias, arritmias, …
• Su principal riesgo de abuso es su estrecho margen entre dosis
euforizantes y la angustia y los estados psicóticos.
• Un análogo es la PMA.
1.3. DOM
• Relacionada con anfetamina y mescalina.
• Con dosis bajas produce estimulación simpática (midriasis, temblor,
exaltación de reflejos, hipertensión,…); dosis medias ocasionan
alteración de las percepciones e intensa estimulación del SNC.
• Otro análogo es el DOET.
1.4. DOB
•
Relacionado con anfetaminas y mescalina.
•
Intensa estimulación simpática, aumento de la lucidez del pensamiento y
distorsiones de percepción sensorial, estados de vasoespasmo difuso.
1.5. 2C-B
•
Análogo estructural del DOB.
•
10 veces menos potente que el DOB.
•
Produce “relajación” del pensamiento.
•
Vía oral o nasal.
1.6. MDA
•
Conocida como “píldora del amor”.
•
Pertenece a las anfetaminas alucinógenas.
•
En dosis bajas produce una “leve” intoxicación con sensación de
empatía y de euforia.
1.7. MDEA
•
Conocida como “EVA”, es un análogo del MDMA.
2. Fenfluramina, dexfenfluramina y
MDMA
• No pueden clasificarse como drogas de diseño.
• Fueron utilizadas en clínica como anorexígenos.
• Fueron motivo de controversia por su neurotoxicidad potencial.
• Provoca efectos en la 5HT, que es moduladora de varias funciones
vitales: estado mental, apetito, ansiedad, sueño, control de los
impulsos,…
3. Opioides sintéticos
3.1. DERIVADOS DEL FENTANILO
• De 80 a 100 veces más potente que la morfina como
analgésico.
• Es similar a la heroína pero mucho más potente debido al
alfametilfentalino, una sustancia liposoluble.
3.2. DERIVADOS DE LA MEPRERIDINA
(PETIDINA)
• Fue descubierta como anticolinérgico-antiespasmódico, es un potente
analgésico con capacidad adictógena.
• La administración parenteral produce disforia, alucinaciones visuales
y auditivas, dolor y quemazón en la zona de inyección,…
4. Arilhexilaminas
• Conocida como “píldora de la paz”.
• Administrado por vía venosa produce
una analgesia-anestesia sin pérdida
completa de la conciencia.
• Dosis bajas provocan euforia y sensación de despersonalización,
además de estimulación simpática. Dosis más elevadas producen
cuadros de agitación.
• Un derivado es la ketamina.
5. Derivados de la metacualona
• La metacualona tiene propiedades sedantes, hipnóticas y
anticonvulsivantes,
espasmolíticas,
antitusígenas
y
antihistamínicas.
• Estos compuestos producen a determinadas dosis un estado
de desinhibición, euforia y estimulación psísica. Se le conoce
como “droga del amor”. Desarrollan tolerancia con el uso.
• Dosis más elevadas provocan ataxia y letargia, edema
pulmonar y cutáneo, hipotensión y arritmias.
6. Otros
6.1. GHB
• Denominado “éxtasis líquido”,
es un derivado del GABA.
• Fue utilizado como anestésico,
• en narcolepsia y tratamiento de la adicción al alcohol y
heroína. Estimula la secreción de la hormona del crecimiento.
• Sus efectos son variables.
6.2. ÉXTASIS VEGETAL
•
Compleja mezcla no estandarizada de plantas y productos químicos,
siendo los más comunes: plantas
con bases xánticas, plantas con
precursores anfetamínicos (efedra),
plantas cuyo uso requiere control médico
(Passiflora), plantas ajenas a la tradición
fisioterapéutica española (Kava-kava) y otras sustancias (GABA).
•
Sus efectos más importantes se desarrollan en la corteza cerebral.
•
Las principales reacciones adversas son. Insomnio, excitabilidad, cefaleas,
náuseas, vómitos, taquicardia, hipertensión, reacciones alérgicas…
XANTINAS
1. Aspectos históricos.
2. Propiedades farmacológicas: farmacocinética, acciones
farmacológicas , toxicidad e indicaciones terapéuticas.
3. Drogodependencia cafeínica.
4. Síndrome de abstinencia.
5. Bebidas con xantinas.
6. Complicaciones orgánicas del consumo de café y cafeína.
• Cafeína: es originaria de Etiopía. Fueron los
turcos quienes introdujeron el café en Europa
occidental a finales del siglo XVII.
• Té: es originario del sudeste de Asia y llegó a
Europa a fines del siglo XVI.
• Cacao: es originario de América aunque en la
actualidad se produce principalmente en África
occidental.
• Otras: yerba mate (América del Sur), guaraná
(Amazonas), yopa (Colombia) y cola (África
occidental).
2. Propiedades
farmacológicas
FARMACOCINÉTICA
• Las xantinas son sustancias metiladas que poseen baja
solubilidad, la cual aumenta de forma importante al
formar complejos o sales. Su absorción es oral o
parenteral, siendo la absorción oral de la teofilina muy
irregular.
• Estos compuestos se distribuyen muy bien por todo el
organismo y atraviesan las barreras hematoencefálica y
placentaria. La cafeína es más liposoluble que las otras
metilxantinas.
• Se metabolizan a nivel hepático.
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
•
SNC: son potentes estimulantes y aumentan la
capacidad intelectual y motora. Estimulan el centro
respiratorio y en dosis altas provocan nerviosismo,
inquietud y temblores.
•
Sistema cardiovascular: aumento de la FC y de la
contractilidad, extrasístoles y arritmias, vasodilatación
periférica, disminución de la presión venosa,
vasoconstricción con disminución del flujo cerebral y
disminución del líquido cefalorraquídeo.
• Músculo:
efecto
relajante
generalizado,
broncodilatación, disminución del espasmo biliar y
aumento del trabajo del músculo esquelético.
• Sistema renal: efecto diurético, aumenta el volumen
de orina y excreción de electrolitos e inhibe la
reabsorción tubular del sodio.
• Acciones endocrinas: aumento del índice metabólico
basal, aumento del nivel de ácidos grasos libres
(teofilina).
• Sistema digestivo: estimulación de la producción de
ácido, gastrina y pepsina; potenciación de los
secretagogos.
TOXICIDAD
Un moderado consumo de metilxantinas no supone
riesgo específico para la salud.
Aunque la dosis letal aguda es aproximadamente de 5 a
10 gramos por vía intravenosa (75 tazas de café),
pueden observarse reacciones indeseables después de
la ingestión de un gramo. Estas alteraciones se
relacionan principalmente con estimulación del SNC y
circulatorio. Insomnio, inquietud y excitación son los
primeros síntomas. También pueden aparecer
convulsiones,
taquicardias,
tensión
muscular,
atelectasias, edema de pulmón, fibrilación auricular…
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Las xantinas y, en especial, la teofilina, se
utilizan en el tratamiento y profilaxis del asma
por sus acciones broncodilatadoras. Asimismo
se utilizan en EPOC y apnea.
La cafeína se utiliza en combinación con otras
sustancias en el tratamiento de algunas
cefaleas y migrañas por su efecto
vasoconstrictor en los vasos cerebrales.
También es utilizada por los deportistas para
aumentar la contractilidad muscular.
• El consumo excesivo de cafeína de manera continua
produce síntomas de nerviosismo, ansiedad,
agitación e insomnio.
• La cafeína no cumple los criterios para ser
considerada una droga que produzca adicción, ya
que el consumo habitual es controlable, no produce
problemas asociados y el cese del consumo se
asocia, en general, con cefaleas que desaparecen con
el consumo de cafeína y, por tanto, el síndrome de
abstinencia es muy leve.
• El consumo diario crónico produce no sólo tolerancia,
sino también dependencia física.
• La dependencia a cafeína ha sido estudiada más que
la tolerancia que produce. Tras el cese del consumo,
aparecen los síntomas característicos de la abstinencia
a la cafeína.
• Además se sabe que posee un efecto reforzador,
donde bajas dosis tienden a inducir un estado de
ánimo positivo.
• Los principales síntomas del cafeinismo son: inquietud
y trastornos del sueño, estimulación miocárdica con
extrasístoles y taquicardia.
• Aparecen a las 12-48 horas.
• Síntomas: cefalea, ansiedad o depresión, apatía,
debilidad, letargia, irritabilidad, incremento de la
tensión muscular, temblor, náuseas, vómitos, …
• En recién nacidos provoca irritabilidad, gran
emotividad y vómitos.
• Muchas veces se solicita la interrupción del consumo
de café para establecer tratamientos médicos para
problemas de insomnio, ansiedad…
5. Bebidas con xantinas
BEBIDAS ENERGÉTICAS
Se deberían llamar bebidas estimulantes debido a
sus ingredientes (agua carbonatada, azúcares,
cafeína, taurina, vitaminas y extracto de guaraná).
El extracto de guaraná se obtiene de una planta.
Pertenece al grupo de las xantinas y sus semillas
contienen guaranina, cafeína, teofilina,
teobromina, fibra vegetal, almidón, ácido tánico y
saponinas.
6.Complicaciones orgánicas
LÍPIDOS PLASMÁTICOS
Y SISTEMA
CARDIOVASCULAR
La repercusión más importante es la aparición de
cardiopatía isquémica. Aunque el café puede inducir
una elevación transitoria de la TA, la tolerancia a este
efecto se desarrolla rápidamente, y tampoco hay
pruebas que demuestren que el café incrementa el
riesgo de arritmias cardiacas.
CÁNCER
No hay base actualmente para sugerir que la
cafeína contribuya a la patogenia el cáncer. Datos
muy recientes sugieren que el consumo de café
protege del desarrollo de carcinoma hepático.
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO
La cafeína estimula la secreción de ácido en el
estómago. en algunas personas aparece reflujo al
tomar café que coincide con una relajación del
esfínter esofágico.
OTRAS REPERCUSIONES
• El consumo simultáneo de cafeína y otros
estimulantes puede tener un efecto sinérgico que
incremente la toxicidad del conjunto.
• La cafeína es un componente habitual de preparados
analgésicos que se venden sin receta y son un factor
de primer orden en la patología de la nefropatía por
analgésicos.
• No se ha comprobado que la cafeína sea teratógena
para el ser humano, pero se ha demostrado que el
consumo en embarazadas aumenta el riesgo de
aborto, bajo peso al nacer y prematuridad.
FIN