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TRASTORNOS
ALIMENTARIOS
ETIOLOGIA
Dra. Alicia Langellotti
Etiología en Trastornos Alimentarios
BIOLOGICOS
FACTORES
•Genéticos
•Neuroquímicos
•Endócrino-metabólicos
PSICOLÓGICOS •Individuales
•Familiares
SOCIALES
Desafío: saber cómo y cuándo estos factores interactúan.
Factores genéticos
Agregación familiar: tanto en AN como BN, ocurren con mucha
más frecuencia en parientes de primer grado que en la población
general, (Strober, 1991).
Con una incidencia de hasta ocho veces mayor (Crisp, 1976).
Estudios en gemelos: la concordancia para AN en gemelos
monocigóticos es ~ de 10 veces más que en los dicigóticos, (Scott,
1986)
También es mayor en BN (Kendler, 1991)
De la interacción de la carga genética y las condiciones ambientales
surge el desorden alimentario, para esto hay dos caminos:
anormalidades biológicas y características de
personalidad.
Factores genéticos
Los últimos hallazgos de gemelos sugieren que casi la mitad de la vulnerabilidad para
desarrollar TA es heredada.
Esto apunta a encontrar la variación en genes que altera la susceptibilidad a TA.
Está causada por la interacción de múltiples genes.
Estos genes necesitan del medio ambiente para ponerse de manifiesto, lo que daría el
umbral de labilidad.
No es genética determinante.
Falta todavía monitorear la variación genética dentro de cada gen y determinar si los
diferentes polimorfismos encontrados difieren en frecuencia entre la población general y
los pacientes con TA.
Bryan Lask, 2000.
Gen candidato
Teniendo en cuenta que en los TA debiera estar involucrado en la ingesta, en el humor,
las respuestas al stress y las características de personalidad, ¿se podrá llegar a determinar
un gen candidato?
Los estudios en TA del gen candidato hasta ahora se han centrado en genes que codifican
proteínas implicadas en la regulación de la alimentación y composición corporal y en
genes involucrados en los caminos de los neurotransmisores que regulan la conducta.
Factores
Predisponentes: precondiciones necesarias.
Vulnerabilidad genética, trastornos de personalidad (baja
autoestima, depresión), historia familiar, demandas
socioculturales, mujer, adolescente, insatisfacción con su I.C.,
dietantes crónicas, sobrepeso.
Precipitantes:
Implementación de dietas restrictivas, crisis de crecimiento, crisis
familiar, de pareja. Demandas socioculturales.
Perpetuantes:
Alteración neuroquímica, todos los factores anteriores y la forma
en que fueron tratados. Lograr sensación de control a través de
conseguir el peso deseado.
Genética
inmadurez, daño o disfunción de centros, conexiones o
receptores hipotalámicos
Estructura
Psicológica
DIETA
Sustrato
Biológico
Presión Social
Alteración del patrón alimentario
Alteración neuroendócrina (nivel central y periférico)
Desnutrición
Descontrol alimentario
Mecanismos compensatorios
Factores biológicos
Genéticos
Neuroquímicos
Nutricionales
Endócrino-metabólicos
Reducción unilateral del flujo sanguíneo en la porción
anterior del lóbulo temporal (AN), anormalidad primaria
del sistema límbico.
Gordon, Lask, y col., 1997
Neuromoduladores
INHIBIDORES
Leptina
Serotonina
CRH
Catecolaminas beta
CCK
Neurotensina
Alfa MSH
Bombesina
GLP 1
CART
ESTIMULANTES
NPY
PYY
Catecolaminas alfa
GABA
Factor liberador de
GHRH
Sist. Opioide
Galanina
AGRP
Orexinas
Factores Sociales
 Compleja interrelación entre cultura, género y alimentación.
 Marcada incidencia en el sexo femenino y en la sociedad occidental.