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El paciente en un
programa de Telemedicina
Anna Linàs Alonso
Barcelona. 17 y 18 de Septiembre - 2010
ESTANDAR OPTIMO PARA EL
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE IC
• Monitorización por parte del paciente y que él nos
avise.
• Sistematización de la educación y titulación de
fármacos basada en las guías de cardiología.
PROBLEMAS PACIENTE IC “CONTROL”
La monitorización
depende del propio
paciente
Para la optimización del tratamiento el
paciente debe trasladarse a la unidad de IC
Problemas:
ERRORES
• Barreras arquitectónicas
• Anciano frágil
• Deficiente soporte del
cuidador por horario laboral …
• Zonas remotas
¿ La TELEMEDICINA podrá
SOLUCIONAR estos
PROBLEMAS ?
TELEMEDICINA
VENTAJAS:
• Evitar ingresos hospitalarios
• Evitar desplazamientos al hospital
• Contacto las 24h con el equipo médico y enfermería
• Monitorización diaria
• Colaboración con el equipo médico de Atención Primaria
• Ahorro de costes
• Mejora de la calidad de vida de los cuidadores
TELEMEDICINA
DESVENTAJAS:
• Requiere cierta formación tecnológica por parte del paciente
o cuidador
• Visitas a través de video-conferencia (ausencia de contacto
físico con el paciente – equipo médico)
• Reticencia por parte del paciente a comunicarse
“virtualmente”
NUESTRO PROYECTO
2008:
Acuerdo con telefónica (Hardware/Software)
2010:
Prueba piloto
2010:
Ensayo clínico
•
•
•
•
Comparación
2013:
20 – 30 Pacientes
IC controlada
Duración: 2 meses
Solucionar posibles incidencias
Valoración eficacia
Control UIC / Control Telemedicina
Finalización del proyecto (listo para implementación)
QUIENES FORMAN
EL EQUIPO DE TELEMEDICINA
• Equipo médico multidisciplinar formado por :
 Cardiólogos
 Médicos de familia
 Enfermeras
 Farmacéuticas
• Equipo técnico telefónica.
DONDE ESTAMOS
• P.R.B.B.- I.M.I.M. (1ª planta)
• Hospital del Mar
DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (1)
Paciente:
 Dispositivo ó MediaCenter
(+ cámara y micro/altavoz)
 Báscula
 Tensiómetro
DE QUE HERRAMIENTAS DISPONEMOS (2)
Equipo Telemedicina
 Ordenadores con aplicativo específico del
proyecto (TASD)
– Recibimos las biomedidas diarias de los pacientes , y el
sistema nos comunica en forma de “alerta” o “alarma” todas
aquéllas que no estén comprendidas entre los valores preestablecidos.
– Planificación de las agendas de los pacientes y del equipo
médico y enfermería
– Cualquier cambio en la evolución del paciente ó bien en su
tratamiento farmacológico, quedará registrado en su
H.C.(Imasis) y en el aplicativo.
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
Paciente:
• Varón. 52 años.
• ICC de etiología hipertensiva (debut 05-2008)
• Controlado en hospital de día hasta 10-2009
• Visitado por cardiólogo de zona desde 11-2009
• Tratamiento actual: Betabloqueante, cumarínico,
diurético, IECA.
• Se incluye en el programa piloto en 03-2010
presentando C.F. I (NYHA) y F.E. V.I. 45%
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
Visita domiciliaria:
• Instalación y funcionamiento del dispositivo:
MediaCenter, Báscula y Tensiómetro.
 Dispositivo totalmente móvil (conexión bluetooth entre
los distintos equipos)
 No implica alta de servicios ni modificación de
instalaciones en el domicilio del paciente
 Conexión a la red a través de módem 3G
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
• Toma de biomedidas : PESO
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
• Toma de biomedidas : T.A. y F.C.
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
• Cuestionario
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
• Videoconferencia
VIDEO
CÓMO FUNCIONA:
Un caso práctico (Prueba piloto)
En este período
• Se han realizado 4 videoconferencias en las que hemos
reforzado educación
• Se han recogido 200 registros de biomedidas (peso, TA,
FCC)
• No se observaron variaciones de peso ni T.A. significativos
• Se detectó una disminución de FC (<45x’)  ajuste de
fármacos (suspensión digoxina) + ECG presencial
Conclusiones I
• La Telemedicina puede ser factible como
método de seguimiento en pacientes con
IC
• Posiblemente la Telemonitorización nos
permite detectar eventos adversos
precozmente para poder intervenir antes y
evitar ingresos
Conclusiones II
• La plataforma que hemos diseñado puede
sustituir la mayoría de visitas presenciales
• La usabilidad de los dispositivos adaptada
a los pacientes mayores es buena
• Es necesaria más información para
determinar el grado de eficacia de esta
modalidad de atención
Muchas gracias por
vuestra asistencia