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“DIGNIDAD INTERRUMPIDA”
Comité Hospitalario de Bioética
Hospital Italiano
Córdoba, Octubre de 2010
Introducción

El objetivo de la presente comunicación consiste en analizar y
reflexionar sobre las acciones que realizó una institución de
salud ante la necesidad del recurso cama hospitalaria con un
paciente en situación de abandono familiar y alta médica.

Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica sobre
diversos temas tales como: C.I., Dignidad Humana, DD.HH.,
Bioética y Tercera Edad, Calidad de Vida, Autonomía, para que
desde el paradigma sociocríto y mediante la técnica de
discución de grupo, sintetizar conceptos, consideraciones y
asumir un posicionamiento fundamentado frente a la situación
planteada.
RENÉ
Paciente de 78 años, sexo masculino, residente en
Córdoba capital, jubilado nacional, lúcido, que se
interna en una institución de salud privada con
diagnóstico EPOC reagudizado.
Médico clínico interviniente realiza interconsulta a
Servicio Social por ausencia de familiares. Trabajador
Social realiza entrevista diagnóstica a paciente, quien
expresa: “...Vivo en mi casa con mi sobrina, no ha
venido a visitarme porque trabaja en un geriátrico, es
enfermera, mis datos de domicilio y teléfono están en
Historia Clínica...”.
Área Social obtiene nº telefónico de familiar a través del
Servicio de Emergencias que trasladó al paciente al
hospital, ya que los datos que figuraban en historia
clínica estaban incompletos.
Se realiza comunicación telefónica con sobrina nieta de
14 años, quien se compromete a avisarle a su madre
para que concurra al hospital a recibir informe médico.
Luego de convocar telefónicamente reiteradas veces a sobrina
de
paciente,
Auditoría
Médica
del
hospital
habla
personalmente con familiar y le explica que el paciente estaba
en condiciones de alta médica. Sobrina reacciona y expresa no
estar preparada para brindar los cuidados domiciliarios que
requiere su tío. Auditor Médico le informa sobre trámite que
debe realizar en obra social para gestionar derivación a Clínica
de Cuidados Crónicos post alta hospitalaria.
Transcurrieron varios días y el familiar no concurría al hospital,
no realizaba el trámite correspondiente en obra social ni
tampoco se comunicabab con el hospital. El paciente
continuaba en condiciones de alta médica.
Se realiza reunión intra hospitalaria entre los siguientes
servicios: Dirección General, Dirección Médica, Auditoría
Médica y Servicio Social. (El hospital se encontraba con una
super población de internados, pacientes en guardia en cama
fría, con necesidad de cama). Director General del nosocomio
se contacta telefónicamente con máxima autoridad de obra
social a los fines de poner en conocimiento esta situación.
Autoridad de obra social decide autorizar al Director General a
realizar derivación del paciente a Clínica de Cuidados
Crónicos.
Debido a que el Servicio de Emergencias no traslada a
pacientes solos, Trabajador Social de la institución
acompañaría al paciente. Al momento de subir a la
ambulancia, el paciente se niega a ir a la Clínica de
Cuidados Crónicos y expresa “...yo quiero ir a mi
casa...”.
Ante esta situación el Servicio de Emergencias también
se niega a trasladar al paciente a un lugar donde no
quiere ir; Trabajador Social le explica los motivos y
pauta con el paciente que primero irían a su casa y si no
había ningún familiar que lo recibiera irían a la Clínica.
Luego de haber acompañado al paciente a su domicilio,
Trabajador Social regresa al hospital e informa de lo
sucedido a Director Médico. Abogado de la institución de
salud manifiesta que es un riesgo no disponer por
escrito la voluntad del paciente de regresar a su casa.
Ante esta situación, Trabajador Social se dirige nuevamente al
domicilio del paciente a los fines de aclarar por escrito la
voluntad y decisiónde René. Al llegar a la casa, Trabajador
Social es recibido por sobrino nieto de 16 años quien le
informa que su tío se encontraba en la habitación.
“...René estaba sentado en su cama, con las pantuflas
puestas, una bandeja con taza de té y galletas, sin
responder al saludo de la Trabajadora Social... René
estaba muerto...”
Análisis y reflexión desde Bioética
 La Dignidad del hombre se funda en que “es persona”:
entendimiento y voluntad, autoconciencia de si y
autodeterminación de si, actuar libre y consciente.
 Digno es aquello por lo que destaca entre otros seres, en
razon del valor que le es propio. Digno es aquello que debe
ser tratado con respeto, es decir, con miramiento por su
intrínseco valor.
 La Dignidad de la persona hace que sea un valor en si
misma y no pueda ser instrumentalizada.
 El valor de la persona es absoluto, es decir, que es
supremo a cualquier valor que podamos encontrar en
nuestro entorno (materiales, espirituales); es un valor no
intercambiable, manbipulable o sustituible por nada.
 La Dignidad de la persona hace que cada sujeto sea
único, irrepetible e insustituible.
 La Dignidad de la persona es el fundamento de los
Derechos Humanos.
“La Dignidad del hombre está fundamentada en
su autonomía y libertad, la cual se hace
vulnerable cuando éste llega a la etapa de adulto
mayor, por el deterioro fisiológico, enfermedades,
alteraciones
psicológicas,
sociales
y
discapacidades que éste presente” (Vicenta Emilia
Fernández; Bioética, Dignidad Humana y Derechos del Adulto Mayor)
Paradigma Socio-Crítico
Habermas (1968)
- La verdad está motivada por necesidades
sentidas.
- Empleo estratégico de la lengua.
- La teoría social de acuerdo con significados e
interpretaciones de los actores sociales.
Arnal 1992).
- La teoría crítica nace como respuesta a las tradiciones
positivistas e interpretativas.
-Rechaza el reduccionismo instrumental y
técnico del positivismo.
- Pretende superar las debilidades del interpretativismo
-La Libertad como
Autodeterminación
dependencia
de
si:
-La Libertad como
objetos: Elección
independencia
de
los
- La Libertad como dependencia de si a traves
de los objetos: Decisión