Download Introducción - Sociedad Valenciana de Cirugía

CUIDADOS PERIOPERATORIOS
DEL ENFERMO QUIRÚRGICO
Cuidados perioperatorios
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Variabilidad en la práctica clínica
No MBE
Escasez de vías clínicas
Medicina defensiva
Bienestar del paciente
Efectos adversos
Cuidados tradicionales
Rehab. multimodal
CMA
C. LAPAROSCÓPICA
Profilaxis tromboembólica
• Métodos PTE (eficacia y efectividad)
• Heparinas
Variedades
Dosis
Administración: inicio, duración
Efectos adversos: situaciones especiales
• Situaciones especiales
CMA
Laparoscopia avanzada
Profilaxis antibiótica
• Indicaciones de PA en cirugía limpia
• Momento adecuado de Inicio de PA
• Dosis única preoperatoria vs 3 dosis
postoperatorias
• Pautas mejor coste-efectividad:
Cir. Esófago-gástrica
Cir. Colo-rectal
Cir. Pancreatobiliar
Cir. Prótesis (pared abdominal, mama..)
Analgesia postoperatoria
• Vías de administración: indicaciones , ventajas e
inconvenientes
• Pautas más efectivas
• Protocolo más adecuado en CMA
• Opiáceos: indicaciones y contraindicaciones
• Bloqueos epidural e intratecal
Sueroterapia y nutrición parenteral
• Fluidoterapia postoperatoria
Composición y volumen (24 h primeras)
Tiempo máximo de fluidoterapia en ayuno (sin NP)
• NPT
Indicaciones de la NPT preoperatoria
Tiempo necesario para mejorar el estado nutricional
Indicación de la NPT en el postoperatorio
• NPP: indicaciones
Transfusiones y hemoderivados
• Criterios de reserva de sangre en una
intervención quirúrgica
• Criterios de TSA en el postoperatorio
• Alternativas a la TSA en el preoperatorio
Anemia
Cirugía oncológica no demorable
Productos y Pautas efectivas
Alimentación postoperatoria
• Indicación empleo sistemático de SNG o SNY ?
• N. Enteral: indicaciones
• Inicio de alimentación: inmediato (RHMM) vs
diferido
• Cirugía digestiva: tramo superior-tramo inferior