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El TAMIZ AUDITIVO es la aplicación de los siguientes estudios para dar a los
médicos y familiares la CERTEZA ó NO de la presencia de audición en el bebé o
bien la alteración o ausencia completa de la misma.
Son dos procedimientos con los cuales estudiamos la vía auditiva del bebé y
son:
EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS y,
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL.
EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS (EOAs)
Examen recomendado en la evaluación de la función auditiva del recién nacido.
Las emisiones otacústicas se basan en el funcionamiento de las células ciliadas
externas del órgano de Corti. Al recibir un estímulo éstas células responden
produciendo un sonido de baja intensidad, el que puede ser captado a través de
un micrófono a la salida del conducto auditivo externo.
El procedimiento necesario para aplicar el examen es sencillo, se aplica un
micrófono en el conducto auditivo externo que sirve tanto para ejercer el
estimulo como para recibir la respuesta.
Los resultados otorgados por este exámen son entregados como PASSED
(aquellos que no requieren mayor estudio) y REFER (en los cuales se debe
repetir el exámen o solicitar exámenes mas específicos como POTENCIALES
EVOCADOS. La ventaja de este exámen es que no depende del operador, ni de
si el paciente está despierto o durmiendo y que es de fácil y rápida aplicación.
Cómo se efectúan:
EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS
El procedimiento de evaluación audiológica con otoemisiones es bastante
sencillo y ágil y en ningún caso es necesario sedar ni premedicar al paciente.
Basta con colocar un pequeño micrófono en forma de audífono (que utiliza
puntas desechables de diversos tamaños, según las condiciones del canal
auditivo) en cada oído y esperar la respuesta unos minutos, respuesta que se
imprime posteriormente para su reporte.
El resultado de las emisiones se reporta de la siguiente manera:
PASA (AUDICION NORMAL).
REFERIR (¿TRASTORNOS EN LA AUDICION?)
El resultado REFERIR, puede ser provocado por varios factores, desde mala
técnica en la elaboración del estudio, como presencia de líquido meconial en el
oído o detritus en el conducto auditivo. Por tal motivo el tener un primer
resultado de REFERIR, no quiere decir que el bebé tenga trastornos en su
audición y se sugiere revisar el procedimiento y la limpieza del conducto
auditivo del bebé y realizar un nuevo exámen de EMISIONES OTOACÚSTICAS al
mes. Si el resultado de este nuevo exámen de EMISIONES vuelve a dar como
resultado REFERIR, quiere decir que efectivamente existe una lesión en las
células ciliadas externas del órgano de Corti y se procede a efectuar para ver la
integridad de la vía nerviosa al tallo cerebral, el exámen de POTENCIALES
AUDITIVOS EVOCADOS DEL TALLO CEREBRAL.
ESTUDIO DE EMISIONES OTOACUSTICAS
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL
Exámen recomendado para evaluar función auditiva de recién nacidos y niños
hasta los 9 meses de edad. Se realiza situando electrodos sobre el cuero
cabelludo. El estímulo se ejerce a través de micrófonos situados en el conducto
auditivo externo del paciente. Evalúa la respuesta de la vía auditiva frente a un
estímulo auditivo conocido y normalizado. A través de este exámen se pueden
evaluar potenciales de respuesta frente a estímulos de frecuencias variables
que son característicos de diferentes segmentos de la VÍA AUDITIVA. Mediante
el estudio de las latencias de cada onda es posible inferir objetivamente si la
vía auditiva está indemne o existe alguna alteración y en qué nivel.
La sensibilidad de este exámen para la detección de hipoacusia es del 100% y
su especificidad oscila entre el 96% y el 98%, lo que lo hace el exámen de
elección a la hora de descartar hipoacusia en el recién nacido.
ESTUDIO DE POTENCIALES EVOCADOS
Sus principales beneficios consisten en su objetividad, ya que los resultados
son independientes de la voluntad del paciente y del intérprete y el hecho de
poder realizarlo en pacientes de muy corta edad, ya que no se requiere la
colaboración del paciente. Además es posible mediante este exámen evaluar
cada OÍDO por separado y no requiere de silencio ambiental, pudiendo
aplicarse en sitios como las UCI pediátricas.
Se distinguen 7 ondas útiles para la interpretación, siendo la onda V la mas fácil
de identificar. La I se origina en el Órgano de Corti, la onda V cerca del coliculo
Inferior y la onda VII, desde el área del Tálamo cortical. Para cada una de ellas
existen latencias promedios de normalidad:
ONDA I: 1,5 ms
ONDA II: 2,6 ms
ONDA III: 3,6 ms
ONDA IV: 4,6 ms
ONDA V: 5,5 ms
Para evaluar la presencia o ausencia de audición en un RECIÉN NACIDO, lo más
importante es evaluar la NORMALIDAD de la ONDA V.
REPORTE CON AUDICION NORMAL
(SE ENCUENTRA PRESENTA LA ONDA V)
REPORTE CON PERDIDA AUDITIVA
( AUSENCIA ONDA V )
ONDA V PRESENTE: INTEGRIDAD DE LA VIA
AUDITIVA.
ONDA V AUSENTE: SE REPITE EL ESTUDIO AL
MES Y SI EL RESULTADO ES NEGATIVO, SE TIENE QUE DESCARTAR NEUROPATIA AUDITIVA.
(POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE)
Los dos exámenes pueden ser utilizados por separado o juntos. En algunos
hospitales, los bebés son primero examinados utilizando los OAEs. A los bebés
que no pasan el primer examen OAE se les puede dar el segundo exámen
utilizando el ABR.
Los dos exámenes son fiables. Los hospitales escogen el tipo de exámen que
van a utilizar basado en costos, personal y el número de bebés que nacen.