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SALBUTAMOL
(DCI)
Grupo:
Boncodilatador del tipo agonista ß2
adrenérgico
Caso clínico
Lactante de 2 años alérgico a proteínas de leche de vaca consulta, tras ingerir
accidentalmente un yogurt hace 45 min., urticaria, palidez, edema labial,
vómito alimenticio y dificultad respiratoria (hipoventilación sibilante)
ACTUACIÓN:
– Administración O2, acceso venoso y monitorización
Tto de la reacción anafiláctica:
– Broncoespasmo → nebulizaciones de SALBUTAMOL 2,5 mg
– Antihistaminico → AntiH1 dexclorfeniramina IV 1 mg/kg
– Antiinflamatorio → Metilprednisolona IV 2 mg/kg (corticoide)
– Protector gástrico → AntiH2 ranitidina IV1 mg/kg
– Hipotensión → Suero fisiológico IV 20 cc/kg en bolo
Indicaciones
 Tratamiento sintomático de crisis de asma
bronquial, EPOC y otros procesos reversibles
de vías respiratorias : bronquitis crónicas,
enfisema pulmonar, procesos alérgicos
o inflamatorios pulmonares que se acompañan de broncoespasmo.
Alivio y prevención de los síntomas asmáticos (antes de realizar ejercicio o ante la
exposición inevitable a un alérgeno - 15min. antes).
Diagnóstico, en las pruebas de función respiratoria para medir grado de
reversibilidad de la obstrucción bronquial
En algunas condiciones como la hipercalemia.
En obstetricia, intravenoso para relajar el músculo liso del útero
Mecanismo de acción
• Es un agonista adrenérgico ß2 selectivo de efecto ràpido y corta duración
que relaja el músculo liso bronquial por broncodilatación y disminuye las
resistencia aéreas. Estimula la motilidad ciliar
e inhibe la liberación mediadores de la inflamación.
Farmacocinética
Absorción
Vía administración inhalatoria: absorción en los pulmones y el 20-47%
principio activo llega a las vías respiratorias
Vía oral: absorción en el tracto gastrointestinal y sufre una importante
metabolización de primer paso en el hígado
Metabolización: hígado
Vida média plasmática: entre 2,7 y 5 horas
Excreción
Principalmente renal ; aproximadamente un 73% se excreta durante 24 -72 h
en la orina como metabolitos de fármaco inalterado y como sulfato
fenólico
Reacciones adversas
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Temblor (por estímulo de los receptores ß -2 localizados en músculo esquelético)
Nerviosismo, sudoración, cefaleas,náuseas y vómitos
Tos, irritación de la garganta o alteración del gusto
Dolor muscular, en los huesos o en la espalda
Taquicardia y palpitaciones, dolor en el pecho
Efectos por reacción anafilactica:
-Erupciones en la piel, urticarias, picazón
-Inflamación de la cara, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o
pantorrillas, sudoración
-Aumento de la dificultad para respirar, pitos u opresión en el pecho
-Dificultad para tragar y ronquera
Efectos en vía inhalatoria a dosis altas y por períodos prolongados, o en vía
endovenosa:
-Hipopotasemia y hiperglicemia
-trastornos graves del ritmo cardíaco y disminución de la presión parcial de
oxígeno en sangre arterial (↓PO2 arterial
Forma de presentación y
administración
Vía oral (Comprimidos, Jarabe):
adultos y niños mayores de 12 años: 2-4 mg cada 6-8 horas.
niños de 6 a 12 años: 2 mg cada 6-8 horas.
niños de 2 a 6 años: 0,1 mg /kg cada 8 horas.
Vía parenteral (endovenosa, intramuscular, subcutánea):
en adultos:
- Tratamiento de broncoespasmo grave y status epiléptico: 0,5 mg cada 4 horas (intramuscular o
subcutáneo), 250 mcg administrados durante 2-4 minutos.
- Parto prematuro: 100-250 mcg inyectados lentamente, por vía intramuscular o intravenosa.
en niños: 0,5-1 mcg/kg/min por vía intravenosa.
Vía inhalatoria:
100 mcg (microgramos) por puff o bocanada.
Se recomienda las dosis de 1-2 bocanadas según necesidad. No superar 8 bocanadas/día
La dosis habitual para aliviar un ataque agudo o prevenir 15 min antes del ejercicio es:
Adultos: una aplicación (100 microgramos) o dos aplicaciones (2 x 100 microgramos).
niños: una aplicación (100 microgramos).
La dosis habitual para el uso continuado es:
adultos y niños: hasta dos aplicaciones (200 microgramos) cuatro veces al dia.
No se recomienda el uso de salbutamol en niños menores de 2 años. En pacientes ancianos se
recomienda utilizar dosis más bajas.
Interacciones
Salbutamol no debe administrarse con:
inhaladores broncodilatadores simpaticomiméticos
(evitar efectos cardiovasculares perjudiciales)
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) o antidepresivos tricíclicos
(puede potenciar la acción del salbutamol sobre el sistema vascular)
fármacos betabloqueantes no selectivos
glucósidos cardíacos
xantina, corticoides, diuréticos (puede producirse hipocalemia )
Los pacientes deben ser informados de que deben interrumpir el
tratamiento con salbutamol al menos 6 horas antes de una anestesia
prevista con anestésicos halogenados, siempre que sea posible.
Precauciones
enfermeras
Valoración. Interrogar al paciente sobre:
-el tiempo de evolución de los síntomas actuales y medicamentos y dosis ya recibidos.
Evaluación de la frecuencia cardiaca, ritmo de la respiración, aparición de
cianosis, roncos y sibilantes o ausencia de ruidos respiratorios.
-enfermedades en el paciente y toma de medicamentos
Alerta con la tendencia a la automedicación por períodos prolongados y el
agravamiento de los síntomas. La utilización indiscriminada de estos medicamentos
llevan a la pérdida de la selectividad, fracaso terapéutico e incremento de los efectos
adversos.
Es recomendable educar a los pacientes en el conocimiento de
su
enfermedad para reclamar la ayuda médica a tiempo.
Educar a los pacientes para el correcto empleo del medicamento. Cada
una de las presentaciones farmacéuticas tendrá sus características particulares. En el
caso de los inhaladores a dosis fijas, hay que insistir en un buen dominio de la técnica
inhalatoria.
Bibliografía
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Dawson, Taylor; Reide. Lo esencial en farmacología. 2ª Edición. Barcelona: Editorial Elsevier, 2001
Componentes del grupo
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Susanna Coromina Pérez
Daniel Galisteo Martínez
Valentina Guida
M. Rosa Roses Simó
Niub
Niub
Niub
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ATENCIÓN!!!!!