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Ministerio de Salud de Costa Rica
Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud
Asociación entre la exposición a altos niveles de arsénico en el agua de
consumo humano y el padecimiento de algunas enfermedades en Cañas
y Bagaces de Guanacaste, Costa Rica. De 1980 al 2010
10 de marzo 2014
Comisión Interinstitucional de Agua
Antecedentes
• Las principales fuentes de arsénico
identificadas en Centroamérica se ubican:
– El Salvador
– Nicaragua
– Costa Rica: principalmente el agua subterránea,
con herbicidas y en las actividades de fundición de
cobre, plomo y fármacos veterinarios
Zonas de riesgo CR
• En Costa Rica
– Geotermalismo activo, en contacto con lodos
volcánicos contamina con arsénico
– Sistemas de drenaje superficial y acuíferos alcanzando
en algunas zonas del país valores en el rango 10-200
μg/L son concentraciones mayores a lo permitido
(10 μg/L)
– El Laboratorio Nacional de Agua del Instituto de
Acueductos y Alcantarillaos ha identificado
localidades de Guanacaste como: Aguas Calientes,
Javillas, Cañas centro y Bagaces Centro, con
concentraciones mayores de 50 ug/l entre otras
Relación tipos de tumores y arsénico
• Según la Organización Mundial de la Salud:
– Existen estudios epidemiológicos, indicando que
el consumo de cantidades altas de arsénico en el
agua potable está relacionado causalmente con el
desarrollo de cáncer en varios órganos, en
particular: la piel, la vejiga, el hígado los pulmones
y el riñón
Objetivos investigación
1. Realizar un estudio ecológico utilizando las
incidencias promedio quinquenales de los tumores
malignos de pulmón, hígado, piel, vejiga y riñón de
los cantones del país en el periodo de 1980 al 2010
y los datos de concentración de arsénico en agua
para consumo humano por cantón
Objetivos investigación
2. Elaborar un estudio descriptivo de los
eventos asociadas:
– queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia
renal crónica y diabetes) con el hidroarsenicismo
en 23 comunidades de los cantones de Bagaces y
Cañas con niveles superiores a 10 ug/l de 1982 al
2006
Objetivos investigación
3. Determinar si existe o no asociación entre la
exposición a niveles de arsénico superiores a
50 ug/l, en el agua de consumo humano de
las comunidades de Aguas Calientes, Javillas,
Cañas centro y Bagaces Centro de
Guanacaste y el padecimiento de algunas
enfermedades en los cantones de durante el
periodo de 1980 al 2010.
Metodología
• Para el estudio ecológico retrospectivo, se
utilizarán
– los datos del Registro Nacional de Tumores de
1980 al 2010
– datos de población se obtendrán del Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos
• Se calcularán incidencias quinquenales por
cantón, sexo y grupos de edad
Metodología
• Los años se agruparon en cinco periodos de
quinquenios y un sexenio:
– Primer periodo: 1980 a 1984
– Segundo: 1985 a 1989
– Siguiente: 1990 a 1994
– Cuarto: 1995 a 1999
– Periodo: 2000 al 2004
– Finalmente seis años: de 2005 al 2010.
Metodología
• Este cálculo permite:
– Suavizar diferencias que podrían ocurrir cuando
las tasas se presentan anualmente
– Comparación de los periodos entre si para
observar diferencias y tendencias entre los
periodos y cantones
Metodología
• Para los cantones se calcularon la incidencia
promedio y se compara con la incidencia
promedio del país
• Se clasificó el nivel de riesgo:
– por encima de la incidencia nacional promedio
para tipo de tumor
Resultados
• En Costa Rica, las neoplasias malignas son de
declaración obligatoria al Registro Nacional de
Tumores del Ministerio de Salud, según
decreto 6584 SPPS del 6 de diciembre de1976.
• De acuerdo a publicaciones del Ministerio de
Salud del 2004 al 2012:
Resultados
• Tumores son la segunda causa de mortalidad
en Costa Rica
• En el 2012 la mortalidad por tumores fue 9,11
casos por diez mil habitantes, cifra superada
por las enfermedades del sistema circulatorio
• En ese mismo año, el cáncer ocupó el 50% de
la distribución porcentual de muertes
prematuras por enfermedades crónicas no
transmisibles
Resultados
• La incidencia para los cinco tumores malignos
más frecuentes:
– Hombres: Próstata, piel, estomago, pulmón y
colon respectivamente
– Mujeres: piel, mama, cérvix, tiroides y estómago
Incidencia promedio quinquenal y localización del
tumor maligno en Costa Rica. De 1980 a 2010
Localización
del tumor
1980-84
1985-89
1990-94 1995-99 2000-04
2005-10
Riñón
1.2
1.3
1.5
2.0
2.7
3.0
Hígado
2.2
2.1
1.9
3.4
4.0
4.4
Vejiga
2.5
2.1
2.4
2.7
3.0
3.0
Piel
4.4
26.7
26.2
29.7
38.3
47.6
Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia quinquenal por encima de la tasa promedio nacional
de cáncer de piel según cantones. Costa Rica 1980-2010
Período/ cantón
1990-94
1995-99
2000-04
2005-10
San Ramón
38,8
35,7
55,3
81,4
San Mateo
57,6
56,1
32,1
63,6
Atenas
28,9
31,6
45,2
66,5
Palmares
38,1
35,9
50,7
71,4
Orotina
32,5
54,2
48,9
55,8
COSTA RICA
26,2
29,7
38,3
47,6
Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de hígado en cantones por
encima de la tasa promedio nacional. Costa Rica 1980-2010
Período/cantón
1990-94
1995-99
2000-04
2005-10
Atenas
2,1
3,6
2,5
5,2
Naranjo
2,6
6,5
2,5
5,7
Palmares
2,5
6,9
6,2
5,5
Orotina
1,5
3,9
4,8
4,6
Cañas
0,9
3,3
4,8
5,4
COSTA RICA
1,9
3,4
4,0
4,4
Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón
según cantón. Costa Rica, 1990-2010
Período/cantón
1990-94
1995-99
2000-04
2005-10
Alajuela
1,7
2,0
3,0
3,1
San Ramón
2,2
2,7
2,4
2,6
Orotina
3,0
1,3
7,2
3,7
Bagaces
3,0
2,6
1,2
1,8
Cañas
0,0
0,8
1,6
3,3
COSTA RICA
1,5
2,0
2,7
3,0
Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón según cantón
de cáncer de vejiga. Costa Rica, 1980-201
Período/ cantón
1990-94
1995-99
2000-04
2005-10
San Ramón
2,6
3,6
2,2
3,2
Atenas
1,0
5,4
4,2
3,3
Valverde Vega
4,3
0,0
3,5
4,6
Nandayure
4,0
2,0
2,0
3,3
COSTA RICA
2,4
2,7
3,0
3,0
Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Resultados
• Diferencias de incidencia según sexo en:
– Hígado
– Piel
• Grupos de edad:
– en mayores de 40 años se inicia el aumento de la
incidencia
– Ca pulmón: Cantones de riesgo, no superan la tasa
nacional promedio
• Mortalidad: comportamiento similar no supera la tasa
mortalidad nacional
Próximas etapas
• Otros eventos asociados que no son cáncer
– queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia
renal crónica y diabetes
• Investigación analítica