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FARMACIA AMBULATORIA EN
COLOMBIA
Servicio de Farmacia de Atención Ambulatoria
CESAR A. GONZALEZ
Químico Farmacéutico, Univ. de Antioquia.
Master Atención Farmacéutica, Univ. de Granada
Maestría en Epidemiologia, Univ. CES
Seguridad Social
Público/Privado
Sector
Fuentes
Contribuciones
obligatorias de los
afiliados
Impuestos
generales
Proveedores
Usuarios
Cuotas de
recuperación del
régimen subsidiado
Copagos y
cuotas
moderadoras
Pagos de
bolsillo
Fondo de Solidaridad y Garantía
FOSYGA
Fondos
Compradores
Fondos
petróleo y
SOAT
Contribuciones
patronales
Privado
Regímenes
especiales
Proveedores de
regímenes
especiales
EPS del régimen contributivo
EPS del régimen subsidiado
I.P.S.
Trabajadores de
regímenes especiales
Instituciones prestadoras de servicios
Empresas sociales del Estado
Personas sin capacidad
de pago régimen
subsidiado y vinculados
Asalariados y trabajadores independientes con
ingresos iguales o superiores a 2 salarios
mínimos régimen contributivo
Seguros
privados
I.P.S.
Clase alta y
sectores sin
cobertura
Servicio de Farmacia de Atención Ambulatoria
• Modelo de servicios de salud enfocados en una población específica,
que giran en torno a la dispensación y seguimiento
farmacoterapéutico.
• El Rol del Farmacéutico (Químico Farmacéutico) es de liderazgo del
programa.
Programa de Atención Farmacéutica en Farmacias Ambulatorias Especializadas: Modelo Colombia
1. Definición de la población
Enfermedades crónicas: HTA, DM, VIH, Cáncer, Artritis Reumatoide, Dolor, etc.
Promoción y Prevención: Cesación tabáquica, Salud sexual, riesgo cardiovascular, etc.
Edad: Infancia, Recién Nacidos, Adulto Mayor, etc.
2. Objetivos del programa
Disminución de la progresión de la enfermedad.
Prevención de la aparición de nuevas enfermedades.
Control de las enfermedades.
3. Componentes del programa
Medibles = Paraclínicos
Observables = SFT
Químico Farmacéutico, Médicos expertos, Psicólogos, Nutricionistas, Enfermeras,
Trabajadores sociales, etc.
4. Priorización de la atención
De acuerdo con los medibles y observables.
Dispensación
Educación
SFT
Atención Médica
Urgencias
5. Medicamentos e insumos
6. Seguimiento
7. Mejora
- Individual: Seguimiento farmacoterapéutico
- Colectivo: FV, TV, RV, Vigilancia Epidemiológica.
- Programa: Indicadores, Comités, Informes.
Acciones Correctivas: Aprendizaje institucional
Acciones de Mejora: Mejora al programa, Mejora al Modelo.
1. Definición de la población
• Incluye la revisión de las características de riesgo específicas de la
población (p.e. VIH: TAR, Vacunación, Paraclínicos, SSR, Profilaxis, TB,
Gestantes).
• Definición de las actividades de obligatorio cumplimiento para el
desarrollo de los objetivos del programa.
• Creación de un documento base: Caracterización de la población.
2. Objetivos del programa
• Objetivos de promoción y prevención: adopción de hábitos de vida
saludables, disminución de hábitos no saludables. (Prevención
Primordial). Estrategias: Autocuidado, ayuda mutua y ambientes
saludables.
• Objetivos de enfermedades crónicas:
• Disminución de la progresión de la enfermedad. (Prevención Primaria)
• Prevención de la aparición de nuevas enfermedades. (Prevención Secundaria)
• Control de las enfermedades. (Prevención Terciaria)
• Medir con Paraclínicos y Seguimiento Farmacoterapéutico
3. Componentes del programa
Intra-farmacia
Extra-farmacia
Químico Farmacéutico: Rol Asistencial. 1
x cada 250 pacientes. (Si cuenta con
T.R.F., puede abarcar hasta 350
pacientes)
Médicos expertos para el seguimiento a
la patología (Experiencia o
especialización)
Tecnólogo en regencia de farmacia: Rol
administrativo. 1 por servicio
farmacéutico si # pacientes es > 250.
Equipo interdisciplinario de acuerdo con
las necesidades de la población en
refuerzo de adherencia.
Auxiliar de servicios farmacéuticos: rol de
dispensador básico. 1 Por cada 1000
pacientes.
Profesional en enfermería para
seguimiento a inasistentes, eventos
epidemiológicos, gestión de actividades
de obligatorio cumplimiento.
Priorización de los
servicios
Capacidad instalada
• Equipo interdisciplinar con liderazgo en el Químico Farmacéutico.
4. Priorización de la atención
Dispensación
Educación
SFT
• Paciente con formula médica, prevalente.
• Actividades de educación y de tamizaje.
• % Adherencia >75%
• Dudas e inquietudes básicas de los medicamentos.
• Inicio del paciente en el programa y seguimiento semestral
• Sospecha de PRM, PRUM y % Adherencia <75%
Consulta médica
• Eventos adversos e intervenciones que requieren manejo médico.
• Falla terapéutica documentada.
Urgencias
• Compromiso vital
• Situaciones que no pueden esperar hasta próxima cita disponible.
5. Medicamentos e insumos
Medicamentos de Base
Medicamentos e
insumos para gestión
de riesgo
Insumos para la
atención
Profilaxis
Terapia farmacológica POS
Dotación de consultorios
Preservativos, Jeringas,
Gasas, etc.
Terapia farmacológica No
POS
Otros para la gestión del
riesgo asociado a patología
de base
Dotación institucional
(tapabocas, guantes, gel
antibacterial).
6. Monitorización y Seguimiento
Paciente
Población
Programa
S.F.T.
Farmacovigilancia
Indicadores de gestión
Manifestaciones del
usuario
Juntas médicas
Tecnovigilancia
Informes de auditorías
Reactivovigilancia
Vigilancia Epidemiológica
Reuniones de Comités
7. Mejora
• Reestructuraci
ón de procesos
• Barreras de
seguridad
• Publicaciones
científicas
• Inducciones
• Capacitaciones
Aprendizaje
institucional
Aprendizaje
individual
Mejora al
Modelo
Mejora al
programa
• Oportunidades
de mejora
Servicio de Farmacia Atención Ambulatoria
• Servicio de Salud Integrados a Modelos de Salud para Pacientes
Crónicos.
• Atendidos por Químicos Farmacéuticos.
• Centrados en necesidades de los pacientes.
• Contexto de la familia y la comunidad.
• Cuidado directo del paciente.
• Relaciones a largo plazo.
• Promoción y prevención.
• Educación
Gracias