Download 2_Aparato_digestivo_digesti n_de_nutrimentos

DIGESTIÓN Y METABOLISMO DE
LOS NUTRIMENTOS
Enero, 2014
Tracto gastrointestinal
Funciones
FUNCIÓN
DÓNDE SE PRODUCE
Boca (masticación)
Orofaringe (deglución)
Digestión de alimentos
Mezcla (estómago e intestino delgado)
Digestión enzimática (estómago e intestino delgado)
Absorción (estómago, intestino delgado y grueso)
Motilidad
En todo el tracto gastrointestinal (peristalsis, en masa)
Almacenamiento de
productos de desecho
Estómago, sigma y recto
Excreción
Recto y ano
Long, 2004
Tracto gastrointestinal
Funciones
FUNCIÓN
DÓNDE SE PRODUCE
Cavidad oral, cabeza (olfato, vista y gusto)
Estómago (ácidos gástricos)
Desde estómago hacia la boca (vómito)
Defensa
Todo el intestino (flora intestinal, moco)
Placas de Peyer, macrófagos intramucosos (sistema
inmunitario)
Secreciones mucosas (IgA)
Long, 2004
Tracto gastrointestinal
Funciones
• Para lograrlas requiere de:
– Movimientos que hagan que los alimentos recorran el
tubo digestivo
– Secreciones de jugos para la digestión de los
alimentos
– Absorción de los nutrimentos digeridos, el agua y
electrolitos
– Circulación de la sangre para el transporte de las
sustancias absorbidas
– Control de las funciones por parte del SN y hormonal
Guyton y Hall, 1999
Aparato Digestivo
Tracto gastrointestinal
Órgano de paso
Órgano
Órgano de
de
almacén
almacén
Órgano de
digestión y
absorción
Guyton y Hall, 1999
• Son órganos accesorios
•
•
•
•
El hígado
La vesícula
El páncreas
Las glándulas salivales
Aparato Digestivo
Tracto gastrointestinal
Tracto gastrointestinal
Pared gastrointestinal
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Boca- Saliva
• Se secretan entre 800 ml a 2 litros de saliva al
día
– pH 6 a 7
– Su composición es:
• Agua
• Mucina (secreción mucosa)
• Proteínas (secreción serosa)
– Enzimas
– Sustancias de protección contra infecciones
Guyton y Hall, 1999; Long, 2004
Saliva
– Funciones
•
•
•
•
•
Limpieza y protección de cavidad oral
Humidificación de la cavidad para hablar y lactar
Enzimas digestivas
Contribuye al sentido del gusto
Secreción de enzimas antibacterianas
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Reflejo masticatorio
Reflejo masticatorio
• La presencia del bolo en la boca:
– Reflejo inhibidor de los músculos de la masticación
• Desciende la mandíbula
– Reflejo de distensión de los músculos mandibulares
• Contracción de rebote
– El bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento
bucal
• Nueva caída de la mandíbula y nuevo rebote.
Guyton y Hall, 1999
Masticación
• La masticación rompe los trozos grandes de
alimentos
• Se mezclan el alimento con las secreciones
salivales para la posterior digestión.
• El contacto del alimento con las papilas activa al
“sistema olfativo”
– Inicia el reflejo de salivación
– Se activa la secreción de ácidos gástricos
Long, 2004
Faringe
• Tubo fibro-muscular de 15 cm aprox.
• Se comunica con la nariz, el oído
medio, la boca y la laringe
• Entrada común para:
– Aire hacia los pulmones
– Alimentos y líquidos
• Epiglotis
– Lámina de cartílago detrás de la lengua
– Cierra la entrada de la laringe durante la
deglución
Long, 2004
Esófago
• Tubo fibro-muscular de 25 cm aprox
• Desde la faringe hasta el estómago
• Función
– Dirigir los alimentos y líquidos hasta el estómago durante
la deglución.
– Lubricar los alimentos deglutidos
• Esfínteres
– Esofágico superior
• Suele estar cerrado para evitar la entrada de aire
– Esofágico inferior
• Pliegue valvular que ocluye la unión gastroesofágica
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Esófago
• El moco secretado en el esófago
– Evita la excoriación de la mucosa del esófago
– Protege la pared del esófago de la digestión por
reflujo gástrico
Guyton y Hall, 1999
Deglución
• Deglutimos 600 veces por día (200 mientras
comemos)
• Consiste en el transporte del bolo desde la boca
al estómago
• Tiene tres fases:
1. Fase bucal (voluntaria)
• La lengua propulsa el bolo alimentario
a través del paladar hacia la faringe
– Iniciando el “reflejo de deglución”
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Deglución
• Tiene tres fases:
2. Fase faríngea (involuntaria), <2 seg
• El paladar blando cierra la nasofaringe
– evitando reflujo hacia fosas nasales
• La epiglotis cierra la laringe
– Para evitar la broncoasipiración del alimento
– Interrumpiendo el ciclo respiratorio
• Las cuerda vocales se aproximan con fuerza una a la otra
• El esfínter esofágico superior (faringoesofágico) se relaja
– Dejando pasar el alimento al esófago
• La musculatura del esófago se relaja desde arriba y se va
propagando hacia abajo
– En forma de onda peristáltica rápida
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Deglución
3. Fase esofágica
(involuntaria), 8 a 10
seg
• Requiere
contracciones
peristálticas primarias
y secundarias
– Avanza el bolo por el
esófago hasta el
estómago
Guyton y Hall, 1999
Movimientos del Aparato Gastrointestinal
• Movimiento de propulsión (peristaltismo)
– Es el movimiento básico
– Se forma un anillo de contracción que se desplaza
hacia delante
– El estímulo que lo activa es
• LA DISTENSIÓN
– Cuando hay alimento, se distienden las paredes y el SN
entérico activa la contracción
• La irritación de la mucosa
• Las señales nerviosas
Guyton y Hall, 1999
Movimientos del Aparato Gastrointestinal
• Movimientos u ondas de mezcla
– Contracciones que mezclan el contenido y vacían
el estómago.
– Dividen el bolo en pequeñas porciones y lo
empujan al píloro
– Retropulsión
– Los trozos grandes refluyen hacia el cuerpo para su
degradación mecánica
Guyton y Hall, 1999;
Estómago
• Órgano muscular que mezcla los alimento con jugos
digestivos para formar el QUILO.
• Recibe a los alimentos y líquidos desde el esófago.
• Libera su contenido al duodeno.
• Actúa como reservorio alimentario por su gran
capacidad de almacenar
– 2 a 3 litros (adulto)
Long, 2004
Estómago
• Tiene forma de “J”
• Anatómicamente se divide en:
– Fondus o fondo
– Cuerpo
– Antro
• Esfínteres
– Esofágico inferior
• Protege del reflujo ácido del estómago
– Píloro
• Controla la salida del contenido del
estómago al duodeno
Long, 2004
Estómago
Long, 2004; Guyton y Hall, 1999
Estómago
• Fases de la secreción gástrica
– Fase cefálica, 20% secreción
• Visión, olor, tacto, gusto o imaginación
• Comienza antes de la comida y dura 30 min
• A mayor apetito -> mayor secreción
– Fase gástrica, 70% secreción
• Distensión del estómago
• Estímulos táctiles sobre la mucosa del estómago
• Es la más larga dura más de 2.5 horas
– Fase intestinal
• Presencia de alimentos en el duodeno -> [+] gastrina y aa en
sangre
– [+] secreción de HCl
Guyton y Hall, 1999;Long, 2004
Estómago
– Reflejo enterogástrico
• Distensión del duodeno + presencia de HCl + péptidos +
grasa
• Retrasan la salida de mayor contenido gástrico hacia el
duodeno.
Guyton y Hall, 1999
Intestino delgado
• Mide de 6 a 7 metros
• Es responsable de la digestión y absorción de
la mayoría de los nutrimentos.
• Se divide en:
– Duodeno
– Yeyuno
– Íleon
Long, 2004;
Intestino delgado
• Duodeno
– 25 cm desde el píloro
hasta la flexura duoedenoyeyunal
– Forma de C enroscado al
rededor del páncreas
– En el duodeno desemboca
el:
• Colédoco o conducto
hepático
• Conducto pancreático
Long, 2004;
Intestino delgado
• Yeyuno
– Mide 2.5 m
aproximadamente, se
localiza en la región
umbilical
– Presenta pliegues
mucosos circulares y
desarrollados
Long, 2004
Intestino delgado
• Íleon
– Encargado de la prevención de enfermedades
• Su función es reconocer y absorber antígenos y
patógenos y desencadenar respuestas inmunitarias con
especificidad a antígeno en la mucosa.
Tovar Franco, 2004
Intestino delgado
• La mucosa tiene mayor
superficie (600 veces +)
– Pliegues circulares
– Numerosas vellosidades
– Borde estriado de
microvellosidades
• Movimientos de las
microvellosidades que
“ordeñan” el quimo
Long, 2004
Intestino delgado
• El borde en cepillo
– Son las vellosidades
– Que tienen
microvellosidades
Enterocito
• Contienen las enzimas
para la digestión y
transportadores para
absorber
– Se recambian cada 2 a 5
días
Guyton y Hall, 1999
Páncreas
• Órgano en forma de pluma de 15 cm de
longitud
• Función:
– Exogena
• Enzimas digestivas
– Endógena
• Hormonas
– Insulina
– Glucagon..
Long, 2004
Páncreas
• Páncreas exocrino
– Secreta enzimas
digestivas por el
conducto pancreático
• Desemboca en el
duodeno
– Secretan jugo
pancreático
• ENZIMAS DIGESTIVAS
Long, 2004
Hígado y vesícula biliar
Hígado
• Es la glándula más grande del cuerpo
• Importantes funciones metabólicas,
endocrinas y desintoxicantes
• Se sitúa debajo del diafragma.
Long, 2004
Hígado y vesícula biliar
Vesícula biliar
• Es un saco en forma de pera
• Reservorio temporal de la
bilis
• Almacena de 30 a 60 ml y
cuando se estimula libera su
contenido al duodeno.
• Su contenido se vacía en el
duodeno a través del
colédoco.
Long, 2004
Hígado y vesícula biliar
• Funciones de la bilis
– Eliminar productos de desecho formados en el
hígado
– Emulsionar las grasas en el intestino delgado
– Transporte de lípidos (formación de micelas)
Guyton y Hall, 1999
Intestino grueso
• Desde la unión ileocecal hasta el ano
– Tiene 1.5 m de longitud
• Se divide en:
–
–
–
–
–
–
–
–
Ciego
Apéndice
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Sigma
Recto
Canal anal
Long, 2004
Intestino grueso
• La pared es más gruesa y la luz es mayor
• No tiene vellosidades ni pliegues
• Funciones:
– Responsable de la reabsorción de agua y
electrolitos
– Homeostasia de electrolitos
– Secretor de moco
Long, 2004
Flora intestinal
• Intestino grueso bacterias comensales
– Luchan por su espacio contra bacterias patógenas
– Microorganismos anaeróbios
• Producción de Vitamina K
• Convierten bilirrubina en urobilinógeno
• Producen metano, CO2 e H+
Guyton y Hall, 1999
HIDRATOS DE CARBONO
Digestión
• Inicia en la boca
– Masticación
– Amilasa salival
• Al llegar el quilo al intestino
delgado se vierte el
contenido pancreático
– Amilasa pancreática
Bazán y Tallarico, 2004; Long, 2004
Digestión
• En el borde de cepillo del
intestino delgado
– Disacaridasas
DISACARIDASAS
Sucrasa
Maltasa
Lactasa
Trealasa
Isomaltasa o glucosidasa
SUSTRATO
Sucrosa
Maltosa
Lactosa
Trealosa
Glúcidos 1:6
PRODUCTO FINAL
O ACCIÓN
Fructosa y glucosa
Glucosa
Galactosa y glucosa
Glucosa
Glucosa
Murray, Mayer, Granner y Rodwell , 2001
Absorción, transporte y
almacenamiento
• Monosacáridos
– Se absorben en intestino delgado
vía portal
Monsascáridos
Fructosa
Glucosa
Galactosa
• Llegan a la sangre donde activan la secreción
pancreática
– INSULINA
• La glucosa es llevada a las células que esté
demandando ENERGÍA
Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001
Absorción y almacenamiento
Absorción, transporte y
almacenamiento
• El exceso de Glucosa se almacena en hígado y
músculo
– GLUCÓGENO
• Proceso denominado GLUCOGÉNESIS
Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001
Absorción, transporte y
almacenamiento
– Triglicérido (tejido adiposo)
• Proceso denominado LIPOGÉNESIS
Merí, 2005; Wilmore y Costill, 2001
LÍPIDOS
Digestión
• Comienza en la boca
– Lipasa lingual (menor actividad en adultos que en
recién nacidos)
• Estómago
– Lipasa gástrica (más activa en neonatos)
• En intestino delgado se vierte el contenido del
jugo pancreático
– Lipasa pancreática
– Lipasa intestinal
• Secreción biliar (hígado y vesícula biliar)
– Ácidos biliares (emulsifican)
Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001
Absorción, transporte y
almacenamiento
• Absorción intestinal dentro de micelas o
quilomicrones, vía linfática
– Monoglicéridos
– Ácidos grasos
– Glicerol
– Colesterol
• Llegan hasta el hígado
Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, Mayer, Granner , Rodwell , 2001
Absorción, transporte y
almacenamiento
• Los lípidos circulan en la sangre para cumplir
con sus funciones:
– composición de membranas y fibras nerviosas,
– sostén y amortiguación de órganos vitales,
– síntesis de hormonas esteroideas,
– fuente de vitaminas,
– activador de la señal de saciedad,
– regulador de la temperatura corporal
Guyton, 2001; Kathleen y Escora-Sump, 2001; Murray, et al., 2001
Arasa, 2005; Long, 2004
PROTEÍNAS
Digestión
• Inicia en el estómago
– Ácido clorhídrico → desnaturaliza las proteínas
– Jugo gástrico
• Pepsina
• En el intestino el jugo pancreático libera
PROTEASAS SECRETADAS
EN JUGO PANCREÁTICO
Tripsina
Quimiotripsina
Elastasa
Carboxipeptidasa
SUSTRATO
Proteína
Péptidos
PRODUCTO FINAL O
ACCIÓN
Polipéptidos
Dipéptidos
Polipéptidos en el Pequeños péptidos
extremo carboxilo Aminoácidos libres
libre de la cadena.
Arasa, 2005; Long, 2004
Absorción, transporte y
almacenamiento
• Se absorben en intestino delgado y se
transportan vía portal al hígado.
• El hígado es el órgano regulador entre el flujo
de aminoácidos que le llegan y las
necesidades que tienen de ellos los diferentes
tejidos.
Merí, 2005; Long, 2004; ; Murray, et al., 2001
Absorción, transporte y
almacenamiento
• No existe un reservorio de proteínas en su
estado original
– Un consumo por encima de las necesidades
Usarlas como
fuente de energía
(Ciclo de Krebs)
Almacenarse en
tejido adiposo (se
convierte en
triglicérido)
Almacenarse como
glucógeno
(gluconeogénesis)
Lipogénesis
Merí, 2005; Long, 2004; Murray, Mayer, Granner , Rodwell , 2001
Metabolismo
• Cuando los nutrimentos llegan a la sangre
–
–
–
–
–
Glucosa, galactosa, fructosa
AG
Glicerol
Colesterol
Aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos
• Se activa el “metabolismo”
– Conjunto de reacciones químicas de los nutrimentos
después de haber sido absorbidos por el intestino.
– Anabolismo
– Catabolismo
Secretaría de Salud, 2012
Metabolismo
– Anabolismo
• Reacciones que conducen a la síntesis de compuestos para el
crecimiento, el desarrollo o el mantenimiento de un
organismo.
– SUFIJO –génesis
» Glucogénesis
» Gluconeogénesis
– Catabolismo
• Reacciones mediante las cuales el organismo degrada los
sustratos y obtiene moléculas más pequeñas para la
formación de energía.
– SUFIJO –lisis
» Proteólisis
Murray, Mayer, Granner y Rodwell, 2001
Metabolismo energético
• Durante los períodos de ayuno o durante el
ejercicio
– ↓niveles de glucemia (glucosa en sangre)
– ↑ demandas de energía por parte de los
músculos
Se activan vías energéticas
(catabolismo de biomoléculas almacenadas)
Para producir ATP (energía)
Ruta de los lípidos
Ruta de los
hidratos de carbono
Proteínas
TG
Glucógeno
Lipólisis
Tejido adiposo
AG
Ruta de las proteínas
Proteólisis
Glucogenólisis
Glicerol
AA
Desaminación
Glucosa
GlucoNEOgénesis
Glucólisis
B-oxidación
Lipogénesis
ATP
Ácido
pirúvic
o
Acetil
Co-A
Cetogénesis
Cuerpos
cetónicos
ATP
Ciclo
De
Krebs
Cetoácido
Amoniaco
*tóxico
Ciclo de
la urea
Urea
Lectura citada
Guyton, A. y Hall, J. (2001) Tratado de fisiología médica. México (DF): Editorial InteramericanaMcGraw Hill.
Kathleen, L. y Escora-Sump, S. (2001) Nutrición y dietoterapia de Krause. México (DF): Editorial
McGraw-Hill.
Murray, R., Mayer, P., Granner, D. y Rodwell, V. (2001). Bioquímica de Harper. México (DF):
Editorial Manual ModernoLong, C. (2004). Lo esencial en aparato digestivo. Madrid (España): Editorial Elsevier.
Secretaría de Salud. (2012). Norma oficial mexicana, servicios básicos de salud. Promoción y
educación para la salud alimentaria. Criterios para brindar orientación alimentaria. México.
Tovar Franco, J. (2004). Bioquímica perinatal. Recuperado el 20de septiembre de
http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/perinatal/cursope
rinatal2004.html
Lectura citada
•
Bazán, N. y Tallarico, F. (2004). Aparato digestivo. En: Bazán, N. Manual LAFyS Nutrición y
deporte. Buenos Aires (Argentina): Foro Latinoamericano de nutrición: p. 25-38.
•
Merí, A. (2005). Fundamentos de fisiología de la actividad física y el deporte.Madrid (España):
Editorial Médica Panamericana.
•
Arasa, M.(2005). Manual de nutrición deportiva. Badalona (España): Editorial Paidotribo.
•
Wilmore, J. y Costill, D. (2004). Fisiología del esfuerzo y del deporte. Barcelona (España):
Editorial Paidotribo.