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Molluscum
Contagiosum
Stuart N. Isaacs, MD
Virología
 Familia
poxvirus
 ADN virus
 Genoma 190,000 pares de bases
 Crecimiento en fragmentos de xenoinjerto de
piel humana
 Se replica en citoplasma celular del
keratinocito
 Inhibe mecanismos de respuesta inmune e
inflamatoria del huésped
Fife, KH, Whitfeld, M, Faust, H, et al. Growth of molluscum contagiosum virus in a human foreskin xenograft
model. Virology 1996; 226:95.
Senkevich, TG, Bugert, JJ, Sisler, JR, et al. Genome sequence of a human tumorigenic poxvirus: prediction of
specific host response-evasion genes. Science 1996; 273:813.
Epidemiología
 Distribución
mundial
 Morbilidad baja
 Incidencia de 5% en niños de EUA
 2 tipos:

En EUA 90% tipo 1
Dohil, MA, Lin, P, Lee, J, et al. The epidemiology of molluscum contagiosum in
children. J Am Acad Dermatol 2006; 54:47.
Factores de Riesgo
 Mayor
prevalencia en la infancia (<10á)
 En adultos asociado a inmunodeficiencia
celular (VIH), quimioterapia y
corticoesteroides
 Dermatitis atópica


Pauly y cols: células T-helper tipo 1
Solomon y cols: piel eccematosa
Telner P, Solomon LM. Eruptive molluscum contagiosum in atopic dermatitis. Can
Med Assoc J 1966; 95: 978-79.
Pauly CR, Artis WM, Jones HE. Atopic dermatitis, impaired cellular immunity and
molluscum contagiosum. Arch Dermatol 1978; 114: 391-93.
Transmisión
 Contacto
directo piel-piel
 Autoinoculacción
 ETS
 Fomites
 Periodo
de incubación: 2-6 semanas
Braue, A, Ross, G, Varigos, G, Kelly, H. Epidemiology and impact of childhood molluscum contagiosum:
a case series and critical review of the literature. Pediatr Dermatol 2005; 22:287.
Cuadro clínico





Pápulas, cupuliformes, con superficie lisa,
brillantes, firmes, umbilicadas, 2-5mm, del
color de la piel
Únicas o múltiples
Generalizadas, respetando palmas y plantas
Asintomáticas. 10% prurito y reacción
eccematosa
Las lesiones palpebrales pueden complicarse
con queratitis y conjuntivitis.
Schornack, MM, Siemsen, DW, Bradley, EA, et al. Ocular manifestations of molluscum
contagiosum. Clin Exp Optom 2006; 89:390.
Diagnóstico
 Clínica
 Histología
(ME): Tinción de hematoxylina y
eosina: partículas virales, inclusiones
intracitoplasmáticas eosinofílicas en
keratinocitos: Cuerpos de Molusco
Tratamiento
 Autolimitado,
benigno
 Lesiones genitales tratamiento obligatorio
 Curataje, crioterapia, lasser, podofilina,
cantaridina y terapia antiretroviral.
National guideline for the management of molluscum contagiosum. Clinical Effectiveness Group
(Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases).
Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl 1:S80.
 Estudio
prospectivo aleatorizado
compara 4 tratamientos

1.
2.
3.
4.
124 niños (1-18 años)
Curetaje
Cantaridina
Acido salicílico/ácido láctico
Imiquimod
Hanna, D, Hatami, A, Powell, J, et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy and
adverse effects of four recognized treatments of molluscum contagiosum in children. Pediatr
Dermatol 2006; 23:574.
 Transmisión
vertical desconocida.
 Raro en < 1 año.
 Protección por anticuerpos maternos vs
periodo de incubación largo