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INSTRUCTIVO
MAMOGRÁFICO
Y ULTRA SONIDO
DE MAMAS…
ANA YANCY SANDI ARGUEDAS
UCIMED
Febrero 2011
GENERALIDADES
DE MAMOGRAFÍA
QUE
ES?
La mamografía es un tipo específico de imágenes
que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X
para examinar las mamas
 La toma de imágenes con rayos X supone la
exposición de una parte del cuerpo a una pequeña
dosis de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo.
 Las radiaciones ionizantes consisten
intensidades menores al valor de los 3 mGy
establecidos, por tanto no son perjudiciales para
la salud de la paciente.

HISTORIA DE LA MAMOGRAFÍA

1.
Se puede resumir en 3 etapas:
La época de los pioneros:
1913, Salomón publica la practica de una
radiografía de la mama y delos ganglios axilares
en una pieza extirpada quirúrgicamente. 19271930 Kleinschmidt y Warren publicaron la
practica de una mamografía en una mujer pero
fue gershon-Cohen en 1938 quien llevo a cabo su
aplicación y publico en un tratado el aspecto
monográfico de la mama en función de edad y
del estado menstrual.
2. Época de los avances técnicos:
1963. Gross desarrollo en primer sonógrafo
1971 se dispuso la xenomamografía
3. Época moderna:
Price y Butler reducen dosis de radiación al disminuir la
dosis de exposición
Moskowitz en 1975 presento los primeros resultados del
Breaste cáncer detectión demostration project
(BCDDP), donde insistió en la capacidad que tiene la
mamografía en detección del cáncer mínimo de la
mama.
Sickles investigo el agrandamiento de la imagen
Tabar en 1985 publico los resultados de un ensayo
sobre la eficacia de una sola película en posición
oblicua axilar para detección precoz de cáncer de
mama.
A.
TIPOS
Mamografía
digital(MDCC):
Es un sistema de mamografía
en el que la película de rayos X
es reemplazada por detectores
en estado sólido que
transforman los rayos X en
señales eléctricas
Las señales eléctricas se
utilizan para producir imágenes
de las mamas que pueden
verse en una pantalla de
computadora o ser impresas
en una película especial similar
a las mamografías
convencionales.
b. Detección asistida por
computadora (AC
Utilizan una imagen monográfica
digitalizada que puede obtenerse ya
sea de un mamografía convencional
de película o un mamografía
adquirido digitalmente.
. El software de la computadora
entonces busca áreas anormales de
densidad, masa o calcificación que
puedan indicar la presencia de
cáncer.
USOS COMUNES:
Mamografía de exploración:
Es una herramienta de exploración para detectar
de manera temprana el cáncer de mamas en las
mujeres que no tienen síntomas
*recomiendan realizarse una mamografía de
exploración cada año en las mujeres, comenzando
a partir de los 40 años
 Mamografía dx:
Se utiliza para evaluar a una paciente con
resultados clínicos anormales—tales como
nódulos o bultos en las mamas—descubiertos por
la mujer o su médico

RECOMENDACIONES PARA DETECCIÓN
TEMPRANA DEL CÁNCER DE MAMA DE LA
SOCIEDAD AMERICANA DE CÁNCER:



Las mujeres de 20-39
años: se deben hacer
autoexamen de las
mamas mensual y
examen clínico cada 3
años
Las mujeres de 40-49
años: se deben hacer
autoexamen mensual,
examen clínico anual y
mamografía 1-2 años
Mayores de 50 años:
autoexamen mensual,
examen clínico anual y
mamografía anual.
FACTORES DE RIESGO PARA
DESARROLLAR CÁNCER DE MAMA:






Edad (mayor de 50 años)
Factores hereditarios: familiar, genético
Historia previa de cáncer de mama: In situ, Invasor
Enfermedad benigna de la mama: Hiperplasia
atípica
Factores endocrinos (hormonales) endógenos:
Primera menstruación: menor de 12 años
Menopausia: mayor de 50 años
Sin hijos o primer hijo tarde: mayor de 35 años
Factores endocrinos exógenos:
Reemplazo iatrogénico luego de la menopausia
Anticonceptivos orales
Factores ambientales:
Región de nacimiento (¿dónde?)
Dieta (¿qué tipo?)
Alcohol (abuso)
INSTRUCTIVO
MAMOGRÁFICO
PARA LA PACIENTE
EN QUE FORMA DEBO PREPARME?



La Sociedad Estadounidense
del Cáncer (ASC) recomienda
que discuta cualquier nuevo
resultado o problema en las
mamas con su médico.
Informe a su médico sobre
cualquier cirugía realizada con
anterioridad, uso de hormonas,
y antecedentes familiares o
personales de cáncer de mamas.
No programe su mamografía de
exploración para la semana
anterior a su período, el
momento ideal para realizarla
es una semana después de su
periodo.
La ACS también le
recomienda:
 No utilice desodorante,
talco en polvo o loción
debajo de los brazos o en
las mamas el día del
examen. Esto puede
aparecer en el
mamografía como
manchas de calcio.
 Describa cualquier
síntoma o problema en
las mamas al tecnólogo
que realiza el examen.


Si es posible, obtenga
mamografía anteriores y
téngalos a disposición del
radiólogo al momento de realizar
el examen actual.
Pregunte cuándo estarán
disponibles sus resultados: no
asuma que los resultados son
normales si su médico o el
establecimiento de mamografía
no se pone en contacto con usted.
COMO SE VE EL EQUIPO PARA LA
MAMOGRAFÍA?



Es una caja rectangular
que contiene el tubo que
genera los rayos X.
Se utiliza exclusivamente
para los exámenes de rayos
X en la mama, con
accesorios especiales que
permiten que sólo la mama
se quede expuesta a los
rayos X.
Conectado a la unidad se
encuentra un dispositivo
que sostiene y comprime la
mama y la posiciona para
poder obtener imágenes de
diferentes ángulos.
COMO FUNCIONA EL
PROCEDIMIENTO?

Una máquina de rayos
X genera una pequeña
cantidad de radiación
que atraviesa el
cuerpo, produciendo
una imagen en
película fotográfica, o
en una placa especial
de registro de
imágenes digitales.
COMO SE REALIZA?
Se realiza en pacientes
ambulatorios.
 un tecnólogo radiológico
especialmente calificado
posicionará su mama en la
unidad de mamografía.
 La mama será colocada en
una plataforma especial y
comprimida con una paleta,
y se comprime
gradualmente

Se le solicitará que cambie de
posición durante el procedimiento
La compresión de la
de toma de
mama es necesaria
para:
 Usted debe permanecer inmóvil y
se le puede solicitar que contenga
 Aplanar el grosor de la
la respiración por unos segundos
mama de manera que
todos los tejidos puedan mientras se toma la imagen de
rayos X márgenes.
visualizarse.
 El proceso de examen tomará
 Extender el tejido
aproximadamente 30 minutos.
 Permitir el uso de una
dosis más baja de rayos
 Mantener la mama
firme
 Reducir la dispersión de
rayos X para aumentar
la agudeza de la imagen

QUIEN INTERPRETA LOS RESULTADOS Y
COMO LOS OBTENGO?

Los resultados de su
examen monográfico
es debidamente
interpretado por un
radiólogo, un medico
especialmente
capacitado para
interpretar los
exámenes de
radiología.

Luego los resultados
son enviados a su
medico ginecólogo o su
medico de atención
primaria ya sea en el
ebais de su comunidad
o la clínica mas
cercana, quien le
comunicara los
resultados
CUALES SON LOS BENEFICIOS Y RIESGOS?





Beneficios:
Detección temprana de
cáncer de mama
Detectar los pequeños
tumores, que no se
detectan durante el
examen físico de mama.
No queda radiación en su
cuerpo después del
procedimiento
Los rayos X por lo general
no tienen efectos
secundarios en el rango
diagnóstico.




Riesgos:
Siempre existe una leve
probabilidad de tener
cáncer como consecuencia
de la exposición a la
radiación
Mamografía con resultado
falso positivo.(5 al
15%requieren de mayor
evaluación)
Las mujeres siempre
deberán informar a su
médico o al tecnólogo de
rayos X si existe la
posibilidad de embarazo.
LIMITACIONES DE LA MAMOGRAFÍA?

Es una método de
tamizaje no se Dx. Si
una anormalidad está
presente en la
mamografía inicial,
estas imágenes por lo
general no son
suficientes para
determinar con
certeza si la
anormalidad es
benigna o maligna.
La interpretación
suele ser difícil por la
diferencias en
anatomía de cada
mujer.
 El aspecto de una
imagen puede verse
comprometida si
existe polvo o
ungüento en las
mamas o si se ha
realizado una cirugía
mamaria.

Los implantes
mamarios también
pueden impedir una
lectura exacta del
mamografía
 La mamografía no
detecta todos los tipos
de Cáncer.
 Resultados
falso/positivos.

INDICACIONES:
1.
Pacientes con alto riesgo:
a. Cáncer de mama previo
b. Historia de cáncer de
mama (abuela materna,
madre, hermana)
c. Mujer que no ha tenido
hijos: pocos hijos o primer
hijo, después de los 35 años
de edad
d. Primera regla a edad
temprana, menopausia
tardía.
e. Antecedentes de algunas
enfermedades mamarias
previas, según criterio
médico; entre ellas:
Papilomatosis ductal,
Hiperplasia ductal,
Enfermedad fibroquística
2.
Signos y Síntomas de cáncer
dudoso
3. Cambios en la mama, que
hayan justificado biopsias
previas
4. Cáncer de origen desconocido
(por ejemplo:
adenocarcinoma)
5. Mamas difíciles de examinar
(irregular, grande,
pendular)
6. Pacientes mayores de 40 años,
con lesiones que requieran
cirugía de mama
7. Preoperatoriamente, en toda
paciente con cáncer de
mama
8. Secreción por el pezón, con o
sin masa palpable.
9. Cancerofobia (temor excesivo
a padecer cáncer
INSTRUCTIVO DE
ULTRASONIDO DE SENO
PARA LA PACIENTE
A QUIENES SE RECOMIENDA?

El ultrasonido puede ser recomendado como una
herramienta de exploración para mujeres que:
presentan un alto riesgo de cáncer de seno y no
pueden tolerar un examen por RMN
 presentan un riesgo intermedio de cáncer de seno
basado en la historia familiar, una historia
personal de cáncer de seno, o una biopsia previa
mostrando un resultado anormal.
 tienen senos densos.
 tienen implantes mamarios de silicona y poco
tejido para incluir en la mamografía.
 están embarazadas o no deberían ser expuestas a
rayos X (necesarios para una mamografía)

EN QUE CONSISTE?


El ultrasonido de seno
produce una imagen de
las estructuras internas
del seno
Las imágenes por
ultrasonido involucran
la exposición del cuerpo
a ondas acústicas de
alta frecuencia para
producir imágenes del
interior del organismo.
Los exámenes por
ultrasonido no utilizan
radiación ionizante
(como se usa en los
rayos X).
USOS COMUNES:
1.


Determinar la
naturaleza de una
anormalidad en el
seno:
dar las características
de anormalidades
potenciales observadas
en una mamografía.
Las imágenes por
ultrasonido pueden
ayudar a determinar si
una anormalidad es
sólida, si está llena de
fluido o si es a la vez
quística y sólida
2. Exploración
Complementaria de
Cáncer de Seno:
 única herramienta de
exploración para el
cáncer de seno conocido.
 Alternativa para la
paciente que no tolera el
medio de contraste de la
RMN
3. Biopsia de Seno
Guiada por
Ultrasonido
COMO DEBO PREPARME?

Se le solicitará que se
desvista hasta la
cintura y que utilice
una bata durante el
procedimiento.
LA FORMA EN QUE SE VE EL EQUIPO:

consisten en una consola que
contiene una computadora y
sistemas electrónicos, una
pantalla de visualización para
video y un transductor que se
utiliza para explorar el cuerpo y
los vasos sanguíneos
DE QUE MANERA FUNCIONA EL
PROCEDIMIENTO?

Cuando una onda
acústica choca contra
un objeto, rebota, y
hace eco. Al medir
estas ondas causadas
por el eco es posible
determinar la
distancia a la que se
encuentra el objeto así
como su forma,
tamaño, y consistencia

COMO SE REALIZA?
1.
2.
3.
Deberá permanecer
acostada boca arriba
con el brazo sobre la
cabeza en la mesa de
examen
Se aplica en la zona
del cuerpo a examinar
un gel claro
Luego el eco grafista o
el radiólogo presiona el
transductor con
firmeza contra la piel
en varios lugares de
intereses.

Cuando el examen
finaliza, es posible que
se le pida a usted que se
vista y que espere unos
pocos minutos mientras
se revisan las imágenes
obtenidas por
ultrasonido.
Por lo general, este
examen por ultrasonido
se completa en 30
minutos.
QUE SENTIRÉ DURANTE Y DESPUÉS DEL
 Es posible que se le pida
PROCEDIMIENTO?


La mayoría de los
exámenes por
ultrasonido son rápidos,
sencillos y no dolorosos.
Por lo general no hay
ninguna incomodidad a
causa de presión a
medida que el
transductor se presiona
contra la zona que se
examina.


que cambie de posición
durante el examen.
Una vez que se finaliza
el proceso de imágenes,
se limpiará el gel de su
piel.
Luego de someterse a un
examen por ultrasonido,
debería poder retomar
sus actividades
normales
inmediatamente.
QUIEN INTERPRETA LOS RESULTADOS Y
COMO LOS OBTENGO?
Quien los interpreta?
 Un radiólogo, un
médico
específicamente
capacitado para
supervisar e
interpretar los
exámenes de
radiología


Luego los resultados
son enviados a su
medico ginecólogo o su
medico de atención
primaria ya sea en el
ebais de su comunidad
o la clínica mas
cercana, quien le
comunicara los
resultados
CUALES SON LOS
BENEFICIOS Y RIESGOS?






Beneficios:
La exploración por ultrasonido
no es invasiva
El ultrasonido es un método
que se encuentra ampliamente
disponible,
. Las imágenes por ultrasonido
no utilizan radiación ionizante.
La exploración por ultrasonido
proporciona una imagen clara
de los tejidos blandos que no se
visualizan bien en las imágenes
de rayos X.
El ultrasonido proporciona una
imagen en tiempo real, por lo
que es una buena herramienta
para guiar procedimientos de
invasión mínima.



Las imágenes por ultrasonido
pueden ayudar a detectar
lesiones en mujeres que tienen
senos densos.
El ultrasonido puede ayudar a
detectar y clasificar una lesión
en un seno que no se puede
interpretar de manera
adecuada mediante una
mamografía por sí sola.
Mediante el ultrasonido, los
médicos pueden determinar que
muchas áreas que presentan
dudas clínicas se tratan de
tejidos normales
Riesgos:
 No se conocen efectos
nocivos en humanos con
respecto a los
ultrasonidos de
diagnóstico estándares.
 La interpretación de un
examen de seno por
ultrasonido puede
conducir a
procedimientos
adicionales como un
ultrasonido de
seguimiento o una
aspiración o biopsia.
 Muchas de las áreas que
se consideran dudosas
resultan ser no
cancerosas solamente
con el ultrasonido
LIMITACIONES DEL ULTRASONIDO:




El ultrasonido es una de las
herramientas utilizadas en
el diagnóstico por imágenes
de seno, pero no reemplaza
la mamografía anual y el
examen clínico minucioso de
los senos.
Muchos cánceres no son
visibles con el ultrasonido
Muchas calcificaciones
observadas en las
mamografías no se pueden
observar en un ultrasonido.
Algunos cánceres de seno en
etapa inicial sólo aparecen
como calcificaciones en una
mamografía.


Muchas instituciones no
ofrecen la exploración por
ultrasonido y el
procedimiento puede no
estar cubierto.
El ultrasonido depende del
reconocimiento de la
anormalidad al momento de
realizar la exploración, ya
que se trata de un examen
en “tiempo real
IMÁGENES…
FOTOGRAFIAS

Mamografía Normal:

Mamografía de seno
derecho, muestra un
tumor(*)

En la mamografía, el
tejido anormal se
muestra como una
densidad de color
blanco, pero no siempre
es fácil distinguirlo del
tejido normal. En este
caso, la imagen superior
muestra un seno normal
mientras que la inferior
revela calcificaciones
malignas.

Mamografía izquierda
normal de seno
heterogéneamente
denso (imagen
marcada LMLO
Normal denso).
Cáncer puede ser
difícil de detectar en
una mujer con este
tipo de tejido de seno
puesto que el tejido
fibroglandular (áreas
más blancas) pueden
ocultar el tumor.

Mamografía
izquierda normal
de seno graso
(imagen marcada
LMLO Normal
graso) Cáncer de
seno es
relativamente fácil
de detectar en una
mujer con este tipo
de seno.

A. Mamografía
izquierda normal con
borrosidad por moción.
Compresión del seno es
necesario para
minimizar la posibilidad
de borrosidad o aspecto
indistinto que puede
ocultar un cáncer.

B. Mamografía
izquierda normal sin
borrosidad por moción.
Esta es la misma vista
de la misma paciente,
efectuada con suficiente
compresión del seno que
inmovilizó el seno. La
imagen es nítida y por
consiguiente el cáncer es
más fácil de detectar.

Ultrasonido de
fibroadenoma benigna.
A diferencia del quiste,
una fibroadenoma
(tumor benigno sólido
del seno) tiene ecos
internas o puntos en
ultrasonido.
Desafortunadamente, el
ultrasonido no es el
100% preciso en
distinguir entre una
fibroadenoma y cáncer
de seno, y quizás se
necesite una biopsia.

Ultrasonido de quiste
benigno. Un quiste es
una estructura llena
de fluido y no
cancerosa en el seno.
Se necesita
ultrasonido para
hacer el diagnóstico.
BIBLIOGRAFÍA

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http://books.google.co.cr/books?id=qIyNudPMGrEC&p
g=PA127&dq=historia+de+la+mamografia&hl=es&ei
=GK1ZTaCzBo72gAfi2d3DDA&sa=X&oi=book_result
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