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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
TESIS PARA OPTAR AL GRADO ACADEMICO DE
PSICOLOGA
TITULO
“INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES ADULTO MEDIO ENTRE
40–50 AÑOS, Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO
DE VIDA, CENTRO DE HEMODIÁLISIS,
“DIÁLYSIS CENTER.S.A”
Autora:
DORA LIDIA GARCÍA CABALLERO
Tutor
Mgs. Franklin Andrade Fabre
GUAYAQUIL – ECUADOR
“INSUFICIENCIA RENAL EN PACIENTES ADULTO MEDIO ENTRE
40–50 AÑOS, Y SU INCIDENCIA EN EL PROYECTO
DE VIDA, CENTRO DE HEMODIÁLISIS,
DIÁLISIS CENTER.S.A”
La investigación planteada tiene mucha importancia debido a que no existen
investigaciones sobre el tema, mucho menos en nuestro país, además
permite a los profesionales de apoyo (Psicólogo, Trabajador social,
Nutricionista) incluso el personal médico en los centros de diálisis brindar
herramientas de afrontamiento para que puedan proyectarse hacia su
nueva etapa en la vida.
Esta investigación se la realiza en el Centro de «Diálisis Center S.A», donde
acuden pacientes que padecen de la enfermedad remitidos por el ministerio
de salud pública, que reciben este beneficio a través del programa de
protección social.
Es un tema de actualidad debido a que la insuficiencia renal se le está
dando mucha importancia desde hace pocos años, entregando no solo e
servicio de salud, cubriendo la parte médica del paciente si no lo social,
nutricional y Psicológico, entendiendo así que el paciente es un ser humano
integral y que todo está interrelacionado y al cubrir todas las áreas
afectadas, se permitirá que el paciente logre tener una vida digna y con
proyecciones futuras.
Objetivos
General
• Identificar como incide la Insuficiencia renal en el proyecto de vida
de los pacientes de 40 a 50 años de Diálisis Center S.A. de la
ciudad de Guayaquil.
Específicos
• Conocer los proyecto de vida de los pacientes renales
• Analizar los ideales, metas, aspiraciones del paciente renal adulto
medio
• Definir la capacidad de dependencia e independencia del paciente
renal adulto medio entre 40 – 50 años.
Hipótesis y Variables
•
Hipótesis
La Insuficiencia renal incide en el proyecto de vida de los
adultos medios de 40 a 50 años.
• Variables
• VD: Insuficiencia renal en el adulto medio de 40 – 50 años
• VI: Su incidencia en el Proyecto de vida.
Marco Conceptual
• Pacientes con Insuficiencia renal de 40 a 50 años en
tratamiento de Hemodiálisis:
Son personas adultos medio que padecen un daño irreversible en los
riñones, perdiendo la función excretora y reguladora, purificadora del
mismo, teniendo que someterse a tratamiento de hemodiálisis; el
mismo que tiene la función de filtrar la sangre realizando el proceso de
purificarla y eliminar el exceso de toxinas acumuladas en el cuerpo,
simulando la función de riñón propio.
• Proyecto de vida
Conjunto de motivos elaborados por el sujeto en una perspectiva
temporal futura, a mediano o largo plazo, que poseen una elevada
significación emocional o sentido personal para este.
Diseño de la investigación
• Es una investigación cuali – cuantitativa
• Con un diseño de investigación Documental, se utiliza documentos
relacionados al tema de la insuficiencia renal y proyecto de vida, y lo
constituye una amplia bibliografía.
• Es investigación de Campo por considerar el ámbito donde se toman
los datos que sirven para el análisis es el centro de diálisis, Dialysis
Center S.A donde se encuentran lo sujetos a investigar.
• La Investigación descriptiva, con la descripción del paciente renal,
se basa en observaciones de la vida que le corresponde vivir por la
enfermedad adquirida.
Diseño de la investigación
• Registra datos de afrontamiento en los pacientes.
• Analiza e interpreta la situación actual donde los adelantos tecnológicos
como la hemodiálisis el mismo que constituye una fuente de vida para el
grupo investigado, es decir que se trabaja sobre realidades de la
insuficiencia renal.
•
El Enfoque histórico – cultural, visualiza el comportamiento del paciente
renal, asumiendo la enfermedad y su entorno cultural.
• EL objetivo es que el paciente identifique sus pensamientos disfuncionales,
lo compruebe con la realidad, y finalmente elabore técnicas de respuesta
más adaptativos.
• Se basa en observaciones de la vida que le corresponde vivir por la
enfermedad adquirida.
Instrumentos
•
Completamiento de Frases: María Dolores Paredes (2011), Psicóloga, adaptó el
instrumento de frases incompletas utilizándola
para medir contenido,
temporalidad y estrategias y obstáculos que tienen los adolescentes, en este caso
se utilizó para medir las mismas dimensiones en los pacientes con insuficiencia
renal. su análisis puede realizarse a partir de la categorización de los contenidos
directos e indirectos que se manifiestan en las frases completadas.
•
10 deseos: Esta técnica proyectiva se lo utiliza para el estudio de la personalidad,
con análisis de contenido, con vínculo emocional que se manifiesta hacia
tendencias reflexivas, al afrontamiento de dificultades e indicadores como la
perspectiva temporal.
•
Escala de Karnofsky.- Fue diseñada para medir el nivel de actividad del paciente y
las necesidades de atención médica. se trata de una medida general de la
autonomía del paciente y ha sido utilizada como una evaluación general del
paciente con cáncer, con VIH, con diabetes e insuficiencia renal. Permite conocer
la capacidad del paciente para poder realizar las actividades cotidianas, así mismo
el análisis de las estrategias que regula la conducta, puede ser de forma
estructurada, parcialmente estructurada, y no estructurada.
•
Cuestionario de preguntas: A través de la elaboración de preguntas en escala de
Likert, que permitan conocer la incidencia de la enfermedad ( signos, síntomas) en
el proyecto de vida de los pacientes.
POBLACIÓN Y MUESTRA
• Población.- Sampier, define que “La población o universo como el
conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas
especificaciones, estas debe situarse claramente en torno a sus
características de contenido, lugar y en el tiempo”.
• La población total de los pacientes que se realizan tratamiento de
Hemodiálisis en Dialysis center S. A es de 84, sin embargo no todos
cumplen con los criterios de selección y uno de los más relevantes
para esta investigación es que sean adultos medios de 40 a 50
años, es así que se toma una muestra estratificada de la población
total.
POBLACIÓN Y MUESTRA
• Muestra.- Sampier afirma que: “La muestra es el subgrupo de la
población de interés, del cual se recolectan los datos y deben ser
representativos de la población”.
Se toma una muestra no
probabilístico intencional ya que se estima que son los que
brindarán la información requerida, se considera a los 10 pacientes
adulto medio entre 40 – 50 años, del Centro de Hemodiálisis
“Diálisis Center S.A”. Quienes son los que cumplen con el criterio
de selección.
• Criterios de selección de la muestra
- Que sean pacientes renales
- Que estén en tratamiento de Hemodiálisis
- Que acudan a la unidad –renal Dialysis Center S.A
- Adulto medio entre 40 – 50 años de edad
- Que tengan un rango de antigüedad de 6 meses a un año en
tratamiento de hemodiálisis.
ANÁLISIS DE RESULTADOS
• Los métodos científicos de la investigación cuali – cuantitativa con
un diseño de investigación de campo, documental, descriptiva, y un
enfoque Histórico – cultural que permiten cumplir con los objetivos
de identificar como incide la insuficiencia renal en el proyecto de
vida en los pacientes adulto medio 40 – 50 años.
• Permite conocer sus proyecto de vida, sus ideales, metas,
propósitos, aspiraciones,
• Definen la capacidad de dependencia e independencia del sujeto
objeto de estudio.
• El análisis de los resultados científicos analiza cada objetivo se
utilizó diferentes técnicas aplicadas a los pacientes renales del
centro de hemodiálisis “Diálisis Center S.A”.
TECNICA DE DIEZ DESEOS
Objetivo Específico: Conocer el proyecto de vida de los pacientes
renales
• Esta técnica permití conoces su proyecto de vida a través de la
expresión de los deseos y aspiraciones.
• Dentro de su jerarquía motivacional están las aspiraciones, deseos
y metas, las mismas que se vinculan con la esfera familiar, donde
sus hijos, esposa/o son el eje central en la consecución de las
metas.
• Los indicadores y aspiraciones son el trabajo y la relación familiar,
las mismas que son sus fuentes motivaciones que lo direccionan, le
dan el empuje y las ganas de continuar viviendo y lograr cada uno
de los objetivos planteados.
TECNICA DE DIEZ DESEOS
•
Los indicadores del temor a la muerte y el avance de la enfermedad se
confronta directamente con deseos de estar sano, de conseguir un
trasplante que le permita continuar viviendo y mejorar el estilo de vida.
•
Se percibe insatisfacción en su vida, las diálisis le frenan la conquista de
nuevos retos. Sin embargo lo espiritual le genera esperanzas y anhelos de
vivir, el creer en Dios los hace sentirse mejor, y tener una visión subjetiva
del futuro que desea para el como paciente y su familia.
•
El éxito de su tratamiento, el concepto de sí mismo, son valoradas desde el
punto de vista que ven a la insuficiencia renal como una limitación en la
realización de sus actividades y el logro de sus objetivos, la concepción del
mundo lo enfatizan desde el observar la vida desde el punto de vista en
que diariamente deben enfrentar nuevos retos como la diálisis, el uso del
catéter, la fistula, etc. Lo que limita el cumplimiento de sus proyectos de
vida.
•
Se jerarquizan en los valores familiares y se afianzan en los sentimientos
de amor filial, en su apoyo diario, en el acompañamiento que necesitan
para continuar viviendo, y la valoración constante de los sentimientos de su
familia
COMPLETAMIENTO DE FRASES
ANALISIS INTEGRAL DE LOS RESULTADOS DE LA TECNICA COMPLETAMIENTO
DE FRASES, (Adaptación, María Dolores Paredes, 2011)
Objetivo Específico: Analizar los ideales, metas,
aspiraciones del paciente adulto medio 40 – 50 años.
• Esta técnica se la utilizó en forma individual,
proyectando ideas, valores, creencias, anhelos,
fantasías, temores, miedos, relacionados al proyecto de
vida, los troncos verbales fueron los mismos para todos
los casos.
• Las respuestas se agruparon en la búsqueda de
respuestas conflicto, sanas y neutrales. .
Contenido ,Estrategias ,Temporalidad ,Obstáculos
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA
ESCALA DE KARNOSKY
• Objetivo Específico: Definir la capacidad de dependencia e
independencia del paciente renal adulto medio entre 40 a 50 años.
• La puntuación de Karnofsky valorativa permitió conocer la
capacidad del paciente para poder realizar las actividades
cotidianas, dentro del análisis de los 10 casos planteados se
encontró que los pacientes están dentro del índice de capacidad 60,
70 y 80.
• Desarrolla actividad normal con esfuerzo: existen algunos signos o
síntomas de enfermedad que les afecta requiriendo apoyo para la
realización de actividades especialmente profesionales y laborales.
Encuesta
Objetivo: Identificar como los síntomas y signos de la Insuficiencia
renal en los pacientes involucrados en la investigación inciden en su
proyecto de vida.
• Este cuestionario fue aplicado a 10 pacientes que la primera parte
de la información son datos generales que permitirán identificar la
población estudiada.
• La segunda parte del cuestionario con 25 preguntas relacionadas a
como los signos y síntomas que produce la insuficiencia renal
afecta en su vida diaria y en el proyecto de vida de los pacientes.
• Un tercer grupo de 20 preguntas con las que se identificó la
incidencia que tiene la insuficiencia renal en las categorías del
proyecto de vida, siendo estas el autoestima, autovaloración, la
temporalidad, las estrategias.
Encuesta
• Preguntas que comprueban la hipótesis planteada la misma que
dice que la insuficiencia renal incide en el proyecto de vida de
adulto medio entre 40 a 50 años.
• Cabe recalcar que las preguntas de los cuestionarios aplicados
fueron revisadas y validadas por psicólogos clínicos que trabajan
con pacientes renales en centros de hemodiálisis y/o han tenido
una relación directa con pacientes renales.
ANÁLISIS INTEGRAL DE LOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
•
Como resumen el presente estudio permite recapitular que las personas
sujeto del estudio antes de ser detectados como pacientes renales con
tratamiento de hemodiálisis tenían otros proyectos de vida, que se
visualizaban a la conquista de objetivos y metas económicas que
mejorarían su estilo de vida.
•
Que los actuales proyectos de vida que tienen como pacientes renales
cambian abruptamente ahora su concepción del mundo, y sus proyectos
vida tienen un contenido de mejorar su salud, de un trasplante como mejor
opción, sus estrategias son bien estructuradas, la temporalidad es a corto
plazo, siendo consciente que sus obstáculos más grandes son la
enfermedad y la muerte.
•
Todos estas consideraciones son el resultado de la aplicabilidad y la
validación de los instrumentos utilizados entre los que tenemos: el
cuestionario, el completamiento de frases, la técnica de los diez deseos, los
mismos que permiten afrontar el cumplimientos del objetivo general donde
se identifico como incide la insuficiencia renal en el proyecto de vida de los
pacientes renales de 40 a 50 años de “Diálisis Center” de la ciudad de
Guayaquil,.
ANÁLISIS INTEGRAL DE LOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
• En los objetivos específicos, el estudio permite conocer
cuales son sus proyectos de vida, los mismos que están
enmarcados en continuar respondiendo positivamente al
tratamiento de la hemodiálisis y el conseguir el trasplante de
riñón, de la misma manera sus ideales, metas y aspiraciones
que están dentro del entorno familiar, ser mejor padre o
medre, esposo o esposa.
• En cuanto a definir la capacidad de dependencia e
independencia se puede determinar que ellos son
dependientes en la parte económica, y afectiva de sus
familiares cercanos, y en la parte del tratamiento de una
máquina, de un equipo médico, de un centro de diálisis, que
le permiten continuar viviendo.
Conclusiones
• Los proyecto de vida están adecuados a su realidad: su ideal de
vida es hacer una vida normal, trabajar, estudiar, un negocio, su
familia, ser ejemplo de vida, su aspiración se centra en que se
concrete el trasplante de riñón como punto de partida para mejorar
su condición actual de salud, su mayor logro es su lucha diaria por
vivir, aumentar su autoestima, y dejar a un lado los “fantasmas” de
la angustia, depresión, soledad, estrés, dolor y asumir una visión
optimista como meta para vivir día a día porque es una dadiva
seguir vivo.
• El nivel de dependencia e independencia, al aplicar el test de
Karnosfky permite comprobar que los pacientes objeto de estudio
poseen nivel de independencia en su cuidado personal el índice es
de 60,70, y 80.
• La incidencia de la insuficiencia renal en los proyectos de vida de
los pacientes renales de edad media entre 40 – 50 años, es relativa
(valores negativos sobre positivos)
Recomendaciones
• Promover la divulgación de los proyecto de vida entre los pacientes
renales con tratamiento de hemodiálisis, a fin de que ellos consideren
que a pesar de su condición de salud la vida requiere de planes a
futuro, de metas que conquistar, de retos que alcanzar, para que en
estos proyectos se conviertan en fuente de inspiración para continuar
viviendo.
• Propiciar un acercamiento entre el equipo médico, familiares y
paciente, en trilogía funcional, a fin de mejorar el proceso
comunicacional sobre la importancia de los proyecto de vida, de
establecer metas, de determinar aspiraciones concretas, claras,
• Implementar talleres de estudio, recreación, que sirvan como fuente
para alcanzar logros que aumenten la autoestima, e incentivar su
autorrealización personal. Dar a cada paciente renal una razón para
que visualicen el tratamiento como una oportunidad de aprender, de
divertirse y dejar a un lado la apatía a la asistencia del tratamiento por
el dolor que sienten, por el cansancio que les produce.
Recomendaciones
•
Al paciente renal, adulto medio es importante
incentivarlos a la planificación con visión futura de los
proyecto de vida, más allá del tratamiento de la
hemodiálisis o del trasplante de riñón.
• Fortalecer el autoestima, la autovaloración, el concepto de
si mismo y la capacidad que tienen para lograr sus
objetivos a pesar de la enfermedad.
• Proyectar la vida, avizorar el futuro con aptitud positiva, ir
más allá del tratamiento o del trasplante, sino cruzar esa
línea de negativismo y ampliar la visión a conquistar metas
de superación personal, con estudios, con actividades
recreativas, de integración familiar, productivas.