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Nuevas Vacunas
Año 2015
Rotavirus y Varicela
FiIIIIV ENCUENTRO PROVINCIAL DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA Y REDES DE LABORATORIO SIVILA
Vacuna contra Rotavirus
ROTAVIRUS
Virus ARN
Familia Reoviridae.
Presenta tres cubiertas
proteicas que encierran un
genoma conformado por ARN
que codifica 12 proteinas
SEIS PROTEINAS
ESTRUCTURALES VP1,
VP2, VP3, VP4, VP6 y VP7
SEIS PROTEINAS NO
ESTRUCTURALES
NSP 1 a 6
.
Las proteínas más importantes desde el
punto de vista inmunológico son las
estructurales VP4, VP6, VP7 y la no
estructural NSP4
 Nombre proviene del Latín “rota,” significa
rueda.
 Detectado por primera vez en humanos
en 1973, en biopsia duodenal de niños
australianos con diarrea aguda.
 Dosis infectante: 103 – 107/ml.
 Materia fecal: 100.000 millones/ml
Infección por Rotavirus
Vías de transmisión
•
•
•
•
Fecal – oral
Contacto persona – persona
Contacto con superficies contaminadas
La transmisión ocurre independientemente de las
condiciones sanitarias
• Se elimina hasta 1 semana después de la infección y
por más de 30 días en inmunocomprometidos
Cuadro Clínico

Incubación 1 a 3 días
 Fiebre
 Diarrea acuosa profusa con deshidratación (11-71%), 5 a 10
episodios por día, y sin sangre, aunque a veces pueden observarse
algunas estrías sanguinolentas
 Vómitos (77-99% de los casos)
 Alteraciones del sensorio: irritabilidad (59-89%) o letargia (53-95%)
 Deshidratación
 Manifestaciones menos frecuentes : hepatitis subclínica (aumento
de TGP hasta el doble del valor máximo normal), hepatitis grave,
pancreatitis aguda, convulsiones (hasta 7%), aumento de la
uricemia
El Rotavirus constituye la principal causa de diarrea
grave y deshidratación en niños menores de 5 años.
Presenta elevada morbilidad y mortalidad, sobre todo
en las poblaciones vulnerables con dificultades de
acceso al sistema de salud.
Epidemiología
 En Argentina, se notifican entre 1.100.000 a 1.250.000 casos de
diarreas agudas por año.
 La enfermedad por rotavirus es la principal causa de consulta
médica e internación por diarrea aguda.
 No se relaciona con el nivel socioeconómico.
 La mejora de las condiciones higiénico-sanitarias no
resuelve el problema, debido a que no impactan de
manera sustancial en la disminución de las internaciones y
muertes por esta causa.
 45-50 % pertenecen a niños menores de 5 años
• Ocurren entre 22.000 a 27.000 internaciones por
año a causa de diarrea infecciosa en menores de 5
años, siendo entre el 30 y el 35% menores de 1
año.
• Hay entre 60 y 130 defunciones por diarrea en
menores de 5 años por año en Argentina
• La tasa de mortalidad más alta se observa en
menores de 1 año.
• La vacuna anti-rotavirus Rotarix®
constituye una oportunidad importante
para DISMINUIR:
diarrea grave causada por rotavirus
 letalidad en menores de 5 años
 el impacto socio económico negativo
generado por la enfermedad.
POBLACION
Lactantes
Esquema
Dos dosis: 2 y 4 meses de edad
(1,5ml)
Vía Administración
Oral
Intervalo mínimo entre dosis
4 semanas
Edad máxima para la administración
de la primera dosis
14 semanas y seis días
Edad máxima para administración
de la última dosis
24 semanas (6 meses 0 días)
*Los niños prematuros nacido con 25 semanas o mas de gesta,
pueden y deben aplicarse la vacuna contra rotavirus según edad
cronológica y en dosis estándar
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Las diarreas agudas constituyen eventos
de notificación obligatoria semanal y por
grupo etario.
• Vigilancia clínica (C2)
• Vigilancia laboratorial (SIVILA).
• ESAVI
Vacunación
contra
Varicela
VARICELA
• Enfermedad infectocontagiosa aguda producida por el
virus varicela zóster (VVZ)
• Es la enfermedad exantemática más frecuente de la
infancia.
• Se estima que produce aproximadamente 400.000 casos
nuevos cada año en la Argentina
• Benigna, aunque los adultos, las embarazadas, así como
los pacientes inmunosuprimidos o con ciertas
enfermedades
subyacentes,
pueden
desarrollar
complicaciones y tener una evolución grave.
• Es motivo de ausentismo escolar y laboral (de los
encargados del cuidado del enfermo),
• En caso de afectar a personas pertenecientes a los
grupos
“de
alto
riesgo”,
genera
mayor
morbimortalidad.
• Estacionalidad fin del invierno y principio de
primavera.
• Ocurren entre 10 a 26 defunciones por esta
enfermedad cada año, aprox. el 60% son niños
menores de 10 años
• Existe sub-notificación al sistema de vigilancia de
esta patología, problema que se evidencia a nivel
mundial
Casos notificados de Varicela
Provincia de Salta
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2011
2012
2013
El virus varicela zoster es un virus ADN, que pertenece a la familia de los
virus herpes, es un virus capsulado. Las glicoproteínas que constituyen esta
cápsula tienen activa función en la patogenia de la enfermedad.
CUADRO CLÍNICO
• Fiebre que precede a la erupción en aproximadamente
24 horas, malestar general.
• Erupción de rápida evolución:
macula
pápula
vesícula
pústula
costra.
Presentación céfalo caudal comenzando en la cabeza.
Polimorfismo regional.
• Prurito .
COMPLICACIONES
• Sobreinfección bacteriana: impetiginización, celulitis
• Fascitis necrotizante
• Neumonía bacteriana o sepsis.
•Infecciones invasivas por Streptococcus pyogenes y
Staphylococcus aureus
• Convulsiones
• Neumonitis
• Ataxia cerebelosa aguda.
• Encefalitis
• Menos frecuentes: meningitis aséptica, síndrome de GuillainBarré, mielitis transversa.
• Hemorragias, púrpura trombocitopénica, Síndrome de Reye,
artritis, glomerulonefritis, miocarditis, pericarditis, hepatitis,
orquitis y neutropenia.
VARICELA
• Propósitos
• - Controlar la enfermedad a fin de disminuir la internación,
morbilidad y mortalidad por varicela y sus complicaciones.
Vacuna
para
• Objetivos
• - Disminuir la incidencia, con enfoque de equidad para facilitar el
acceso a las poblaciones más vulnerables.
• - Disminuir el impacto socioeconómico que genera esta patología al
afectar principalmente a los niños, obligando al ausentismo escolar
como así también al laboral de las personas encargadas de su
cuidado
• Población objetivo Serán incluidos todos los niños y niñas que cumplan 15
meses a partir del inicio de la estrategia .Niños nacidos el 1° de
Varicela Octubre de 2013.
• Meta Vacunar al 100 % de la población objetivo que no presente
contraindicación para recibir la vacuna.
Poblacion
Lactantes de 15 meses de
edad inmunocompetentes
Numero de dosis
Dosis única 0,5 ml
Vía de aplicación
Subcutánea en deltoides
La edad de 15 meses se basa en optimizar su
administración, en un grupo etario en el cuál se
obtiene mayor inmunogenicidad en respuesta al
esquema de dosis única
•La eficacia clínica de una dosis de vacuna es del 70-90%
para las formas leves y de 95-100% para las formas
graves.
Vigilancia epidemiológica
Evaluación de Impacto de la introducción de la
vacuna contra varicela:
Incidencia
Mortalidad
Frecuencia de complicaciones
Internación
 Asistencia ambulatoria
ESAVI
Muchas Gracias