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Mediación en la salud: otras
experiencias y visión del CMU
Dra. Inés Vidal
Consejera Nacional
Montevideo, 11 de agosto de 2015
CONAMED
• Comisión Nacional de Arbitraje Médico, creada en
1996.Órgano desconcentrado de la secretaría de la Salud.
• «Institución que tiene por objeto contribuir a resolver en
forma amigable y de buena fe los conflictos suscitados
entre los usuarios de los servicios médicos y los
prestadores de los mismos; que promueve y propicia la
buena relación, el trato digno, los valores, el apego a
la lex artis médica y la ética en la relación médicopaciente.»
• Se accede a sus servicios en forma voluntaria.
• Árbitro conciliador: Fomentará las propuestas de arreglo
en amigable composición o bien el arbitraje en estricto
derecho o en conciencia.
Experiencia chilena
• La mediación frente a reclamos por daños en la salud del paciente, a
su médico o a la institución, está regida por ley desde 2004 y es
obligatoria.
• El “Estudio de desjudicialización por daños en salud en
establecimientos públicos”, elaborado por la Unidad de Mediación,
constata que sólo un 10,7 % de los reclamantes cuyas mediaciones
han terminado sin acuerdo (83%), ha ejercido acciones legales, en el
perí odo 2005-2010.
• Se cumplió el propósito de la ley: desjudicializar los conflictos sanitarios.
• El término medio de duración del procedimiento de mediación es de 63
días y el de los juicios indemnizatorios en materia de salud es de 2
años y ochenta y cuatro días.
• El promedio de indemnizaciones pagado en mediación es de $
7.753.919, mientras que en los juicios es de $ 35.127.524
Experiencia chilena
• Un componente común de todos los reclamos es
el problema de la comunicación y el trato.
• Muchas demandas en salud se podrí an evitar si se
mejorara la comunicación entre los profesionales
de la salud y los pacientes o sus familiares.
• Serí a de interés realizar una investigación
cualitativa respecto de las razones por las cuales
la gran mayorí a (89%) de los reclamantes que no
llegan a acuerdo en mediación, no demandan.
La comunicación es el camino
• La relevancia de la mediación como instancia de comunicación e
información es vital para que el paciente re-evalúe su impresión
de los hechos.
• A través de este proceso las personas pueden comprender que
muchas veces los hechos ocurridos constituyen el curso natural
dado por las condiciones de salud que tenía el paciente.
• Permite subsanar un tema tan humano como la buena
comunicación y el buen trato. Muchas veces, los acuerdos no
pasan por compensaciones económicas, sino por pedir disculpas
• Impulsa la cultura de la paz, la negociación y el diálogo
Experiencia catalana (SCMS)
• Lo más habitual no son las quejas relativas a
la negligencia, sino los casos en que se
ha roto la confianza de forma bidireccional
entre un paciente y su médico o entre dos
profesionales que no se entienden bien.
• Entre los conflictos profesionales, también se
resuelven casos de riesgos laborales,
riesgos psicosociales y problemas graves
como el mobbing o acoso laboral.
Colegio Médico de Barcelona:
conflictos entre médicos
• Entre jefes y subordinados: acoso moral
(mobbing), sobrecarga de trabajo
• Falta de colaboración entre equipos
• Por mala práctica profesional
• Desacuerdo en actividades académicas o
científicas
• Segunda opinión
• Desacuerdo por cuestiones documentales
Acoso Laboral
• Hostigamiento que un médico, en general con cargo
superior, ejerce sobre otro médico subordinado.
Mediante un trato desconsiderado, con menosprecio,
ubicándolo como incompetente, improductivo o
problemático, puede incluso apropiarse de su
contribución académica o científica o no contribuir
debidamente a su desarrollo profesional.
• El objeto y/o efecto de estas acciones repetidas de
violencia psicológica es atentar contra la dignidad del
colega acosado y crear un entorno intimidatorio, hostil,
degradante, humillante u ofensivo que lo lleve a
abandonar el trabajo.
Declaración de la AMM (1948 y 1994)
• Prometo solemnemente consagrar mi vida al
servicio de la humanidad.
• Otorgar a mis maestros el respeto y
gratitud que merecen.
• Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente.
• Velar ante todo por la salud de mi paciente.
• Considerar como hermanos y hermanas a
mis colegas.
Código de Ética: ley 19.286
Artículo 71: La buena relación humana entre los
colegas es fundamental por su valor en sí misma,
por su repercusión en la asistencia de los
pacientes y para la convivencia en el ámbito de
trabajo colectivo. No son éticas la difamación y la
injuria ni los comentarios capaces de perjudicar al
colega en el ejercicio de su profesión, más allá de
las consideraciones que pueda hacer la Justicia.
Physicians Criticizing Physicians to Patients
Actores simulando padecer cáncer avanzado grabaron
su consulta con oncólogos y médicos de familia. El
41% de los médicos realizó comentarios sobre la
atención previa del paciente. El 29% de estos
comentarios fueron de apoyo; el 4% comentarios
neutrales y el 67% constituyeron crí ticas negativas.
Journal of General Internal Medicine, noviembre de 2013
Comentarios médicos
atendió el Dr. Fulano? No señora, vaya con
alguien que sepa, ese es médico general, no
especialista.
• A una paciente de 90 años, hipertensa, bien
controlada por su cardiólogo con 3 drogas, le dice el
médico de cabecera: - Usted está medicada como
para caballos.
• Un cardiólogo a una paciente con trastorno depresivo
mayor, resistente y altamente discapacitante: - ¿Qué
te dio? ¿Dos antidepresivos juntos? ¿Y este otro?
Deja todo, te vas a hacer adicta. Con un «cuartito»
de Clonazepam ya está.
•
- ¿La
FUNCIÓN DEL COLEGIO: Prevenir
• Promover en los colegiados el profesionalismo médico,
la importancia de la relación médico-paciente, de la
comunicación, del trato digno, la lealtad, sinceridad y
hasta la humildad.
• Promover la profundización en la formación en
profesionalismo y humanismo médicos en nuestra
Facultad, acompañando la enseñanza de cómo realizar
una correcta historia clínica y un consentimiento
debidamente informado.
• Educar acerca del valor de una buena relación entre
colegas.
FUNCIÓN DEL COLEGIO: Prevenir
Tratar
• Profundizar la formación en mediación,
particularmente de los consejeros regionales y
tender a generar un grupo referente y
profesional.
• Formar y capacitar equipos de mediación.
• Aprovechar la experiencia de otros países.
• Difundir la existencia de esta nueva
herramienta entre los colegiados y la sociedad
toda. Nadie apela a lo que no conoce.