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Cómo identificar y evaluar
problemas éticos en la práctica
clínica
Énfasis en Ginecología y Obstetricia
Dra. Gabriela Arguedas Ramírez.
M.Sc. en Bioética. Universidad de Costa Rica.
Modelo para incorporar la ética en el
proceso de toma de decisiones
• Idris y Nalliah (2014) “The ethical decision
making model in obstetrics and gynaecology
practice” en International Journal of Science,
Medicine and Education.
• Retoma estas fuentes:
– Forester-Miller y Davis (1996)
– UNESCO (bioética)
Es fundamental enfatizar que
no se puede proceder según los
criterios mínimos de la ética
médica y la bioética si no se
incluye la perspectiva de la
paciente, su contexto y su
historia
Pasos a seguir según Idris y Nalliah (2014)
• Razonamiento y toma de decisiones:
– Deliberación sobre los hechos
– Deliberación sobre los valores
– Deliberación sobre los deberes
– Test de consistencia
– Conclusión y toma de la decisión
Marcos conceptuales más utilizados
• Bioética
principialista:
–
–
–
–
Autonomía
Beneficencia
Justicia
No
maleficencia
• Derechos Humanos:
– Derechos humanos de
poblaciones específicas según
la historia de exclusión y
discriminación
– Derechos Humanos de las
Mujeres (Convención CEDAW y
Belèm do Parà)
– Derechos sexuales y derechos
reproductivos
Los obstáculos
• Falta de formación
rigurosa en ética
profesional, bioética y
derechos, a nivel del grado
y postgrado
• Se desestimula el
pensamiento crítico en el
proceso de formación
• Peso de la tradición y de la
falacia de autoridad
• Poca o nula investigación
empírica para identificar
falencias en el ejercicio
ético de la profesión
• Cultura médica sigue
tendencia patriarcal y
altamente jerarquizada
• Confusión entre ética
profesional y valores
morales personales* /
objeción de conciencia como alternativa
Consecuencias
Un debate que aún está pendiente
pero que en otros países se está
abordando a través de recursos poco
utilizados como la narrativa literaria, el
cine, el documental.
UNAM, 2014
Signos de una cultura dominante
•
Comunicación entre paciente y
profesional se torna difícil, se
obstaculiza
•
No se toman decisiones concertadas
•
•
Consentimiento informado es mero
trámite que se entiende como forma
de evitar demandas posteriores
Profesionales emiten juicios de valor
sobre la paciente
• No existe un espacio para de
diálogo interdisciplinario o
apoyo del Comité de bioética
clínica para el análisis y
discusión de casos complejos
• Las decisiones no se
argumentan de manera clara,
suficiente y bien
fundamentada
• Se le oculta información a la
paciente
• PREVALENCEN PREJUICIOS
Retomando…
Los pasos para evaluar
•
Deliberación sobre los hechos
Los retos
•
Apegarse a la descripción de los hechos sin
caer en los juicios de valor / aspiración
•
Deliberación sobre los valores*
•
Valores éticos + pluralismo + democracia
(Médicos/as son agentes del Estado)
•
Deliberación sobre los deberes
•
Deberes profesionales en apego a la
perspectiva de los derechos humanos de LA
•
Test de consistencia
•
Conclusión y toma de la decisión
paciente
•
Alerta sobre el doble estándar (doble moral)
Espacio para mejorar
No temer a la incertidumbre
sino aprovecharla como
apertura para la reflexión y
como incentivo para el cambio
cultural
Asumir papel de liderazgo en
el estudio de las
problemáticas en salud sexual
y reproductiva vinculadas con
la justicia, la igualdad y los
derechos humanos
Muchas gracias por su atención
Dra. Gabriela Arguedas Ramírez. M. Sc. en Bioética. UCR.