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TRASPLANTES Y BIOETICA
LUIS CARLOS QUINTERO MALO M.D.
MAGISTER BIOETICA
PROBLEMATICA
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Necesidad
Calidad de vida
Oportunidad
Visión integral del paciente
Condiciones previas
PENSAR EN LOS PACIENTES
FUNDAMENTACION
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Rawls
Engelhart
Principios
Singer y utilitarismo
ELEMENTOS A TENER EN CUENTA
• Sistema organizado
• EQUIDAD
– Muerte encefálica
– E.V.P. o P
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Derecho a morir
Referencia y contra-referencia
FAMILIA
Información precisa y oportuna
TERMINALIDAD
• “Terminalidad" significa cosas diferentes para
personas diferentes en momentos diferentes.
• HARD
– Va a morir sin la intervención por daño del
órgano-sistema.
• SOFT
– Disfunción corregible del órgano-sistema
• Multidimensionalidad es diferente quitar y no
colocar
Terminalidad
• Documentación previa puede perder
poder
• Terminal muere con o sin entubación
• Testamento en vida
– Elemento legal
– Se colocan los deseos en vida y con las
condiciones totales
– No hay claridad por parte del paciente
– No conoce las opciones
Terminalidad
• Implica que con o sin tratamiento
morirá
• Terminal implica no recuperabilidad
• Solo prolonga el tiempo
• Un terminal y otro esta en casa
INCONGRUENTE
• Terminal es incurable
Los pacientes con riesgo de muerte
• Los pacientes graves con riesgo de muerte deben
ser categorizados según su situación clínica
evolutiva prescindiendo del tiempo de aparición
de su enfermedad (agudo o crónico) y de la
etiología de la misma.
–
–
–
–
Critico
Sin esperanza
Terminal o muriente
Moribundo o agonizante
Los pacientes con riesgo de muerte
• Estado crítico se define por la existencia actual o
probable de una alteración en la función de uno o varios
órganos o sistemas, situación que compromete su
supervivencia de no tomar medidas activas sobre sus
funciones vitales.
• Dos circunstancias:
– posibilidad de su reversibilidad si se aplican ciertas acciones
terapéuticas efectivas y rápidas (reversibilidad esperable)
– su presencia es un momento evolutivo probablemente
transitorio (transitoriedad posible)
Los pacientes con riesgo de muerte
• El paciente “sin esperanza” (hopelessly ill)
– El portador de una enfermedad de larga evolución
(años) pero finalmente letal que en su evolución sufre
varios episodios agudos, que no tratados conducen a la
muerte, pero que en el mejor de los casos una vez
superados dejan al paciente cada vez más cerca del final
de su vida.
Los paciente con riesgo de muerte
• El paciente terminal o muriente
– Se refiere a una enfermedad letal.
– Solo a aquellos enfermos en quienes la experiencia
indica que debieran morir en un plazo relativamente
corto de tiempo, medido en días o semanas más
que en meses o años.
Los paciente con riesgo de muerte
• El paciente moribundo o agonizante
– implica considerar muy cercana la presencia probable de
la muerte (acerca o alrededor de la muerte).
– Deterioro severo de los sistemas orgánicos por lo que la
muerte podría esperarse en el transcurso de horas.
Las modalidades asistenciales existentes para
esta etapa de la vida
Imperativo
Tecnologico
Encarnizamiento
Muerte con
asilamiento
Sufrimiento
Desfiguración
Sacralidad
de la vida
Permitir morir
• “ El concepto de vida no el de muerte, es el que
rige el derecho a morir. Hemos vuelto al comienzo
donde hallamos el derecho a vivir como fuente de
todos los derechos. Correcta y plenamente
entendido, incluye también el derecho a morir.”
Jonas