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DISCAPACIDAD COGNITIVA
Andrés Duque
Mg. Clínica infanto- Juvenil
Universidad de Chile.
Viviana Sastre
Esp. Terapia cognitiva
Mg. Psicología Cognitiva
Universidad de Buenos Aires.
¿QUE ES LA DISCAPACIDAD?


Es la dificultad o la imposibilidad para llevar a
cabo una función o un papel en un contexto social
y en un entorno determinado.
La discapacidad es la expresión de una limitación
funcional, emocional o cognitiva en un contexto
determinado.
¿QUE ES LA COGNICIÓN?
La facultad de los Seres de
procesar información a partir de
Percepción
Lenguaje
Pensamiento
Memoria
Social
CUAL ES LA IMPORTANCIA DE RECONOCER
LA COGNICIÓN?
Percepción
Memoria
Lenguaje
Pensamiento
Inteligencia
• La capacidad para adaptarse exitosamente al
ambiente (Benatuil, 2008)
• La habilidad para pensar de forma
Abstracta (Terman)
• La inteligencia es Adaptativa para
cada grupo cultural, permitiendo a los
miembros del grupo actuar eficazmente
en un contexto ecológico (Berry)
Cambios que sufre el organismo como respuesta a
la aparición de una nueva situación que requiere
tales cambios.
Esta propensión al cambio, esta flexibilidad y
plasticidad, es la que entenderemos como
inteligencia
ASPECTOS GENERALES
Mitos sobre las discapacidades cognitivas
Son eternos niños
 Son incapaces de aprender
 Son libidinosos

Carmenza Salazar (2000)
DIMENSIÓN I: APTITUDES INTELECTUALES
DIMENSIÓN II: NIVEL DE ADAPTACIÓN
(RELACIONADA CON INTELIGENCIA
CONCEPTUAL, PRÁCTICA Y SOCIAL)
DIMENSIÓN III: PARTICIPACIÓN,
INTERACCIÓN Y ROL SOCIAL
DIMENSIÓN IV: SALUD FÍSICA, SALUD MENTAL
Y FACTORES ETIOLÓGICOS
DIMENSIÓN V: CONTEXTO SOCIAL (AMBIENTE,
CULTURA Y OPORTUNIDADES)
INFANTIL
Patologías
cognitivas
infantiles
TGD
DC
Autismo
Asperget
Trastorno del
espectro Autista
RM
Inteligencia social
Bajo desempeño
cognitivo
Inteligencia
conceptual
TRASTORNOS
GENERALIZADOS
DEL
DESARROLLO
TRASTORNOS GENERALIZADOS
AFECTAN SIMULTANEAMENTE A MAS DE UNA
LINEA DE DESARROLLO
COMUNICACIÓN
 INTERACCION SOCIAL
 LENGUAJE
 MOTRICIDAD
 CI

AUTISMO
Alteración primaria del desarrollo
 comunicación
 habilidades sociales
 Distorsión del desarrollo de funciones
psicológicas básicas
 Atención
 Percepción
 Cognición social
 Afectividad
 Lenguaje
 Construcción del self
 Relación con otros.
 La etiología es de origen neurobiológica

GENÉTICA
Interacción ≥ 10 genes.
Asociación funcional: Cromosoma (5 –HT) en
17 precursor de la serotonina.
Asociación posicional: Cromosoma 15
(duplicación intersticial materna),
asociada a RM y Epilepsia.
Cromosoma 7q 31-35, asociado a trastornos
del habla y lenguaje.
Cromosoma 2q
X Frágil
Rutter; M. (2002) Child and Adolescent Psychiatry. C. 38: 636663
Muhle, R. et al. “The genetics of autism”. Pediatrics 2004; 113:
472- 486.
EVALUACIONES


Físico: evaluar estado de salud general y
capacidad de respuesta a estímulos auditivos
lingüísticos y no lingüísticos. Realizar un examen
neurológico cuidadoso buscando alteraciones
focales, alteración de las praxias, marcadores
cutáneos, estigmas genéticos, alteraciones del
fondo de ojos, olores cutáneos especiales.
Exámenes: Descartar déficit auditivo y patología
rinofaríngea con exámenes especializados y las
alteraciones epilépticas con electroencefalograma
de vigilia si es posible y bajo sueño prolongado
que incluya etapa de sueño REM.
EVALUACIONES


El niño autista tiene habitualmente niveles de
desarrollo muy desiguales por lo que es necesario
evaluar su perfil de habilidades en distintas
áreas con evaluación de psicólogo, de
fonoaudiólogo, kinesiólogo, terapeuta ocupacional
y en los niños mayores por psicopedagogo.
Es de utilidad realizar un estudio de perfil
psicoeducacional (PEP-R) que ayuda al
diagnóstico diferencial y al perfil pronóstico. Esta
evaluación es administrada por terapeutas
ocupacionales.
PRONÓSTICO
Dependerá fundamentalmente de su nivel
intelectual y la adquisición de un lenguaje
funcional.
 Alrededor de un 15 a 20% de los niños que han
tenido un trastorno autista, logran una
integración gradual en la sociedad, estableciendo
procesos de adaptación limitados.
 Pueden persistir comportamientos
estereotipados y excéntricos en la vida adulta,
también por sus antecedentes orgánicos, pueden
desarrollar epilepsia en la etapa adolescente.

TRATAMIENTO DE DESÓRDENES
DEL ESPECTRO AUTISTA
“Existen diversos modelos y técnicas pero
lo esencial y común para tener éxito
consistiría en la precocidad de la
intervención,
la
intensidad
y
la
permanente interacción 1:1” (Dawson &
Osterlich en Almonte et. al. 2003)
DIFERENTES ÁREAS.
Área Biomedica
Area Conductual/Educacional
Método Lovaas
Picture Exchange Comunication System (PECS)
TEACCH
Área Sensorial
Entrenamiento en Integración Auditiva.
Otras intervenciones relevantes
Terapia de Suelo de Greenspam.
Historias Sociales.
TRASTORNO DE
ASPERGER
DEFINICIÓN
 Utiliza
los mismos criterios que para el trastorno
autista, con tres excepciones:
El impedimento en la comunicación y fantasía para el
trastorno autista, no están para el trastorno de asperger.
 Se exige que no tengan un retraso general clínicamente
significativo en el lenguaje.
 Que no tengan un retraso clínicamente significativo en el
desarrollo cognitivo o de destrezas de autoayuda
apropiadas para la edad, de comportamiento adaptativo
(otro que en la interacción social) y curiosidad sobre el
medio ambiente en la niñez

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

A. Comportamiento Social:
 Cualidad poco común de comportamiento social y
destrezas de conversación
 Interacción social inapropiada y unidireccional
 Introversión, aislamiento social
 Pueden no mostrar interés en otros niños.
participante pasivo en el juego.
 interactuando con otros solo con respecto a sus propios intereses




Deseo para interactuar
intrusivos, desagradables, torpes socialmente
no reconocen el espacio personal de otros.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
A.
Comportamiento Social
Carecen de la habilidad para modificar su
comportamiento, de acuerdo a las demandas del contexto
social o del ambiente
 Falta de entendimiento intuitivo de las reglas del
comportamiento social
 Dificultad para comprender los pensamientos y
sentimientos de otros y para expresar sus propios
sentimientos y emociones, siendo inexpresivos o
reaccionando desproporcionadamente

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 B.
Lenguaje:
Adquisición de la pronunciación y la gramática sigue el
mismo patrón que en otros niños
Diferencias:
pragmática
semántica
prosodia


voz carece de inflexión adecuada.
conversaciones unilaterales.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

B. Lenguaje:
Interpretan literalmente
 Pedantes o excesivamente formales
 Neologismos o son idiosincráticos u originales
en el uso del lenguaje
 Contenido del lenguaje repetitivo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

C. Comunicación no verbal:
 Impedimento
en la interpretación
de las expresiones no verbales y en
su producción
 Falta de integración de la
expresión, el habla y la mirada
 Expresión restringida o
inapropiada
 Utilización torpe de gestos y
mirada extraña
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

D. Intereses y rutinas:
Intereses específicos: acumulación de objetos o
información
 Imaginación y creatividad en áreas circunscritas
 Pasatiempos solitarios e idiosincráticos, que
dominan sus pensamientos, conversaciones y juegos
 Sistematización o repetición
 Comportamientos agresivos al distraerlos de sus
intereses
 En adolescentes, la insistencia en la rutina tiende a
disminuir, pero los cambios son difíciles de tolerar.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

E. Torpeza motora:



Falta de coordinación en los movimientos y un modo de andar
rígido y torpe.
En momentos de estrés, es probable que presenten movimientos
estereotipados.
F. Cognición:





Dificultad para percibir y conceptualizar los pensamientos y
sentimientos de los demás
Buena memoria de largo plazo
Pensamientos rígidos, poca capacidad para aprender de la
experiencia
Hiperlexia- comprensión muy pobre de las palabras
Modo diferente y original de pensar y resolver problemas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 F.
Cognición:
Inteligencia: rango promedio o por encima de éste
 CIV significativamente superior al CIM
 Falla al juntar sus experiencias con sus
conocimientos, para obtener un significado útil
 Carecen de sentido común

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
G. Sensibilidad Sensorial:
Perciben las sensaciones auditivas, visuales o táctiles,
de un modo extremadamente débil o fuerte: hipo o
hipersensibilidad.
H. Dificultades en el colegio:
Falta de destrezas sociales, lo que interfiere la
situación
escolar
Molestados en el colegio por sus comportamientos
excéntricos
Funcionamiento pobre en el colegio
EVOLUCIÓN

Escolares :
dificultades de adaptación social y de conducta.
 Incomprendidos.
 Problemas de conducta o de hábitos de estudio pueden ser
mal atribuidos a depresión o falta de motivación.
 Entornos menos estructurados puede entrar en una
dinámica conflictiva: estallidos de conducta serios

EVOLUCIÓN

Enseñanza media:
 Pueden ser dejados de lado, malinterpretados, o sometidos
a burlas y perseguidos.
 Pueden aislarse cada vez más, o conducta problemática,
mediante estallidos o falta de cooperación.
 Depresión.
 Si no existen dificultades significativas de aprendizaje,
resultados académicos pueden seguir siendo altos, (mayor
en áreas de interés especial).
 Tendencias sutiles a malinterpretar la información, en
particular el lenguaje abstracto o figurativo.
 Dificultades de aprendizaje, de atención y de organización
son frecuentes
EVOLUCIÓN

Escuelas de grado superior :
Mejoría por mayor tolerancia excentricidades.
 Buenos resultados académicos.
 El adolescente con AS puede establecer amistad con otros
estudiantes que comparten sus intereses.
 Con un tratamiento adecuado: Desarrollo de una razonable
capacidad para enfrentar problemas

COMORBILIDAD

Síndrome de déficit de atención

Trastorno obsesivo Compulsivo

Trastornos ansiosos (mutismo electivo, Tr. ansiedad
generalizada, fobia social específica)

Síndromes depresivos

Trastorno del aprendizaje

Menos frecuente: Comportamiento antisocial
bizarro, Gilles de la Tourette.
PRONÓSTICO
Resultados del tratamiento difieren de caso a
caso.
 Pueden llegar a desenvolverse y ser efectivos en
las actividades que eligen; la naturaleza
altamente centrada de sus intereses puede
ayudarles en esas tareas.
 Su estilo rígido y su perspectiva idiosincrática del
mundo pueden dificultar sus relaciones, tanto
dentro como fuera de la familia.
 Riesgo de que aparezcan problemas de estados de
ánimos, depresión o ansiedad, trastornos
conductuales (incluso en la línea disocial) y
reacciones psicótcas graves.

TRATAMIENTO
ENTRENAMIENTO DE DESTREZAS
SOCIALES. TEORIA DE LA MENTE
 ESTRUCTURACIÓN DE TIEMPO LIBRE
 EDUCACIÓN ESTRUCTURADA FLEXIBLE.
PAUTAS DOCENTES ESPECIFICAS
 ENFOQUE DE SALUD MENTAL

TRATAMIENTO DE DESÓRDENES DEL
ESPECTRO AUTISTA- ASPERGER
“Existen diversos modelos y tecnicas pero
lo esencial y comun para tener éxito
consistiría en la precocidad de la
intervención,
la
intensidad
y
la
permanente interacción 1:1” (Dawson &
Osterlich)
DIFERENTES ÁREAS.
Área Biomédica
Área Sensorial
Entrenamiento en Integración Auditiva.
Otras intervenciones relevantes
Terapia de Suelo de Greenspam.
Historias Sociales
Teoria de la Mente.
Dr. R García U. de Chile
Area Conductual/Educacional
Método Lovaas
Picture Exchange Comunication System (PECS)
TEACCH
SISTEMA FAMILIAR EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES CON TGD
Ciclo vital en moratoria
 Renovación de duelo
 Dificultad con redes de apoyo
 Disfunción parental con diferencia de genero
 Disfunción conyugal
 Conflicto con sistema escolar, vocacional
 Dificultades con sistema fraterno

RM
Capacidad intelectual significativamente inferior
al promedio
 Auto-Cuidado
 Autocontrol
 Habilidades sociales
 Habilidades ocupacionales
 Capacidad adaptativa

CATEGORIAS DIAGNÓSTICAS
RM Leve
85% educable (insuficiencias mínimas)

RM Moderado
10% adiestrable (requiere asistencia)

RM Grave
3-4% (cuidado especial)

RM Profundo
1-2% (cuidado especial)

PERCEPTIVA CLÁSICA
Inteligencia
Social
Inteligencia
Conceptual
-
+
+
-
Trastorno
Espectro
Autista
Dis.
Cognitiva
PERCEPTIVA ACTUAL
Inteligencia
Social
Inteligencia
Conceptual
-
+/-
+/-
-
Trastorno Espectro
Autista
3 Cuartas partes
presenta Limitación
Dis.
Cognitiva
También se
presenta
limitaciones
GRACIAS