Download Cuando no basta con el conocimiento*

Objetivos generales de la unidad:
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Que los alumnos perciban la ciencia como una práctica
fuertemente condicionada por variables extra-científicas
provenientes del contexto socio-cultural, económico, político, etc.
, y que, lejos de ser éticamente neutra (o estar comprometida con
valores exclusivamente epistémicos) posee una dimensión
valorativa y ética, lo que dota al científico de plena
responsabilidad moral sobre sus decisiones y actos.
Que los alumnos identifiquen distintos aspectos sobre los que
recae la responsabilidad moral del científico, tales como el
proceso mismo de investigación (selección del tema, posibles
violaciones de la ética de la investigación –falseamiento de datos,
plagio, errores por negligencia o apresuramiento, etc.), los dilemas
éticos resultantes de las innovaciones tecnológicas, a qué
demandas externas responde el científico (sociedad en general,
sectores económicamente vulnerables, sectores ecologistas,
sectores empresariales, sectores políticos, industria bélica, etc.), la
distribución de costes y beneficios: quiénes son los beneficiarios de
los avances científico-tecnológico, quiénes no acceden a dichos
beneficios y quiénes se perjudican.
Que los alumnos se introduzcan en los principios y fundamentos de
la Bioética, y los apliquen al análisis de diversos dilemas bioéticos.
ÉTICA
Puede entenderse en dos sentidos
Como el conjunto
de usos y
costumbres que
regulan las
interacciones
sociales en el seno
de distintas
sociedades
(MORAL)
Como una rama de la filosofía que
se ocupa de la reflexión téorica
sobre el comportamiento y las
creencias morales, formulándose
preguntas tales cómo:
“¿Qué debo hacer?” “¿Qué valores
y principios debo privilegiar para
orientar mis decisiones en la vida
práctica?” ¿Tengo alguna garantía
de que mis elecciones son
correctas? ¿Hay algún criterio
objetivo para juzgar valores y
principios morales?
Decisiones
morales
Fundadas en PRINCIPIOS
(“Debes hacer x”)
Fundados en VALORES
Juicio de valor: “x es
bueno”)
: cualidades que, a diferencia de otras (como el color,
la textura, el peso, el sabor, etc.) no están presentes en las cosas ni en
las acciones mismas, sino que dependen de nuestra valoración
subjetiva, fundada en nuestras preferencias (generalmente ligadas a
los que nos produce placer y bienestar y nos permite alejarnos del
dolor)
DESCRIBIR un hecho es diferente de VALORARLO, pero pretendemos que
nuestras valoraciones sean OBJETIVAS y VERDADERAS, vale decir, que
describan una propiedad inherente a las cosas.
JUICIOS
DESCRIPTIVOS
JUICIOS
NORMATIVOS
JUICIOS DE VALOR
Forma lógica
“A es B”
“Si p entonces q”
Debes hacer x
Debes evitar x
X es bueno
X es malo
Función lingüística
(Intención
comunicativa)
Descriptiva o
informativa
Normativa
Expresiva
(subjetivismo)
Descriptiva
(objetivismo o
realismo)
Valor de Verdad
Son V o F
No son V o F (no
pretenden
describir sino
incitar a otros a
comportarse de
cierto modo)
Subjetivismo: No poseen
valor de verdad (solo
expresan estados
subjetivos ligados a
preferencias
personales)
Realismo: poseen algún
valor de V (pretensión
- Estamos “condenados” a elegir entre distintos cursos de acción
posibles,
ya
que
tenemos
LIBRE
ALBEDRÍO
(nuestro
comportamiento no depende, como el de los animales, de
patrones genéticos que nos obligan a actuar de un modo
determinado).
Para tomar las decisiones más correctas posibles, sólo podemos
valernos de nuestro JUICIO CRÍTICO y nuestra capacidad de
PREVER LAS CONSECUENCIAS POSIBLES DE NUESTROS ACTOS (no
contamos con ningún CRITERIO OBJETIVO que nos permita
fundamentar nuestras decisiones éticas).
-
--
Si asumimos que somos libres de elegir (nuestro comportamiento
no está determinado ni por factores genéticos ni por nuestra
condición socio-cultural) entonces también somos RESPONSABLES
de nuestros actos.



-
Trascendentes
Apelación a una entidad
sobrenatural (Dios) que operaría
como garante de la objetividad
de los valores asumidos (éstos
poseerían una existencia
objetiva e independiente del ser
humano, que se limitaría a
adherir a los mismos).
Problemas:
Implica una “petición de
principio”.
¿Algo es bueno porque agrada
a Dios, o agrada a Dios porque
es bueno?



Inmanentes
Posibilidad de derivar normas
morales de los hechos
(naturalismo) o del
conocimiento ,
especialmente científico
(cognitivismo)
Forma actual:
TECNOCRATISMO: posibilidad
de tratar problemas que
involucran decisiones ligadas
a valores, como meros
PROBLEMAS TÉCNICOS (idea
de que la ciencia puede
resolver todos los problemas
humanos).
Ej.: “La energía nuclear es un 75% más económica que
otras energías alternativas, por lo tanto debemos
fomentar el uso de energía nuclear” (se elude la
explicitación de una premisa implícita en el
razonamiento que involucra un juicio de valor: la
consideración del criterio economicista como si fuera un
criterio definitivo y no un valor más, que podría competir
con otros igualmente dignos de consideración como el
de la preservación del medio ambiente, la evitación de
riesgos para la población, etc.)

Técnicas: Si quieres

Éticas: Debes hacer y
obtener x debes hacer y




Se fundan en Juicios
CATEGÓRICOS (x es bueno)
Se fundan en juicios HIPOTÉTICOS  Apuntan a los fines mismos
(x es bueno bajo la condición y)
(ideales de realización personal y
Apuntan a los medios más
colectiva) Racionalidad
ampliada , capaz de fijarse sus
idóneos para la realización de un
propios fines.
fin racionalidad instrumental
 No basta con el conocimiento
Dependen del conocimiento
para fundamentarlas (no todo lo
científico (del que deriva todo lo
técnicamente posible es
que es técnicamente posible)
moralmente deseable)
Ej.: “Para obtener un OGM, se
 Ej.: Se plantea los fines
debe introducir un fragmento de
perseguidos por las técnicas de
ADN de una especie en el ADN de manipulación genética y evalúa
sus posibles consecuencias
otra”.
tomando como criterio valores
explícitamente asumidos
LA CIENCIA SÓLO PUEDE JUSTIFICAR NORMAS TÉCNICAS, NO NORMAS ÉTICAS
Reflexión ética aplicada a la toma de decisiones en el ámbito
de las ciencias de la vida y la salud, las cuales son examinadas y
evaluadas a la luz de PRINCIPIOS y VALORES MORALES.
ORÍGENES
Cuando los avances
tecnológicos
abrieron grandes
posibilidades de
manipular la vida
humana
¿TODO
LO QUE SE PUEDE
HACER, SE DEBE
HACER?
Cuando los médicos
advirtieron que en su
práctica profesional
debían tomar decisiones
que no podían basarse
exclusivamente en el
SABER EXPERTO
Cuando después de
la 2da. Guerra
mundial se dieron a
conocer graves
violaciones a los
derechos humanos
cometidas en
experimentos
“científicos”
Necesidad de tender puentes entre las CIENCIAS EXPERIMENTALES y las
HUMANIDADES
Se presentan cuando debemos RESOLVER UN PROBLEMA
PRÁCTICO que nos obliga a optar entre dos o más
alternativas fundadas en VALORES DIFERENTES, e incluso
OPUESTOS. Cada opción a favor de una u otra
alternativa implica PRIVILEGIAR CIERTOS VALORES SOBRE
OTROS. Si ambos valores fundamentan normas éticas
previamente aceptadas, toda opción implicará
necesariamente el acatamiento de una norma y la
violación de otra
Cuanto más equivalente es el peso atribuido
a los dos valores en pugna, más difícil es
resolver el dilema
AUTONOMÍA: los
individuos deben ser
tratados como
AGENTES
AUTÓNOMOS, con
derecho a decidir sobre
sus propias vidas
BENEFICIENCIA
Las prácticas médicas
deben buscar el mayor
beneficio para el
paciente , con el menor
riesgo posible
(necesidad de evaluar
costes y beneficios)
PACIENTE
MÉDICO
JUSTICIA:
Trato igualitario y repartición
equitativa de beneficios para
todos los sujetos implicados
INSTITUCIONES
HOSPITALARIAS,
SOCIEDAD
DEONTOLOGISMO: las
acciones son BUENAS o MALAS
(permitidas, prohibidas u
obligatorias) en sí mismas,
independientemente de sus
consecuencias. Los principios
morales deben ser respetados
BAJO CUALQUIER CONDICIÓN.
CONSECUENCIALISMO: las acciones son
buenas o malas en función de las
consecuencias favorables o
desfavorables para la mayoría de los
sujetos implicados. Serán mejores las
acciones que traigan el mayor beneficio
y el menor perjuicio posible para la
mayoría.
SITUACIONISMO
UNIVERSALISMO

Trascendentistas
Fundamentación
trascendente
(religiosa) los
valores no
dependen del
criterio humano
sino que tienen un
fundamento
sobrenatural que
garantiza su
objetividad y
aplicabilidad
universal

Inmanentistas:
-
Sociobiologismo: inspirado en doctrinas
científicas (darwinismo). Lo ‘bueno’ es lo que
favorece a la especie. Justifica prácticas
como la eugenesia.
-
No-cognitivismo: no hay un criterio
universalmente válido para juzgar acciones
morales (éstas no pueden fundarse en el
conocimiento) Relativismo moral. Lo ‘bueno’
es el respeto por la autonomía de decisión
individual y la tolerancia a la diversidad.
-
Neo-racionalismo o neo-contractualismo:
la mejor decisión es la que surge de un
consenso intersubjetivo entre las partes,
basado en juicios informados.
-
Neo-utilitarismo: lo ‘bueno’ es lo que trae el
mayor beneficio y el menor perjuicio posible
para la mayoría (criterio pragmático,
resultante de un balance coste-beneficio)
1º) Asistencia artificial, vivir, morir o procrear
Mantenimiento de
la vida en estado
vegetativo en caso
de muerte cerebral,
mediante respirador
artificial.
Kerkovian (apodado
el “Dr. Muerte”) y su
máquina del suicidio
para enfermos
terminales
Fecundación in vitro: permite
prácticas como la
inseminación artificial con
esperma de un donante, el
alquiler de vientres, la
selección de embriones con
ciertas características, etc.
2º) CLONACIÓN HUMANA Y USO DE
EMBRIONES CON FINES TERAPÉUTICOS Y DE
INVESTIGACIÓN
Obtención de células madre a
partir de embriones humanos
fecundados in vitro
Clonación terapéutica
(para obtención de
células madre
compatibles con el
donante)
1º) Rechazo voluntario de un tratamiento
Testigo de Jehová
que rechazó
transfusión de
sangre por
convicciones
religiosas
La ley 26.529 de “Derechos del
Paciente en su Relación con los
Profesionales de la Salud” (2009)
Artículo 11: “Toda persona capaz
mayor de edad puede disponer
directivas anticipadas sobre su salud,
pudiendo consentir o rechazar
determinados tratamientos médicos,
preventivos o paliativos, y decisiones
relativas a su salud. Las directivas
deberán ser aceptadas por el
médico a cargo, salvo las que
impliquen desarrollar prácticas
eutanásicas, las que se tendrán
como inexistentes.”
2º) Eutanasia y Muerte Digna
Camila: uno de los casos que inspiró la
ley de Muerte digna
Melina: pidió que le induzcan un coma
farmacológico en la fase terminal de su
enfermedad, para evitar su terrible sufrimiento
Luz María: los padres se niegan a la
muerte digna.
Terry Schiavo: ¿eutanasia activa o
pasiva?
Ley de Muerte digna:
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
Autonomía de la voluntad:
El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar terapias o procedimientos médicos o
biológicos, y a revocar posteriormente su decisión
Quien presente una enfermedad irreversible, incurable o en estadío terminal, o haya
sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación tiene el derecho a rechazar
procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de
soporte vital cuando sean desproporcionadas en relación a la perspectiva de
mejoría, o produzcan un sufrimiento desmesurado.
También podrá rechazar procedimientos de hidratación o alimentación cuando su
único efecto sea la prolongación del estadio irreversible o incurable.
Incapacidad: Ante la incapacidad de brindar el consentimiento informado, podrán
hacerlo el cónyuge o conviviente, los hijos mayores de 18, padres, hermanos,
abuelos, otros familiares directos o el tutor.
De todas maneras, deberá garantizarse que el paciente en la medida de sus
posibilidades, participe en la toma de decisiones.
Niños y adolescentes tienen derecho a tomar decisiones sobre terapias o
procedimientos médicos que involucren su vida o salud.
Alivio del sufrimiento: El rechazo de los procedimientos mencionados no significará la
interrupción de medidas para el control y alivio del sufrimiento del paciente.
Consentimiento informado: Es la declaración de voluntad del paciente, o sus
representantes legales , emitida luego de recibir información clara y adecuada sobre
su estado de salud.
Directivas anticipadas: Toda persona capaz mayor de edad puede disponer
directivas anticipadas sobre su salud (consentir o rechazar ciertos tratamientos
médicos, preventivos o paliativos). Las directivas deberán ser aceptadas por el
médico a cargo, salvo las que impliquen desarrollar prácticas eutanásicas.
Responsabilidad: Ningún profesional que haya obrado de acuerdo a las disposiciones
de la presente ley, está sujeto a responsabilidad civil, penal, ni administrativa,
derivadas del cumplimiento de la misma.
3º) Aborto no punible:

El aborto practicado por un
médico diplomado, con
consentimiento de la mujer
embarazada, no es punible:
1. Cuando existe un riesgo
grave de salud física o
psíquica para la mujer
2. Si el embarazo proviene
de una violación o estupro.
El aborto se realizará previo
consentimiento por escrito
de los padres, tutor o
curador, cuando la mujer
sea menor de edad.
3. Cuando el diagnóstico
médico certifique la
inviabilidad de vida
extrauterina del feto.
Dilemas morales en la
investigación biomédica
Para introducir un nuevo medicamento en el mercado, o
para implementar un nuevo tratamiento, terapia o
método diagnóstico, es imprescindible comprobar
primero su EFICACIA y SEGURIDAD (que no tenga efectos
adversos o contraindicaciones que supongan riesgos
para la población), para lo cual se requiere
necesariamente EXPERIMENTAR CON SERES HUMANOS.
 Los investigadores son generalmente los propios médicos,
quienes están sometidos a dos exigencias contradictorias:
como médicos su prioridad es curar o mejorar el estado
de salud de sus pacientes, y como investigadores su
objetivo es contribuir a incrementar el conocimiento
científico, que a su vez incidirá en avances futuros en los
tratamientos médicos.

Experimentación
con humanos
El rigor experimental, que
requiere:
Conflicto
-Obtener datos de muestras
entre
representativas de la población,
y de poblaciones diferentes
(niños, adultos mayores,
embarazadas, personas con
patologías específicas, etc.)
-Comparar el grupo
experimental con un grupo
control (al que se le da un
placebo, con lo cual no recibe
tratamiento)
-Usar la técnica del doble ciego
para evitar sesgos
La necesidad de
proteger al
paciente,
anteponer su
salud e
integridad, y
respetar su
voluntad de
participar o no,
fundada en un
consentimiento
informado
PACIENTE COMO FIN
PACIENTE COMO MEDIO
Declaración de Helsinsky: Principios éticos para las
investigaciones médicas en seres humanos
El deber del médico es promover
y velar por la salud de
las personas. Los conocimientos y
la conciencia del médico
han de subordinarse al
cumplimiento de ese deber.
En investigación médica en
seres humanos, la
preocupación por el bienestar
de los seres humanos debe
tener siempre primacía sobre
los intereses de la ciencia y de
la sociedad
El progreso de la medicina se
basa en la investigación, la cual,
en último término, tiene que
recurrir muchas veces a la
experimentación en seres
humanos.
Todo proyecto de investigación
médica en seres humanos debe
ser precedido de una cuidadosa
comparación
de los riesgos calculados con los
beneficios previsibles
para el individuo o para otros.
Para tomar parte en un proyecto de investigación,
los individuos deben ser participantes voluntarios e informados.
Cuando los intereses atentan
el Bien Común…
contra

Entre 1997 y 1998 se administró una droga experimental a pacientes
cardíacos en el Hospital Naval que causó varias muertes. El responsable
del estudio era un laboratorio transnacional, que pagaba U$ 2700 por
cada formulario de consentimiento informado que obtenían para probar
la droga. Se descubrió que la firma de la mayoría de los formularios había
sido falsificada.

La empresa biotecnológica multinacional Monsanto creó la hormona
recombinante de crecimiento bovino, una variante de la hormona de
crecimiento humano que vende a los productores de leche, lo que
permite que las vacas produzcan mucho mas leche de lo normal. Los
supuestos estudios científicos indicaron que la leche era segura y no se
distinguía de la normal, y su comercialización fue aprobada por la FDA,
pero otros científicos demostraron que puede producir cáncer de mama,
colon y próstata, además de graves enfermedades en las vacas. También
Monsanto consiguió que la FDA le autorice el no etiquetamiento de los
productos genéticamente modificados, de modo que la gente no sepa si
son transgénicos o no y no tenga la libertad de elegirlos o no

El Dr. Andrés Carrasco sufrió amenazas, campañas de desprestigio
mediáticas y presiones políticas por haber confirmado en estudios
experimentales y declarado públicamente los efectos nocivos
(malformaciones genéticas) del glifosato (que también nos vende
MONSANTO) sobre los embriones en gestación.