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CÁNCER OBJETIVOS Indicar que es el Cáncer Mencionar qué tipo de características son propios del mismo. Indicar Cuál es el proceso de crecimiento de las células cancerígenas. Diferenciar un tumor benigno del maligno. Describir que factores ayudan al desarrollo de la enfermedad CÁPSULA CIENTIFICA : LA PRINCIPAL CAUSA DEL CÁNCER: EL AZAR Tradicionalmente se ha pensado que las mutaciones que causan el cáncer provienen de dos fuentes principales: la herencia y el ambiente (humo del tabaco, radiación ultravioleta de la luz solar y muchas otras). Un macroestudio coordinado por genetistas de la Johns Hopkins confirma ahora que no es así: dos tercios de las mutaciones cancerosas provienen de errores al azar en el proceso de replicación del ADN. Solo el tercio restante se debe a la herencia y al ambiente. Este hecho tiene importantes consecuencias para la prevención y tratamiento precoz de cada tipo de cáncer. ¿QUÉ ES EL CÁNCER? El cáncer se puede originar en cualquier parte del cuerpo. El cáncer se origina cuando las células comienzan a crecer sin control. Las células del cáncer siguen creciendo y formando nuevas células que desplazan a las células normales. Esto causa problemas en el área del cuerpo en la que comenzó el cáncer (tumor canceroso). Para muchas personas, el Ca puede tratarse muy eficazmente; de hecho, ahora más que nunca hay un mayor número de personas que tienen una vida plena después de haber recibido su tto contra el Ca. FACTORES DE RIESGO Ciertos factores son capaces de provocar un cáncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre éstos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes, los productos químicos y las alteraciones del sistema inmunológico. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interaccionar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cáncer es, en esencia, un proceso genético. Las alteraciones genéticas pueden ser heredadas o estar producidas en alguna célula por un virus o por una lesión provocada de manera externa. Probablemente una serie de mutaciones secuenciales conduce a la malignización de una única célula que se multiplica como un solo clon. En un principio se consideró que un clon maligno era completamente anormal y que la única curación posible era la eliminación de todas las células anormales del organismo. En la actualidad, se sabe que el problema reside en la incapacidad de la célula de diferenciarse en su estado adulto y funcional, quizás por FUMAR . El consumo de cigarrillos es responsable del 85% de los casos de cáncer de pulmón entre los hombres y del 75% entre las mujeres; una media general del 83%. El fumar provoca aproximadamente el 30% del total de las muertes por cáncer. Los fumadores de dos o más paquetes de cigarrillos presentan porcentajes de mortalidad por cáncer entre 15 y 25 veces superiores a los no fumadores NUTRICIÓN El riesgo de cánceres de colon, mama y útero se incrementa en personas obesas. Las dietas con alto contenido de grasa pueden contribuir a la aparición de determinados cánceres. Los alimentos con alto contenido en fibra pueden ayudar a reducir el riesgo de cáncer de colon. Una dieta variada con gran cantidad de verduras y frutas ricas en vitaminas A y C pueden reducir el riesgo de cáncer de laringe, esófago, estómago y pulmones. Se ha establecido una conexión entre los alimentos salmuerizados, ahumados y curados con nitratos y los cánceres esofágico y estomacal. LUZ SOLAR Se considera que la casi totalidad de los más de 600.000 casos de cáncer de piel no provocados por melanomas que se registran cada año en EEUU están relacionados con la exposición al sol. Este factor es también uno de los más importantes en la aparición de melanomas, y la incidencia se incrementa entre los residentes cerca del Ecuador. ALCOHOL Los cánceres de boca, laringe, garganta, esófago e hígado tienen una alta tasa entre los bebedores habituales de altas dosis de alcohol. TABACO El uso del tabaco en sus variedades de mascar y de inhalar (rapé) incrementa los riesgos de cáncer de boca, laringe, garganta y esófago TERAPIA DE ESTRÓGENOS La terapia con estrógenos para controlar los síntomas menopáusicos incrementa el riesgo de cáncer del endometrio. La ingesta de progestina con una terapia de sustitución de estrógenos ha disminuido significativamente este riesgo RADIACIÓN La excesiva exposición a radiaciones ionizantes puede incrementar el riesgo de cáncer. La mayoría de los rayos X utilizados en medicina y odontología están ajustados para emitir la menor dosis posible sin sacrificar la calidad de la imagen. Una excesiva exposición al radón en el hogar puede provocar el cáncer de pulmón, en especial entre los fumadores. RIESGOS LABORALES La exposición a una serie de agentes industriales (níquel, cromo, amianto y clorato de vinilo, entre otros) aumenta el riesgo de diversos cánceres. Los peligros del amianto se ven enormemente incrementados en combinación con el tabaco PROCESO DE FORMACIÓN DE CÉLULAS CANCERÍGENAS ETAPAS DEL CÁNCER Ayuda a saber al médico si el cáncer se ha propagado y cuánto desde donde se originó. Esto se conoce como la clasificación de la etapa del cáncer. Como regla, una etapa menor (como etapa 1 o 2), significa que el cáncer no se ha propagado o no tanto. Un número mayor (como 3 o 4) significa una mayor propagación. La etapa 4 es la mayor. INCIDENCIA DE CÁNCER EN EL ECUADOR TIPOS DE CÁNCER Cáncer colorrectal • Se origina cuando células sanas del revestimiento interno del colon o del recto cambian y crecen sin control, y forman una masa denominada tumor. • Un tumor puede ser canceroso o benigno. • Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. • Estos cambios generalmente tardan años en desarrollarse. Los cambios pueden ser consecuencia de factores genéticos y ambientales. • El cáncer colorrectal a menudo comienza con pólipos, crecimientos no cancerosos que se pueden desarrollar en la pared interna del colon y del recto, a medida que las personas envejecen. Si no se los trata o extirpa, los pólipos se pueden convertir en cáncer con riesgo de muerte. El cáncer colorrectal puede prevenirse mediante el reconocimiento y la extirpación de los pólipos precancerosos. Cáncer al Hígado • Con mayor frecuencia que el cáncer que se originó en otra parte del cuerpo se disemine al hígado. • FACTORES •Hepatitis viral. Los virus de la hepatitis son virus que infectan el hígado. Dos tipos frecuentes son la hepatitis B y la C. La hepatitis viral es el factor de riesgo más importante para este tipo de cáncer en todo el mundo. La hepatitis C pasó a ser mucho más frecuente que la hepatitis B porque no existe una vacuna para prevenir la hepatitis C. •Cirrosis. •Obesidad y diabetes. La obesidad provoca que la grasa se deposite en el hígado, lo que produce una afección conocida como NAFLD. En la última década, ha surgido evidencia contundente que sugiere que la NAFLD y la diabetes, un trastorno relacionado, son factores de riesgo cada vez más importantes del HCC en los Estados Unidos. •Edad. En los Estados Unidos, el cáncer primario de hígado en adultos ocurre con mayor frecuencia en las personas mayores de 60 años. •Sexo. Los hombres son más propensos a presentar este tipo de cáncer que las mujeres. •Factores ambientales. Algunos factores ambientales pueden aumentar el riesgo de presentar cáncer de hígado, por ejemplo, la exposición a determinadas sustancias químicas o el consumo de alimentos contaminados con aflatoxina. Cáncer de mama • El cáncer se origina cuando las células saludables de la mama empiezan a cambiar y proliferar sin control, formando un tumor. • El cáncer de mama con mayor frecuencia se disemina a los ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos regionales se encuentran debajo del brazo, en el cuello, debajo del esternón o inmediatamente arriba de las clavículas. Cuando el cáncer se disemina a otras partes del cuerpo, con mayor frecuencia se ven afectados los huesos, los pulmones y el hígado. Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede diseminarse al cerebro. • Los signos y los síntomas que se deben analizar con el médico incluyen: •un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo del brazo. Es importante palpar la misma zona de la otra mama para asegurarse de que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área. •Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama. •Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se produce solo en una mama. •Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón. •Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o pliegues nuevos. •Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que se asemeja a la piel de una naranja, llamada piel de naranja. •Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece. El dolor generalmente no es un síntoma de cáncer de mama, pero debe comunicarse al médico. CÁNCER AL ESTOMAGO El cáncer de estómago, también denominado cáncer gástrico, comienza cuando las células sanas del estómago se vuelven anormales y crecen sin control. El cáncer puede originarse en cualquier parte del estómago y diseminarse a los ganglios linfáticos cercanos y a otras partes del cuerpo, como hígado, huesos, pulmones y ovarios. FACTORES Edad. El cáncer de estómago ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 55 años. La mayoría de las personas con diagnóstico de cáncer de estómago tienen entre 60 y 70 años. Sexo. Los hombres son dos veces más propensos a desarrollar cáncer de estómago que las mujeres. Bacterias. Una bacteria común denominada Helicobacter pylori, causa inflamación y úlceras estomacales. Esto también se considera una de las causas primarias del cáncer de estómago. El análisis para detectar H. pylori se recomienda si tuvo un pariente en primer grado, como un padre, hermano o hijo, con diagnóstico de cáncer de estómago o con infección por H. pylori. Otros integrantes de la familia podrían tenerlo también, y se debería tratar la infección si se lo encuentra. Antecedentes genéticos/familiares. Las personas que tienen un padre o madre, hijo/a, o hermano/a con cáncer de estómago corren más riesgo. CÁNCER AL ESTOMÁGO Raza/origen étnico. El cáncer de estómago es más frecuente en las personas de raza negra, hispana o asiática que en las de raza blanca. Alimentación. Una dieta con alto contenido de sal puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago. Esto incluye alimentos conservados con métodos de secado, ahumado, salado o encurtido y alimentos con alto contenido de sal agregada. El consumo de frutas y verduras frescas puede ayudar a disminuir el riesgo. Cirugía previa o estado de salud. Las personas que han sido sometidas a cirugía de estómago o tienen una de las siguientes afecciones tienen un riesgo más elevado de contraer cáncer de estómago: anemia perniciosa o aclorhidria. La anemia perniciosa es una disminución grave de los glóbulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente vitamina B12, generalmente porque el estómago no puede absorber la vitamina correctamente. La aclorihidria es la falta de ácido clorhídrico en los jugos gástricos, que ayudan a digerir los alimentos. Tabaco y alcohol. El uso de tabaco y el consumo excesivo de alcohol pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de estómago. Obesidad. El peso corporal excesivo aumenta el riesgo de que el hombre desarrolle cáncer de estómago. No está claro si la obesidad aumenta el riesgo de la mujer de padecer cáncer de estómago. CÁNCER DE OVARIO Y DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal. Antecedentes familiares. Un marcado historial familiar de cáncer de mama o de ovarios hace que las mujeres corran un mayor riesgo de cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal. Genética. Entre el 10 % y el 15 % de los cánceres de ovario, de las trompas de Falopio se producen debido a una mutación genética (cambio dañino) que ha sido transmitida dentro de una familia. Edad. El riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de ovario, de las trompas de Falopio aumenta con la edad. Las mujeres de todas las edades tienen un riesgo de estos tipos de cáncer, pero las mujeres mayores de 50 años son más propensas a desarrollar las neoplasias malignas. La edad promedio de las mujeres a las que se les ha diagnosticado estos cánceres es de aproximadamente entre 60 y 62 años. Peso y estatura. Estudios recientes demuestran que las mujeres que fueron obesas en los primeros años de la edad adulta tienen un 50 % más de probabilidades de sufrir cáncer de ovario. Las mujeres obesas tienen más probabilidades de morir a causa de la enfermedad. Endometriosis. Esto es cuando el revestimiento interior del útero crece fuera del útero y afecta a otros órganos cercanos. Esta afección puede causar varios problemas, pero hay disponible tratamiento eficaz. Los investigadores continúan estudiando si la endometriosis es un factor de riesgo para el cáncer de ovario. CÁNCER DE OVARIO Y DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Puede aumentar el riesgo de determinados tipos de cáncer de ovario, lo cual incluye el cáncer de células claras y cáncer ovárico endometrioide. Etnia. Las mujeres de herencia norteamericana, europea del norte o judía ashkenazi corren más riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Antecedentes reproductivos. Las mujeres que nunca tuvieron hijos, que presentan esterilidad sin razón aparente (la imposibilidad de procrear) o que no tomaron píldoras anticonceptivas pueden tener un riesgo mayor de sufrir cáncer de ovario y de las trompas de Falopio. Terapia de reemplazo hormonal. Las mujeres que han tomado la terapia de reemplazo hormonal) solo con estrógenos después de la menopausia tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario. Fármacos para la fertilidad. Los estudios de investigación han demostrado que el uso de fármacos para la fertilidad no aumenta el riesgo de cáncer de ovario. CÁNCER DE OVARIO Y DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Entre los síntomas del cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal se pueden incluir: distensión abdominal dolor pélvico o abdominal dificultad para comer o sensación de saciedad que aparece rápidamente síntomas urinarios, como urgencia o frecuencia fatiga molestias estomacales indigestión dolor de espalda dolor durante el coito estreñimiento irregularidades menstruales bulto o masa pélvica Otro síntoma del cáncer de las trompas de Falopio puede ser una descarga vaginal acuosa, que puede ser transparente o blanca, o estar teñida con sangre.