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Generalidades del sistema nervioso
El Sistema nervioso tiene una estructura muy complejas que se extiende a todas
las partes del cuerpo. Se pueden distinguir tres sistemas: el sistemas nervioso central, el
sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo .Juntos garantizan un correcto
funcionamiento del organismo. El sistema nervioso central se comunica con el cuerpo atreves
de una extensa red de nervios
Sistema nervioso central
El sistema nervioso central (SNC)esta formado por el
encéfalo (protegido por el cráneo) y la médula espinal (protegida por
la columna vertebrar).
Encéfalo: Comprende un conjunto de órganos situado en el interior
del cráneo. Regula el funcionamiento de todo el cuerpo: la digestión,
la respiración, etc., y además se encarga de recoger la información
que llegan por los sentidos. Contiene miles de neuronas y se
encuentra protegido por el cráneo. Sus partes principales son
Cerebelo: coordina los movimientos, el equilibrio y la postura del
cuerpo.
Cerebro: pesa aproximadamente 1 kg y es la parte que más
desarrollada del encéfalo. Tiene áreas sensitivas que reciben los
estímulos de los receptores; áreas motoras que coordinan los
musculo y los movimiento del cuerpo ,y áreas de asociación que
controlan la memoria , el pensamiento y el intelecto .
El cerebro es la parte encargada de la percepción del entorno ,de las mociones del
control voluntario de las asociaciones de nuestro cuerpo.
Sistema nervioso periférico
Esta formado por todos los nervios que conectan los receptores externo
con el sistema nervioso central y este con los órganos efectores. un nervio es
un con conjunto de fibras nerviosas las fibras que lo constituyen se mantienen
unidas por medio de tejidos conectivos. En cada nervio hay siento o miles de
fibras. Un nervio en conjunto esta rodeado por una vaina de tejido conectivo ,el
epineurio. Las fibras de tejido conectivo se extiende hacia la profundidad a
partir de esta vaina y envuelve haces de fibras nerviosas a las que se llama
fascículos. El tejido conectivo que lo envuelve se llama perineurio. Al final
cada fibra nerviosa esta envuelta por una vaina de tejido conectivo llamado
endoneurio. El tejido conectivo de nervio le confiere gran resistencia y
contiene los vasos sanguinos. Las raíces de los nervios raquídeos carecen de
vaina bien definida y son mucho mas frágiles y se pueden clasificar las fibras
nerviosas según las estructura que inervan ,esto es según su función .
el conjunto de nervio es lo que se denomina sistema nervioso periférico.
Medula espinal
La medula espinal es una masa alargada y casi cilíndrica de tejidos nerviosos,
de forma 0val o redondeada en cortes trasversal. ocupa alrededor de los los dos
tercios superiores del conducto raquídeo. En contraste con el hemisferio cerebrales,
la sustancia gris se encuentra en el interior de ella, rodeada de sustancia blanca. La
medula espinal tiene la misma composición en toda la longitud sus neuronas
influyen:
1) Neuronas motoras cuyos axones salen con las raíces anteriores de los nervios
raquídeos e inervan músculos esquelético ;
2) Neuronas motoras cuyos axones salen por la misma vías y va por los ganglios
autónomos, y
3) Neuronas trasmisoras e interneruronas relacionado por los mecanismo sensitivos y
reflejos.
Los nervios que salen por debajo de las vertebras corresponde 31 pares de nervios
raquídeos: 8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares sacros, y por lo general no
mas de un coccígeo.
Meninges
El encéfalo y la medula espinal están envueltos y protegido por hojas de
tejidos no nervioso llamadas en conjunto de meninges. Estas, de afuera hacia
adentro, son las duramadres, la aracnoides, las piamadre.
1. La duramadre raquídea: la envoltura mas externa, es un tubo resistente de tejido
fibroso denso que se extiende del agujero occipital al sacro y el cóccix.
2. Aracnoides raquídea: es una membrana transparente y delicada que forma una
envoltura laxa y amplia ala médula espinal. Hacia arriba continua con la aracnoides
cerebral a través del agujero occipital. Hacia abajo continua con el saco dural y es
perforado por el filum terminales.se prolonga a cada lado dentro de las vainas
dúrales formando envolturas tubulares a las raíces de los nervios raquídeos, pero
solo por una corta distancia.
3. Piamadre: Esta membrana, que junto con la aracnoides constituyen la leptomeninge,
estás formada por tejido reticular y fibras colágenos. El tejido reticular reviste
íntimamente la medula espinal y se dirige hacia atrás dentro del surco medio
anterior. Forma el tabique medio posterior y otros tabiques incompleto. También
forma un revestimiento para las raicillas, se prolonga alrededor de ellas y se
continua con el tejido reticular de la aracnoides.
PLEXO CERVICAL
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El plexo cervical esta formado por los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios
cervicales (C1-C4) con contribuciones de C5. Hay uno a cada lado del cuello a lo largo
de las primeras cuatro vértebras cervicales
El plexo cervical inerva la piel y los músculos de la cabeza, el cuello y la parte superior
de los hombros. cervical conectan también con los pares craneales XI (espinal) y XII
(hipogloso. Los nervios frénicos nacen de los plexos cervicales e inervan las fibras
motoras del diafragma
Origen
Nervio
C2-C2  Occipital menor
C3.  Auricular mayor
C2-C3.  Cervical transverso
C3-C4  Supraclavicular
Distribución
Piel del cráneo por detrás y
encima del oído
Piel de la frente, por debajo y
sobre el oído y sobre las
glándulas parótidas.
Piel de la porción anterior del
cuello.
Piel de la porción superior del
tórax y los hombros.
RAMOS PROFUNDOS O FUNDAMENTALMENTE MOTORES:
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· Asa cervical Raíz superior Raíz inferior
Cl, C2-C3.
Este nervio se divide en una raíz superior y una raíz inferior. Músculos infrahioideo y
glenihioideo del cuello. Músculo infra hioideo del cuello.
· Frénico
C3-C5.
Diafragma entre el tórax y el abdomen.
· Ramos segmentarios
C1-C5.
Músculos prevertebrales (profundos) del cuello, angular del omoplato y escaleno
medio.
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·PLEXO BRAQUIAL.
Los ramos ventrales ·de los nervios raquídeos C5-C8 y Dl forman el plexo
braquial. Este plexo se extiende hacia abajo y afuera a cada lado de las cuatro ultimas
vértebras cervicales y de la primera dorsal. Pasa sobre la primera costilla por detrás de
la clavícula y penetra en la axila. El plexo braquial proporciona toda la innervación del
hombro y del miembro superior. De los nacen cinco nervios importantes:
El nervio axilar.- que inerva al deltoides y al músculo redondo menor.
· El nervio musculocutaneo.- que inerva a los músculos flexores del brazo y del antebrazo.
· El nervio radial.- que inerva a los músculos de la cara posterior del brazo y del antebrazo.
· El nervio mediano.- que inerva a casi todos los músculos de la cara anterior del antebrazo y a
algunos músculos de la palma de la mano.
· El nervio cubital.- que inerva a los músculos antero mediales del antebrazo y a la mayor parte
de los músculos restantes de la palma.
El nervio axilar.- .- que inerva al deltoides y al músculo redondo menor
· El nervio musculocutaneo.- que inerva a los músculos flexores del brazo y del antebrazo.
· El nervio radial.- que inerva a los músculos de la cara posterior del brazo y del antebrazo.
· El nervio mediano.- que inerva a casi todos los músculos de la cara anterior del antebrazo y a
algunos músculos de la palma de la mano.
· El nervio cubital.- que inerva a los músculos antero mediales del antebrazo y a la mayor parte
de los músculos restantes de la palma.
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al deltoides y al músculo redondo menor
PLEXO LUMBAR.
Los ramos ventrales de los nervios raquídeos LI-L4 forman el
plexo lumbar. Se diferencia del plexo braquial por la falta de una
intrincada mezcla de las fibras. A cada lado de las primeras cuatro
vértebras lumbares el plexo lumbar pasa oblicuamente hacia afuera por
detrás del músculo psoas mayor y por delante del músculo cuadrado
lumbar. A continuación da origen a sus nervios
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· Asa cervical Raíz superior Raíz inferior
Cl, C2-C3.
Este nervio se divide en una raíz superior y una raíz inferior. Músculos
infrahioideo y glenihioideo del cuello. Músculo infrahioideo del cuello.
· Frénico
C3-C5.
Diafragma entre el tórax y el abdomen.
· Ramos segmentarios
C1-C5.
Músculos prevertebrales (profundos) del cuello, angular del omoplato y
escaleno medio.
PLEXO SACRO
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Los ramos ventrales de los nervios raquídeos L4-L5 y S1-S4 forman el plexo
sacro. Esta situado delante del sacro. Inerva las nalgas, el periné y las
extremidades inferiores. El nervio más largo del cuerpo, el nervio ciático, se
origina en el plexo sacro· Glúteo superior
El ramo ventral del cuarto nervio sacro se divide en superior e inferior; la
división superior y los tres primeros ramos ventrales se unen con el tronco
lunbosacro para formar el plexo sacro
La división anterior de los tres primeros ramos ya se han descrito, pero como
en el caso del plexo lumbar, es difícil demostrarlo. Cada ramo que interviene
en el plexo sacro esta unido a un solo ganglio del tronco simpático sacro por
medio de uno o mas ramos comunicante.
El plexo sacro se encuentra por delante del musculo piramidal de la pelvis y
esta separado de los vasos iliacos y el ureter por la parteanterior de la facial
pélvica parental.
Problemas clínicos
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Nivel de lesión: En clínica es muy importante conocer el nivel medular afectado.
Para poder comprender la relación entre segmento medular afectado y nivel de
parálisis producido hay que recordar que el hueso, a diferencia de las células
nerviosas, tienen un crecimiento posterior al desarrollo de lo que es el tubo nervioso
o médula, más importancia que cualquier referencia bibliográfica que sustente este
esbozo es la referencia clínica.
Referencia clínica: El daño de las vértebras 'C4' a 'C7' provoca parálisis que incluye
las cuatro extremidades, la afectación a nivel de la 'D11' provoca parálisis de las
extremidades inferiores. Para comprender el nivel de la lesión y el daño ocasionado
hay que tener en cuenta el desfase en la velocidad de desarrollo entre el Sistema
Nervioso y el Sistema Óseo.
Patología: Las afectaciones óseas van a comprimir distintas raíces de la médula
espinal una buena higiene postural es necesaria para evitar complicaciones a largo
plazo; aun así, muchas de estas alteraciones tienen una base genética o son
provocadas por accidentes de difícil prevención. Se puede recurrir a un especialista
en médula espinal.
tratamiento
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La lesión vértebromedular, cuándo es completa, requiere fijación quirúrgica de
columna realizada por profesional quirúrgico especializado; si la lesión afecta sólo al
hueso, la intervención puede ser exitosa; si está dañado el nervio, o es dañado en la
intervención, va a ser muy importante la valoración de déficit de autocuidados y el
desarrollo de un plan integral de cuidados diseñado habitualmente por profesionales
de la enfermería y que va a abarcar otras disciplinas, tanto sanitarias como sociales.
• En el cuerpo, el sistema nervioso central está representado únicamente por el
encéfalo. La médula espinal que es una prolongación del encéfalo, se encarga de
llevar los impulsos nerviosos.
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Elaborado por: Lissette Carolina Palma.
• Dr. LAZARO CASTELLON.