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FARMACOLOGIA
DERMATOLOGICA
ZULEMA LOMBARDI GOMEZ
MEDICO RESIDENTE
CORTICOIDES TOPICOS
 Múltiples enfermedades inflamatorias de la piel son tratadas




inicialmente con el uso tópico de corticoides, asociado o no a otros
fármacos.
La eficacia del fármaco va a depender de su potencia, grado de
penetración del estrato córneo, concentración del medicamento
oclusividad del vehículo, grosor e integridad de la piel, frecuencia de
aplicación y adherencia del paciente.
Los vehículos líquidos como lociones se utilizan en áreas de piel
delgada (pliegues), cuero cabelludo y en casos en que es necesario
tratar grandes superficies.
Las emulsiones o cremas son las más utilizadas.
Los ungüentos, por su mayor oclusividad están indicados en áreas
de piel gruesa (palmas y plantas) y en dermatosis crónicas donde
exista liquenificación.
CORTICOIDES TOPICOS
 Antiinflamatoria,




MECANISMOS DE ACCIÓN
inmunosupresora,
antiproliferativa
y
vasoconstrictora.
La elección del fármaco va a depender del área de aplicación y del tipo
de patología a tratar.
Sólo un 1% del compuesto activo ejerce el efecto terapéutico, el resto es
removido rápidamente de la piel.
Su aplicación debe ser una a dos veces diarias, no aumenta la respuesta
con mayor frecuencia de uso.
Es importante escoger inicialmente un compuesto de potencia
adecuada hasta el control inicial de la dermatosis, luego continuar con
la preparación de menor potencia posible y finalmente evaluar reducir
frecuencia de administración.
CORTICOIDES TOPICOS
ÁREAS DE APLICACIÓN
 La penetración percutánea es muy variable según la región corporal en
que se aplique el corticoide.
 Ello depende fundamentalmente del grosor del estrato córneo. Es así
como en palmas y plantas la penetración es mínima, por lo que va a
requerir técnicas particulares de aplicación; mientras que en párpados
la absorción de la droga es altísima exponiendo al paciente a serios
efectos adversos.
CORTICOIDES TOPICOS
CLASIFICACIÓN
CORTICOIDES TOPICOS
BETAMETASONA
La betametasona (como valerato) al 0,1% es un corticoide tópico potente representativo.
Crema, betametasona (como valerato) al 0,1%
Pomada, betametasona (como valerato) al 0,1%
Indicaciones: enfermedades inflamatorias intensas de la piel como dermatitis de contacto,
dermatitis atópica (eccema), dermatitis seborreica, liquen plano, psoriasis del cuero cabelludo,
manos y pies, y prurito intratable
Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada,rosácea, acné,
dermatitis perioral
Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); supresión adrenal si se utiliza en áreas
extensas del cuerpo o durante mucho tiempo, sobre todo en vendajes oclusivos o sobre piel
erosionada; hay que evitar el uso en la cara durante más de 7 días; la infección secundaria
requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado
Administración:
Enfermedades inflamatorias de la piel, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años, aplíquese una
pequeña cantidad sobre la zona afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría, después
con menor frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios atróficos locales sobre todo en la
cara y pliegues cutáneos, caracterizados por adelgazamiento de la dermis, despigmentación,
dilatación de los vasos sanguíneos superficiales y formación de estrías; dermatitis perioral; acné
en el punto de aplicación; inhibición del eje hipotálamo-hipófisissuprarrenal con el uso prolongado
o extenso (sobre todo bajo oclusión)
CORTICOIDES TOPICOS
HIDROCORTISONA, ACETATO
La hidrocortisona es un corticoide tópico de baja potencia representativo.
Crema, acetato de hidrocortisona al 1%
Pomada, acetato de hidrocortisona al 1%
Indicaciones: dermatitis de contacto, dermatitis atópica (eccema), liquen plano; prurito
intratable y reacciones fototóxicas, como erupciones polimorfas lumínicas y prurigo
actínico; tratamiento a corto plazo de la psoriasis de la cara y áreas de flexión.
Contraindicaciones: infecciones cutáneas no tratadas o piel erosionada, rosácea, acné,
dermatitis perioral
Precauciones: niños (hay que evitar el uso prolongado); los vendajes oclusivos aumentan
la penetración en lesiones queratinizadas (sólo se deben usar vendajes oclusivos por la
noche y durante no más de 2 días; hay que evitar el uso sobre lesiones exudativas); la
infección secundaria requiere tratamiento con un antimicrobiano adecuado
Administración: Enfermedades inflamatorias de la piel, aplíquese una pequeña cantidad
sobre el área afectada 1-2 veces al día hasta que se produzca mejoría, después con menor
frecuencia
Efectos adversos: exacerbación de una infección local; cambios atróficos menos frecuente
con corticoides débiles, pero los lactantes y niños son especialmente susceptibles
Variación de la penetración percutánea de hidrocortisona (% absorción
droga según región corporal)
CORTICOIDES TOPICOS
PATOLOGÍAS A TRATAR
Las dermatósis más frecuentes pueden ser clasificadas de
acuerdo al grado de respuesta a la terapia corticoidal tópica.
Aquellas de alta respuesta requerirán un corticoide de baja
potencia, mientras que aquellas de menor respuesta será
necesario el uso de corticoides de moderada a alta potencia.
Clasificación de dermatosis frecuentes según su grado de respuesta a
corticoides tópicos.
CORTICOIDES TOPICOS
EFECTOS ADVERSOS
Cutáneos como sistémicos (tiempo máximo de 14 a 20 días o uso
intermitente), reducir frecuencia aplicación luego de respuesta
inicial, evitar uso en piel atrófica, ulcerada o infectada, evitar
suspensión brusca dado riesgo de reagudización
CORTICOIDES TOPICOS
EFECTOS ADVERSOS
Cambios cuantitativos en piel:
 Atrofia epidermica (1 a 3 mg/ml acetónido de triamcinolona) en el 40-60
% de los casos por: adelgazamiento de capa córnea, disminución del grosor de la
epidermis, aplanamiento de la unión dermoepidérmica, pérdida de colágeno, fibras
elásticas y sustancia fundamental, disminución del número de mastocitos y pérdida
de grasa subcutánea.
 También pueden producir necrosis de queratinocitos, núcleos celulares picnóticos y
fagocitosis de colágeno, desaparición de las células de Langerhans de la dermis.
 Estrias, telangectasias, púrpura, acné, dermatitis peribucal, micosis, crecimiento de
bacterias, hipopigmentación y rosacea.
 A largo plazo en ojos causa catarata y glaucoma.
 En piel inflamada supresión H-H-S (mayor de 20 mg de a. triamcinolona) y retraso
de crecimiento.
 La absorción sistémica se incrementa por la cantidad, extensión, frecuencia,
potencia.
CORTICOIDES TOPICOS
Dermatosis producidas por corticoides:
 Sobre el folículo pilosebáceo: dermatitis perioral, acné y rosácea por
esteroides e hipertricosis.
 Sobre el color de la piel: pueden producir hipo o hiperpigmentación.
 Sobre el trofismo de la piel: Arrugas, telangiectasias, estrías, petequias,
equimosis, fragilidad, retraso de la cicatrización y agravamiento de lesiones
ulcerosas.
 Sobre presión ocular: Hipertensión, glauc oma, uveítis y catarata
subcapsular posterior.
 Efectos alérgicos: paradójicamente pueden producir dermatitis alérgica por
contacto y urticaria generalizada.
 Sobre el sistema inmunológico: generalización de infecciones virales,
bacteriana y micóticas.
 Enmascara y agrava enfermedades preexistentes. Puede producir
conversión de escabiosis en sarna costrosa tipo sarna de noruega y también
puede producir erupción general de molusco contagioso.
CORTICOIDES SISTEMICOS
APLICACIONES TERAPEUTICAS
 La dosificación puede ser matutina/diaria o dosis diaria
dividida con prednisona, menos efectos adversos con
dosificación cada tercer día y disminución progresiva cada
tercer día.
 Dosis diarias de succinato sodico de metil prednisolona
VIV: Pioderma gangrenoso, pénfigo vulgar, penfigoide
ampollar, LES.
 Con dosis de 0.5 a 1 gr durante 2 a 3 horas.
GLUCOCORTICOIDES SISTEMICOS
REACCIONES ADVERSAS
 Depende de la dosis
 Psiquiatricos, cataratas, miopatias, necrosis avascular e
hipertensión.
 Por vía endovenosa, hipotensión,
hipertensión,hiperglicemia, hipopotasemia,
hiperpotasemia, convulsión, ICC, artralgias, mialgias,
derrame articular.
RETINOIDES
 Naturales y derivados sintéticos del retinol.
 1 generación. Retinol retinoina, isotretinoina.
 2 generación. Etretinato, acitrenina
 3 generación. Arotenoide.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Proliferación y diferenciaciación celular, función
inmunitaria, inflamación y producción de cebo.
 La isotretionina y la treotenina se usa en el
tratamiento del acné.
 El etretinato se usa en la psoriasis.
RETINOIDES
ACIDO RETINOICO O TRETINOÍNA
 Es un ácido de vitamina A trastornos en la
queratinización de la piel, es insoluble en agua y soluble
en solventes orgánicos. Aplicado tópicamente permanece
en la epidermis. Menos del 10% se absorbe pasando a la
circulación, siendo metabolizado en el hígado y excretado
por bilis y orina.
MECANISMO DE ACCIÓN Y ACCIÓN FARMACOLÓGICA
 Disminuye la cohesión entre células epidérmicas e
incrementa su recambio. Promueve la lisis de comedones
y normaliza la queratinización acroinfundibular. Revierte
histológica
y
clínicamente
los
cambios
por
fotoenvejecimiento. Aumento de glucosaminaglucanos, y
mejor organización del colágeno
RETINOIDES
USOS TERAPÉUTICOS
-En el acné no inflamatorio o acné vulgar comedónico y papulopustuloso
es la droga de primera elección, por su acción comedolítica y
normalizadora de la queratinización acroinfundibular.
-En ictiosis resistente a otras terapéuticas o como terapia alternada.
-En la queratosis actínica o queratosis senil
-En piel fotodañada
-En el tratamiento del carcinoma basocelular reciente y síndrome del
nevo displásico.
-En el tratamiento de la piel fotoenvejecida por radiación UV (camas
solares), y expo sición al sol. (Dermatoheliosis)
-Por sus efectos sobre epidermis y melanosomas en particular se puede
usar en melanosis inflamatorias y otras variedades de
hiperpigmentación.
-En estrías atróficas y pseudohipertróficas.
RETINOIDES
EFECTOS COLATERALES
 Los más comunes son eritema y sequedad de piel en
las zonas de contacto, rara vez reacciones alérgicas
por contacto.
 La piel que se trata con ácido retinoico no debe
exponerse al sol y debe fotoprotegerse con cremas
pantallas solares, debido a que los estudios sugieren
que puede producirse un incremento de la capacidad
tumorigénica
TRETINOINA
INDICACIONES TERAPEUTICAS
VIA TOPICA. (0.01-01%)
 Eficaz en el acné. Menor a mayor potencia, 1 vez noche, 4




meses.
Reducción de la hiperqueratinización que conduce a la
formación de microcomedores (lesión inicial del acné)
Efecto epidérmico : incrementa el grosor de la epidermis y
capa granular, decremento de la fuerza de tonofilamentos y
desmosomas, actividad melanocítica disminuida.
En la dermis vasodilatación y angiogénesis, incremento de
sintesis de colágeno.
Disminución de arrugas finas y gruesas, textura, disminución
del color de áreas hiperpigmentadas.
TRETINOINA
EFECTOS ADVERSOS
 Eritema, exfoliación, ardor, picazon, fotosensibilidad.
 Vía oral: Teratógena.
ISOTRETINOÍNA (Roaccután)
INDICACIONES TERAPEUTICAS
 Se emplea para el tratamiento del acné vulgar y nodulo
quístico grave, por vía oral. Disminuye el tamaño de las
glándulas sebáceas y normaliza la queratinización del
acro infundibulo glandular (poro) inhibe el cierre de los
poros y evita la formación de quistes
 Inhibe además la liberación de ácido araquidónico por
los macrófagos, por lo que su efecto es antiinflamatorio.
 Otras indicaciones: en dermopatías con queratinización
anormal, como ictiosis y enfermedad de Darier. En
queratosis actínica muy extendida con carcinoma
basocelular y en xerodermia pigmentosa en los que está
alterada la restauración del DNA.
ISOTRETINOÍNA (Roaccután)
EFECTOS ADVERSOS
severos e irrevers ibles , riego-beneficio para la decisión terapéutica.
1-Reacciones dermatológicas: xerosis, sequedad de piel, irritación conjuntival, fragilidad
cutánea, enrojecimiento, queilitis, pérdida de cabello.
2-Hepáticas: hepatomegalia y pruebas funcionales alteradas, hasta ahora las estadísticas
muestran que son reversibles al suspender la droga.
3-Neurológicas: cefalea, trastornos visuales, mareos.
4-Metabólicas: hipertrigliceridemia, disminución en plasma de HDL. Si los triglicéridos
exceden los 500mg/dl se suspende la medicación por el riesgo de pancreatitis.
5-Osteomuscular: artralgias, calcificaciones tendinosas, fracturas patológicas, hiperostosis
y cierre epifisario prematuro en adolescentes.
6-Teratogenicidad: es grave e irreversible, se debe controlar que no haya embarazo antes,
durante y hasta un mes después de la suspensión del tratamiento. Las malformaciones
más frecuentes son hidrocefalia, microcefalia, malformaciones cardiovasculares.
7-Otras poco frecuentes: disminución de la visión nocturna, opacidad de cornea, enfermedad
inflamatoria intestinal.
ETRETINATO (Neotigason)
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Es un retinoide aromático empleado para el tratamiento
de psoriasis grave refractaria y psoriasis pustulosa.
Otras variedades de psoriasis en las que es utilizado son:
La forma eritrodérmica, la artropatía psoríasica y
psoriasis ungueal. Se utiliza combinado con
fotoquimioterapia con psoralenos tópicos y radiación
UV -A. (PUVA). Se usa en forma experimental en
queratosis palmoplantar, ictiosis, y otras dermopatías
hiperqueratósicas
ETRETINATO (Neotigason)
EFECTOS ADVERSOS
Son semejantes a los de la isotretinoína.
1- Alteraciones metabólicas: Hiperlipidemias.
2- Altamente teratogénico
3- Disfunción renal
4- Calcificaciones tendinosas
5- Fatiga, vértigo, somnolencia, depresión o irritabilidad.
6- Aumenta el calcio en plasma, disminuye la concentración de albúmina
y la función tiroidea.
7- Puede producir alteraciones de los ciclos menstruales.
8- Hepatomegalia, hepatotoxicidad e insuficiencia hepática ,
hipoprotrombinemia, eosinofilia,
plaquetopenia, aumento de la eritrosedimentación y disminución del
eritrocitos.
9-Otros efectos: epigastralgias, nauseas, vómitos.
10- Artralgias, mialgias, fragilidad de huesos largos.
AGENTES ANTIMICROBIANOS
DERMATOLÓGICOS
Las infecciones cutáneas son conocidas como piodermitis, se producen
sobre piel previamente
sana o en forma secundaria, como complicación de patologías
preexistentes,
pruriginosas (ej. Ectoparasitosis como sarna y pediculosis).
Las piodermitis se clasifican según el agente etiológico en
estreptodermias y estafilodermias. La mayoría de las infecciones
cutáneas bacterianas son producidas por Streptococos pyogenes y
Stafilococos aureus.
Se consideran invasores primarios asociados:
Proteus vulgaris, variedades de Corinebacterium, Escherichia coli y
bacterias gram negativas oportunistas aerobias y anaerobias como
Pseudomona aeruginosa, diplococus, Shigella, Klebsiella,
Clostridium y Salmonella.
AGENTES ANTIMICROBIANOS
DERMATOLÓGICOS
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Clasificación de los antibióticos tópicos
• Principales antibióticos tópicos
– Neomicina
– Bacitracina
– Polimixina
– Sulfadiacina de plata
– Gentamicina
– Amikacina
– Cloranfenicol
– Tetraciclinas
– Eritromicina
– Clindamicina
– Metronidazol
– Nitrofurazona
– Rifamicina
– Mupirocina
– Ácido fusídico
• Principales combinaciones antibióticas
– Bacitracina zinc- sulfato de polimixina B
– Sulfato de neomicina - sulfato de polimixina B- bacitracina zinc
– Ácido fusídico- hidrocortisona
– Acido fusídico- betametasona
– Antibióticos- enzimas (colagenasa, fibrinolisina, papaína)
– Sulfato de gentamicina- dexametasona- clotrimazol
– Sulfato de neomicina- nitrato de isoconazol- valerato de
diflucortolona
– Sulfato de gentamicina- clioquinol- valerato de betametasona
– Neomicina- nistatina- fluocinonida
– Gentamicina- clotrimazol- betametasona
• Nuevos antibióticos tópicos
– Quinolonas tópicas (nadifloxacino, T- 3912, ciprofloxacino tópico)
– Protegrin 1
AGENTES ANTIMICROBIANOS
DERMATOLOGICOS
Antibiótico tópico ideal
1. Que tenga un amplio espectro de actividad para
patógenos cutáneos.
2. Que tenga un efecto antibacteriano persistente
3. Baja capacidad de inducir resistencia
4. Ausencia de resistencia cruzada con antibióticos de uso
sistémico
5. Buena tolerabilidad, baja incidencia de alergia
6. Mínima o ausencia de toxicidad e incidencia de alergia.
7. Penetración en piel y costras.
8. Bajo costo.
AGENTES ANTIMICROBIANOS
DERMATOLOGICOS
CLORURO DE METILROSANILINA
Violeta de genciana; Violeta cristal El cloruro de metilrosanilina es un antiinfeccioso tópico
representativo.
Solución cutánea, cloruro de metilrosanilina al 0,5%
Tintura, cloruro de metilrosanilina al 0,5%
Indicaciones: infecciones fúngicas y bacterianas superficiales
Contraindicaciones: lesiones ulceradas o excoriadas, piel erosionada, membranas mucosas
Administración: Infecciones cutáneas, aplíquese 2 o 3 veces al día durante 2-3 días
Efectos adversos: irritación intensa (suspensión del tratamiento); tincióncutánea temporal, tinción
PERMANENTE DE TEJIDOS; CARCINOGÉNESIS EN ANIMALES (USO RESTRINGIDO EN
ALGUNOS PAÍSES)
NEOMICINA CON BACITRACINA .
La bacitracina es un antibacteriano tópico representativo.
Pomada, sulfato de neomicina 5 mg, bacitracina, zinc 500 unidades/g
Indicaciones: infecciones bacterianas superficiales de la piel causadas por estafilococos y estreptococos
Precauciones: hay que evitar la aplicación en áreas extensas de piel o en piel erosionada (riesgo de
absorción sistémica importante); sobrecrecimiento de microorganismos resistentes con el uso
prolongado
Administración: Infecciones bacterianas cutáneas, ADULTOS y NIÑOS mayores de 2 años aplíquese
una fina capa 3 veces al día
Efectos adversos: sensibilización, especialmente a la neomicina, con enrojecimiento y descamación;
raramente se ha descrito anafilaxia; absorción sistémica con ototoxicidad irreversible, sobre todo en
niños, personas de edad avanzada y en caso de insuficiencia renal
AGENTES ANTIMICROBIANOS
BACITRACINA
. Tratamiento de infecciones superficiales.
• Profilaxis contra infecciones de heridas menores y heridas
postoperatorias.
• Tratamiento adyuvante de quemaduras.
• Manejo de sobreinfección en dermatosis crónicas
Tratamiento de infecciones superficiales.
POLIMIXINA
•Profilaxis y tratamiento de infecciones locales
• Tratamiento de infecciones secundarias
• Adyuvante en tratamiento de quemaduras
• Profilaxis en heridas operatorias
• No está indicado en el tratamiento de úlceras crónicas
SULBADIAZINA DE PLATA
Infecciones leves
• Celulitis por pseudomonas
• Infecciones interdigitales de pies
• Ectima gangrenoso.
• Uso común en prevención de infección en
quemaduras de segundo y tercer grado.
AGENTES ANTIMICROBIANOS
DERMATOLOGICOS
PERMANGANATO POTÁSICO
Solución cutánea, permanganato potásico 1:10.000 (solución al 0,01%) NOTA. El permanganato potásico a veces se distribuye
como una solución en stock acuosa de 1 por 1.000 (0,1%) para diluir antes de usar
Indicaciones: vendajes húmedos para estimular la curación de heridas supurativas superficiales, úlceras tropicales, tinea pedis,
pénfigo, impétigo
Contraindicaciones: hay que evitar los vendajes oclusivos
Precauciones: irritante de las membranas mucosas
Administración: Heridas supurativas superficiales y úlceras tropicales, vendajes mojados con una solución al 1:10.000
(0,01%), cambiada 2 o 3
veces al día; las úlceras tropicales también requieren tratamiento durante 2-4 semanas con bencilpenicilina procaína (sección
6.2.1.1)
Tinea pedis, remoje las lesiones muy exudativas con una solución al 1:10.000 (0,01%) cada 8 horas
Pénfigo, remoje compresas en una solución al 1:10.000 (0,01%) y aplíquense cada 4 horas
Impétigo, las costras superficiales deben desprenderse con cuidado con una solución al 1:10.000 (0,01%)
Efectos adversos: irritación local; tinción marrón de piel y tejidos
SULFADIACINA ARGÉNTICA
Crema, sulfadiacina argéntica al 1%
Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la infección en quemaduras
Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfonamidas; gestación neonatos
Precauciones: alteración renal o hepática; déficit de G6PD; lactancia
Administración:
Infección en quemaduras, aplíquese en condiciones de asepsia cada día (con mayor frecuencia en caso de mucha exudación)
mientras haya riesgo de infección, o hasta la curación completa
Efectos adversos: reacciones alérgicas con erupciones, quemazón y picazón; argiria y toxicidad sistémica inducida por
sulfonamidas, como alteraciones hematológicas tras la aplicación sobre áreas extensas o con un uso prolongado; se ha
descrito leucopenia transitoria
ANTIMICÓTICOS TÓPICOS
 Las micosis superficiales son dermatosis muy frecuentes
producidas por agentes saprófitos y patógenos. Pueden
afectar piel lampiña o anexos como uñas y pelos.
 Las que afectan piel lampiña son tratables en su mayoría
en forma local o tópica. (Excepto pitiriasis versicolor).
 Las que afectan uñas y pelos deben ser tratadas con
antimicóticos sistémicos.
 Las candidiasis, también son tratadas con antimicóticos
azoles por vía oral y tópicamente con azoles y alilamidas.
Los agentes antimicóticos tópicos se presentan como
monodrogas o asociados a bajas concentraciones de
corticosteroides para aliviar la inflamación y el prurito.
ANTIMICÓTICOS TÓPICOS
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




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
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
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
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CLASIFICACIÓN
a) Imidazólicos
Clotrimazol (Empecid)
Miconazol (Dactarían)
Ketoconazol (Orifungal)
Bifonazol (Mycospor)
Econazol (Micocide)
Isoconazol (Mupaten)
Oxiconazol (Oxistat)
b) Alilamidas
Amorolfina (Locetar)
Terbinafina (Lamisid)
Ciclopiroxolamina (Loprox)
c) Espectro reducido
Griseofulvina (Griseocrem)
Tolnaftato
d) Espectro selectivo
Nistatina (Micostatin)
ANTIFUNJICOS
ÁCIDO BENZOICO CON ÁCIDO SALICÍLICO
Pomada, ácido benzoico al 6%, ácido salicílico al 3%
Indicaciones: infecciones leves por dermatofitos, sobre todo tinea pedis y tinea corporis
Administración: Infecciones fúngicas cutáneas, aplíquese dos veces al día hasta que la piel
infectada esté curada (habitualmente 4 semanas como mínimo)
Efectos adversos: reacción inflamatoria leve localizada ocasional
MICONAZOL, NITRATO
El miconazol es un antifúngico tópico representativo.
Crema, nitrato de miconazol al 2%
Pomada, nitrato de miconazol al 2%
Indicaciones: infecciones fúngicas superficiales por dermatofitos y levaduras, e infecciones
secundarias causadas por cocos grampositivos, como tiña, intertrigo, dermatitis del pañal por
cándida, paroniquia y pitiriasis versicolor
Administración:
Infecciones cutáneas, aplíquese dos veces al día hasta la curación de las lesiones secas, y prosiga
durante 10 días como mínimo después de la curación de las lesiones
Infecciones de las uñas, aplíquese 1-2 veces al día
Efectos adversos: irritación y quemazón local ocasional, también
dermatitis de contacto; en caso de sensibilización se recomienda
 suspender la aplicación
ANTIFUNJICOS
SULFURO DE SELENIO
Loción, sulfuro de selenio al 2,5%
Suspensión con base en detergente (Champú), sulfuro de selenio al 2,5%
Indicaciones: pitiriasis versicolor (loción), dermatitis seborreica (suspensión basada en detergente)
Contraindicaciones: niños menores de 5 años
Precauciones: no se debe aplicar sobre piel lesionada (riesgo de toxicidad sistémica); evite el contacto con los ojos; no se
debe utilizar durante 48
horas después de aplicar preparados de tinte, para alisar o productos de permanente para el cabello
Administración:
Pitiriasis versicolor, aplíquese la loción con una pequeña cantidad de agua sobre toda el área afectada y aclare después de 10
minutos, repita una vez al día durante 7-14 días; o aplíquese una loción sin diluir al acostarse y aclare a la mañana
siguiente, repita a los 3 y 6 días
Dermatitis seborreica, masaje con 5-10 ml de champú sobre el cabello mojado y se deja durante 2-3 minutos antes de
aclarar a fondo; se repite dos veces a la semana durante 2 semanas, después una vez a la semana durante 2 semanas,
después sólo cuando sea necesario
NOTA. Para minimizar la absorción, aclare el cabello a fondo después de usarlo y quite todos los restos de la piel (incluidas
las uñas)
Efectos adversos: irritación local, decoloración o pérdida de cabello; la absorción puede producir toxicidad sistémica con
temblores, debilidad, letargia, dolor en parte inferior del abdomen, vómitos ocasionales (los síntomas suelen remitir en
10 días)
TIOSULFATO SÓDICO
Solución cutánea, tiosulfato sódico al 15%
Indicaciones: pitiriasis versicolor; intoxicación por cianuros
Administración:
Pitiriasis versicolor, aplíquese dos veces al día durante 4 semanas
AGENTES ANTIVIRÓSICOS
 Las virosis cutáneas constituyen un conjunto de
afecciones con características muy diversas y con
diferentes posibilidades de efectuar una terapéutica
específica, racional y efectiva.
 Están destinadas en especial a herpes simplex tipo I
y II (mucocutáneo), herpes Zóster y papiloma
virósico o condiloma acuminado (HPV).
AGENTES ANTIVIRÓSICOS
ACICLOVIR
 Es un análogo del nucléosido de purina, cuyo mecanismo
de acción es la inhibición de la replicación del DNA,
interaccionando con proteínas virales.
 Es un agente antiherpético. En forma tópica se emplea en
vehículo oleoso al 5%, en infecciones primarias de herpes
simplex acorta el tiempo de evolución y permite una
cicatriz ación más rápida.
 Usos terapeúticos: Herpes simplex tipo I y II, cutáneo y
mucoso crónico y recurrente. Herpes genital primario y
secundario, herpes Zóster y en condilomas acuminados
resistentes a topicaciones con podofilina y ácido
tricloroacético o electrocoagulación.
ASTRINGENTE
ACETATO DE ALUMINIO
Solución para dilución (Concentrado para solución cutánea), acetato de aluminio al
13%
Indicaciones: vendajes húmedos para estimular la curación de heridas superficiales
supurativas, úlceras tropicales y lesiones cutáneas eccematosas; desprendimiento de
costras adheridas
Precauciones: hay que evitar el uso de vendajes oclusivos de goma o plástico
Administración:
Heridas superficiales supurativas y úlceras tropicales, aplíquense vendajes empapados
en una solución al 0,65% durante 30-120 minutos al día, cambiando los vendajes
cada 5-15 minutos; las úlceras tropicales también requieren tratamiento con
bencilpenicilina procaína durante 2-4
semanas.
Pénfigo, aplíquense vendajes empapados en solución al 5% cada 4 horas Impétigo,
aplíquense vendajes empapados en solución al 0,65% hasta que se puedan
desprender las costras superficiales
DILUCIÓN DE LA SOLUCIÓN DE ACETATO DE ALUMINIO AL 13%.
Diluya 1:20 con agua para solución al 0,65%; diluya 1:2,6 con agua para
solución al 5%
ASTRINGENTE
El acetato de aluminio es un astringente tópico
utilizado como antiséptico en diversas enfermedades
cutáneas como las heridas superficiales supurativas y
úlceras tropicales, y las lesiones producidas por
pénfigo e impétigo. El permanganato potásico se
puede utilizar dela misma manera
ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS
BENZOATO DE BENCILO
El benzoato de bencilo es un antiparasitario representativo. Loción (Suspensión cutánea), benzoato de
bencilo al 25%
Indicaciones: sarna; piojos de la cabeza, cuerpo y pubis
Precauciones: no se debe utilizar sobre piel inflamada o erosionada; hay que evitar el contacto con los
ojos y membranas mucosas; no recomendado en niños; lactancia (evítese durante el tratamiento)
Administración: Sarna, ADULTOS, aplíquese desde el cuello hacia abajo por la noche durante 2
noches; lávese cada vez 24 horas después como mínimo, Pediculosis, ADULTOS, aplíquese sobre el
área afectada y se lava 24 horas después; posiblemente son necesarias más aplicaciones después de 7
y 10 días
Efectos adversos: irritación local, sobre todo en niños
PERMETRINA
Crema, permetrina al 5%
Loción (Suspensión cutánea), permetrina al 1%
Indicaciones: sarna; piojos de la cabeza y el cuerpo
Precauciones: no se debe utilizar sobre piel inflamada o erosionada; hay
que evitar el contacto con los ojos y membranas mucosas; no recomendado en niños; lactancia (evítese
durante el tratamiento)
Administración:
Sarna y piojos de la cabeza, aplique la crema por todo el cuerpo y lávese después de 8-12 horas
Piojos de la cabeza, aplique la loción sobre el cabello limpio y humedo, y se aclara después de 10 minutos