Download Diapositiva 1 - Colegio Fisiokinésico San Juan

Requisitos para empezar a facturar
1)
2)
3)
4)
Inscripción en A.F.I.P. (presentar copia en el colegio)
Inscripción en D.G.R. (presentar copia en el colegio)
Confeccionar talonario de recibo o factura.
Confeccionar Sello Profesional.
Datos que debe llevar el sello Profesional:
* Nombre y Apellido del Profesional.
* Titulo.
* Nº de Matricula Profesional.
* Nº de CUIT.
COMO CONFECCIONAR LA
FACTURACION
Objetivos:
EVITAR DEBITOS Y FACILITAR EL
CONTROL DE LA MISMA POR
PARTE DEL PERSONAL
ADMINISTRATIVO.
Distintas formas
de Confeccionar
los Cuerpos
Rótulos:
Como
diferenciar los
Co-seguros de
las Obras
Sociales.
• Por Código:
Coseguros (UDAP, MUDAP, ATE,
Servicios Sociales de la Policía de
San Juan, SANIP, SUOEM, ATSA,
Colmed Co-seguros, etc.) y Obra
Social de la Policía Federal.
• Por Módulos:
Todas
las
Obras
Sociales
incluyendo Obra Social Provincia.
Distintas Maneras
de Confeccionar
los cuerpos:
Por Cantidad:
• Cada Cuerpo no deberá contener
mas de 10 órdenes.
• En caso que tuvieran que separar
en
varios
cuerpos
deberán
enumerar los mismos en el Rótulo.
• Codificar en el pedido médico con
rojo la practica que ha realizado
(por ej. Cod. 01-02 x 5 o Mod. 1 x
5) en el extremo superior derecho.
Distintas Maneras
de Confeccionar
los cuerpos:
Rótulos:
Ubicación de los
Rótulos:
• Los Rótulos se deben ubicarse
siempre en el Extremos superior
izquierdo.
Códificación
de
autorización
Rótulo
Prescripción
Médica
Distintas Maneras
de Confeccionar
los cuerpos:
Elementos con los que
se puedan agrupar las
ordenes.
• Las Ordenes deberán estar
agrupadas por los siguientes
elementos:
Distintas Maneras
de Confeccionar
los Cuerpos:
Elementos con los que
no se pueden agrupar
las ordenes
• Queda Prohibido agrupar las
Ordenes con los siguientes
elemento o similares:
Como Facturar distinta Obra
Social.
Obra Social Provincia
Como Facturar
Obra Social
Provincia:
Separarlas
según el mes.
• Se deben separar según el mes de
autorización (independientemente
del mes que se realizó las
sesiones).
Por ejemplo:
Si en la facturación del mes de
Abril/2014 se presenta ordenes
autorizadas en el mes de
Marzo/14 deberán separarlas y
confeccionar otro cuerpo indicando
el mes de la autorización en el
rótulo.
Se recuerda que solamente
pueden presentarse ordenes de un
mes anterior al facturado.
Ordenes de Obra Social Provincia
Orden mes Actual
Orden mes anterior
Como Facturar
Obra Social
Provincia:
Según la Práctica.
• Se deberán separar en cuerpos
distintos según la práctica (Drenaje
Linfático, Patologías Especiales).
• Los profesionales que presenten
prácticas con Drenaje Linfático de
O.S.P. deberán estar autorizados
por la Obra Social Provincia
(presentar CV en la Obra Social con
todos los certificados de cursos,
posgrado, etc)
Orden de O.S.P. – Drenaje Linfático
Obras Sociales que no requieren
Autorización.
Obras Sociales
que no
requieren
autorización:
• Jerarquico Salud.
• Swiss Medical.
• Docthos.
Asociación
Mutual de
Personal
Jerárquico de
Bancos
Oficiales
Nacionales.
Requisitos:
• Debe llevar firma y fecha sesión x
sesión del afiliado al dorso de la
prescripción médica.
• Compare los datos del afiliado en
el pedido médico con los datos del
carnet de la Obra Social.
• Requieren
autorización
según
presupuesto
las
siguientes
prácticas:
Drenaje Linfático y RPG.
Swiss Medical .
Requisitos:
• Debe llevar firma y fecha sesión x
sesión del afiliado al dorso del
pedido.
• Compare los datos del afiliado en
el pedido médico con los datos del
carnet de la Obra Social.
• Controlar que el afiliado este
habilitado con el 0810-333-7737
que figura en el dorso del carnet.
Las prácticas a Domicilio si o si
requieren autorización
Docthos:
Requisitos.
• Debe llevar firma y fecha sesión x
sesión del afiliado al dorso del
pedido.
• Compare los datos del afiliado en
el pedido médico con los datos del
carnet de la Obra Social.
Obras Sociales que deben separar.
Consolidar Salud
OMINT
Las siglas CS Salud S.A. indica a la misma
La palabra OMINT indica a la misma
CONSOLIDAR y
OMINT:
• Deben separarlas una de otra por
rotulo por separado.
• Ambas Obras Sociales deben venir
autorizadas.
Requisitos:
• Ambas deben llevar firmas y fechas
sesión por sesión del afiliado.
COLMED
Como Facturar
COLMED
Deben separarse por
planes e identificar el
plan en el rótulo:
• COLMED SALUD se dividen en
Planes y Co-seguros, en ambos
casos deben separarse según el
plan y deberán tener en todos los
planes firma y fecha sesión por
sesión del afiliado.
• Los Co-seguros van con rótulos de
Códigos y los Planes de Obra
Social con rótulo de Módulo.
• Tanto los planes de Colmed Salud y
los planes de los Coseguros de
Colmed
no
cubren
la
magnetoterapia.
Instituto del Seguro Entre Rios.
ART
• Debe estar autorizado por la
ART.
• Debe estar acompañado por un
planilla que se la otorga la ART
donde se coloca datos del
afiliado y deben llenar todo lo
requerido (evolución, práctica
realizada, Numero de siniestro,
firma y fechas sesión por sesión,
etc)
Accidentes Escolares y/o
Personales
• Debe estar autorizado por la
ART.
• No necesita la planilla de
evolución del afiliado.
• Debe venir con un sello de la
ART en la cual figura que es un
Accidente Escolar y/o personal.
• Debe el afiliado firma y fecha
sesión por sesión.
• Debe llevar el numero de
siniestro (se lo aplica la ART)
Instituto del
Seguro Entre Rios.
Requisito
Fundamental
•
Envio de Cronograma de turno con cada módulo autorizado y
al finalizarlo la goniometría al mail de contacto:
[email protected]
•
Informar ante el primer ausente y no reanudar hasta no
contar con la autorización expresa de la aseguradora.
Derivar en forma inmediata a nuestra oficinas (Av. Córdoba –
oeste-Capital)
•
Antes reclamos comunicarse con María José Orozco
(responsable del área de Riesgos del Trabajo) al mail
[email protected] o a los tel. 4220747,
4203335, 4228118 de 7 a 14 hs. de lunes a viernes. En
caso que no se puedan comunicar llamar al celular 156626419 (en horario de trabajo)
•
La planilla que deberán completar es la que se otorga al
accidentado junto con la orden autorizada. En cuanto a la
goniometría, se puede realizar mediante informe en un
archivo adjunto (word o excel) o directamente al mail de
contacto [email protected] indicando en
el asunto como minimo el nombre del paciente, DNI, Nº de
siniestro (en caso de haber sido informado en la orden
autorizada)
S.C.I.S.
Requisitos:
• Separar las Obras Sociales
(OSTRAC, OSPTV, OSTEP, OSTRACAATRAC,
OSFENTOS,
etc)
gerenciadas por S.C.I.S. en cuerpos
distintos.
• Todas deben llevar autorización
previa (controlar si autorizan la
magneto y cuantas sesiones).
• Todas deben llevar firma y fecha
sesión por sesión.
• Controlar si el afiliado deben pagar
en consultorio.
Obras Sociales que si necesitan
autorizaciones previas.
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ACA SALUD.
ALL MEDICINE.
A.M.F.F.A.
BASA SALUD.
D.A.M.S.U. (on line).
D.G.B.P.F.A. (Fuerza Aérea)
Cooperación Mutual Seguro.
Galeno.
I.O.S.E.
Luis Pasteur (Todos los planes).
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Iter Medicina.
MEDICUS.
O.P.D.E.A.
O.S. Personal de Farmacias.
O.S.A.P.M. (Visitadores Medicos)
O.S.E.T.yA.
O.S.P.E.R.yH.R.A.
O.S. Trabajadores Viales.
Sancor Salud (on line).
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
•
•
•
•
•
•
•
•
San Pedro.
Serve Salud.
U.N.I.M.E.D.
U.P. ( Union Personal)
Vendedores de Diarios.
Gemeper.
O.SP.E.R.S.S.A.M.S.
POLICIA FEDERAL.
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
Requisitos:
• Todas las Obras Sociales antes
mencionadas deben llevar firmas y
fechas sesión por sesión.
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
• Casos especiales:
 OSAPM: Cuando se deba cobrar coseguro vendrá indicado en la
Autorización.
 Serve
Salud:
Cuando
en
la
autorización figura modulo complejo
eso indica que esta autorizada la
magnetoterapia.
 D.G.B.P.F.A.: Depende de lo autorizado
el afiliado deberá o no pagar en
consultorio lo indicado.
 Luis Pasteur: En la autorización de la
misma indicará si el afiliado debe
pagar o no el COPAGO.
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
• Casos especiales:
 IOSE: Indica distintos códigos de
autorización:
- Modulo 1: 255002
- Modulo 2: 250105
- Modulo 3: 250106
- Internado: 255050
- Laser:
255011
- Magneto: 255012
- Drenaje: 255006
Además debe completar todos los
casilleros que le requieren.
Como completar una orden de
I.O.S.E.
Datos que completa el médico solicitante
Datos que transcribe el profesional efector
Práctica que solicita el médico y su respectivo código
Firma y sello medico solicitante
Firmas y sellos del profesional efector
y fecha 1º sesion
Firmas del afiliado
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
• Casos Especiales:
 DAMSU y SANCOR SALUD:
Se autorizan on line, el profesional
debe llamar a nuestra institución
para que se le informe el numero
de usuario y contraseña.
 UNION PERSONAL:
Las ordenes de U.P. deberán venir
autorizadas por Accord Salud y no
por A.M.I.S.A. (se debitan y no es
refacturable)
Obras Sociales que si
necesitan
autorizaciones previas:
• Casos Especiales:
 Galeno:
El afiliado debe hacer autorizar la
orden, controlar que tenga el
código de autorización por galeno y
fijarse si el afiliado debe pagar (si
la autorización lleva una letra “F”
se debe cobrar $ 45,00 por sesión.
Colocar también el plan del afiliado
debajo del código de autorización
(azul, blanco, oro o plata)
Obras Sociales
que si necesitan
autorizaciones
previas:
Códigos de autorizaciones de DAMSU:
Módulo 1:
Módulo 2:
Módulo 3:
Internado:
Mod. 1 + Mgto:
Mod. 2 + Mgto:
250111
250112
250113
250208
250114
250115
(cabe aclarar que se deben
autorizar las ordenes por
sistema y “NO” por el médico
auditor de D.A.M.S.U., es motivo
de débito)
Obras Sociales que tienen unificados
los valores.
Obras Sociales
que tienen
unificados los
valores.
Tienen incluidos en el módulo 1 la
magnetoterapia y/o Laser:






Swiss Medical.
Docthos.
Galeno.
Medicus.
Sancor Salud.
O.P.D.E.A.
Co-seguros
Co-seguros
Requisitos:
Co-seguros que necesitan fotocopia
de Obra Social Provincia y firma
sesión por sesión del afiliado:
 A.T.S.A. SAN RAMON
 SANIP.
(ambos co-seguros de NO cumplir
con estos requisitos la orden será
debitada y no es refacturable)
Co-seguros
Riquisitos
Co-seguros que deben llevar
solamente firmas sesión por sesión
solamente:
 S.U.O.E.M.
 A.T.E.
 COLMED
CO-seguros
Requisitos
Co-seguros que solo necesitan una
sola firma:
 Servicios Sociales Policia de
San Juan.
 U.D.A.P.
 M.U.D.A.P.
 U.P.C.N.
Co-seguros que solamente deben presentar fotocopia
de la autorización de Obra Social Provincia
• UPCN:
• SUOEM
TODAS LAS ORDENES DE LA OBRA
SOCIAL PROVINCIA QUE VENGAN
CON LA IMPRESION DEL
COSEGURO UPCN o SUOEM
DEBEN SER FOTOCOPIADAS (YA
SEA EL PROFESIONAL O EL
AFILIADO) Y FACTURARLAS CON
ROTULO DE CODIGO
SEPARANDOLA DE LA OBRA
SOCIAL PROVINCIA.
• En el caso si no indica el nombre del co-seguro el
AFILIADO deberá hacer autorizar la orden en el
mismo.
Co-seguros
Magnetoterapia
Todos los co-seguros y O.S.P. no
cubren
las
sesiones
de
magnetoterapia, el profesional
deberá cobrarle al afiliado siempre
y cuando el médico prescriptor lo
solicite. (ver arancel mínimo
referencial)
Débitos
Débitos
Débitos mas
frecuentes en
distintas Obras
Sociales y/o Coseguros
 Instituto del Seguro:
Planilla incompleta, falta de
salvedad (fechas, evolución, Nº de
siniestro)
 Consolidar y OMINT:
Cuando van incluidas en el mismo
cuerpo una de otra.
 Falta de firmas sesión por sesión y
fechas (ver requisitos de distintas
Obras sociales y/o co-seguros)
Débitos
Débitos mas
frecuentes en
distintas Obras
Sociales y/o
Co-seguros
 Jerarquico Salud:
Falta de Diagnostico.
Falta de Firma sesión x sesión y
fechas.
Error en codificación de las
ordenes.
Legibilidad en el pedido médico.
Controle que los datos y las
prácticas a realizar estén legibles.
 DAMSU:
Error en códigos de autorización
(no deben autorizarse 2 códigos en
una autorización).
No autorizadas en sistema.
Ejemplo de Débito de DAMSU
No se deben autorizar 2 códigos en la misma orden.
 Swiss Medical y/o Docthos:
Débitos
Débitos mas
frecuentes en distintas
Obras Sociales y/o Coseguros
* Afiliados inhabilitados y/o de
baja (estos problemas se corrigen
llamando al 0810-333-7737 que
figura en el dorso del carnet)
* Afiliados inexistentes (este
problema se podrán corregir
controlando el carnet con la
prescripción)
 Controlar la fecha de prescripción
médica, ya en todas las O.S. las
ordenes tienen vencimiento a 30
días. Se deben hacer las sesiones
dentro de ese término y facturarla
en el mes que se terminaron las
sesiones.
 Sancor Salud:
Débitos
Débitos mas
frecuentes en distintas
Obras Sociales y/o Coseguros
* Deberán presentar planilla
requerida por la Obra Social Sancor
y comletarla correctamente.
(la planilla a presentar es una por
cada orden presentada)
Nº prestador
(asignado por sancor)
Nº CUIT Profesional
Nº Matricula
Profesional
Código de
autorización
Nombre y
Apellido
Afiliado
Fecha de
cada
sesión
Firma Afiliado
Firma del Profesional
Sello del Profesional
Débitos
Débitos mas
frecuentes en
distintas Obras
Sociales y/o Coseguros
 Todas las ordenes presentadas ya
sean de Obra Social y/o de coseguros deben estar firmadas y
selladas por el profesional efector.
 Todas enmiendas realizadas el
profesional efector deberá salvar el
error con sello y firma del mismo
con el texto “digo vale” y luego
aclarando lo correcto.
 Abrochar en los coseguros la
fotocopia de Obra Social Provincia
a aquellos co-seguros que lo
requiera, el débito “NO” es
refacturable.
No se le podrá recibir la facturación
No se le podrá recibir
la facturación
• La entregue fuera de término (ver
calendario de facturación) o
pasadas las 15 hs.
Al Profesional que:
• Falta de planilla del detalle de la
facturación por duplicado.
• La facturación deberá venir en
sobre cerrado o en folio. La copia
de la planilla abrochada al frente
del sobre y la original dentro del
mismo.
No se le podrá recibir
la facturación
Al Profesional que:
• Todas las ordenes deberán venir
abrochadas y con rótulos como se
explicó al principio.
• Y a todo aquel profesional que NO
entregue la factura de la
Liquidación anterior (por ej. a fin de
mayo se entrega la factura de la
liquidación de abril)