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PREALAS
Jornadas de Saúde
DESIGUALDADES Y POLÍTICAS
COMPENSATORIAS EN SALUD: LOS DESAFÍOS
PARA ENFRENTAR LAS ADVERSIDADES DEL
MODELO ECONÓMICO EN CHILE
Ximena Sánchez
Secretaria Adjunta ALAS
Profesora Titular Universidad de Playa Ancha Valparaíso
Chile
LA BÚSQUEDA DE LA EQUIDAD
• Actualmente, las actuales transformaciones
macroeconómicas y políticas han impactado
fuertemente el escenario latinoamericano
aumentando la desigualdad y la inequidad. La
falta de equidad se expresa básicamente en
desigualdad económica, pobreza material y
desigualdad de oportunidades de desarrollo
de las personas
Generación de un nuevo panorama social
INDICADORES
• Crisis de cohesión social
• Fragmentación de la sociedad,
• Ruptura de los lazos sociales primarios.
•Mayor consolidación de las democracias , con una crisis de
desgaste de las formas tradicionales de representación política
•Falta de participación
•Los sistemas educativos deben enfrentar nuevos desafíos que
llevan a preguntarse acerca del mejor modo de educar a niños en
contextos de pobreza y violencia
VARIABLES QUE REPRODUCEN LA DESIGUALDAD Y LA FALTA DE
EQUIDAD
1. DESIGUALDAD DISTRIBUTIVA
1.2 POBREZA MATERIAL
1.3. FALTA DE ACCESO A LA SALUD Y EDUCACIÓN
1.3 FALTA DE OPORTUNIDADES PARA EL DESARROLLO DE
LAS PERSONAS
Exclusión y Desigualdad
EL CONCEPTO DE EXCLUSIÓN SOCIAL ES ACTUALMENTE
CENTRAL EN EL MARCO DE LAS ESTRATEGIAS PARA
DISMINUIR LA POBREZA.
CUANDO SE AMPLÍA EL CONCEPTO DE POBREZA Y SE
RELACIONA EN MAYOR MEDIDA CON UN CONJUNTO
AMPLIO DE FACTORES REFERIDOS A DIFICULTADES
ECONÓMICAS, DESVENTAJAS SOCIALES Y TAMBIÉN DE TIPO
LEGAL SE CONSTITUYE UN MARCO DE REFERENCIA ENTRE
LA POBREZA Y UN CONJUNTO DE ASPECTOS VINCULADOS
CON LOS DERECHOS DE LOS INDIVIDUOS.
En ese contexto la exclusión es considerada como un
fénomeno relacionado con la pobreza, producido por
una pluralidad de procesos o factores que afectan a los
individuos y a los grupos humanos impidiéndoles
acceder a un nivel de calidad de vida adecuado y/o a
utilizar plenamente sus capacidades
Es posible distinguir entre la exclusión social directa e
indirecta; la primera se refiere a la presentación de
factores como la pobreza crítica o extrema, factores que
suponen en sí mismos una forma de exclusión social. Sin
embargo la exclusión social indirecta se refiere a
acumulación de factores, sobre un individuo o grupo
UNA MEDIDA DELA DESIGUALDAD
El Coeficiente de Gini para Namibia es 0,707 (situación de máxima
desigualdad), mientras que el de Dinamarca es de 0,247 (situación de
máximo reparto igualitario. De acuerdo a este informe, el Coeficiente
de Gini de Brasil es 0,571; Chile 0,557; México 0,546; Argentina 0,542;
Venezuela 0,471; China 0,447, Estados Unidos 0,445; Rusia 0,391;
Portugal 0,385; Italia 0,36;
Francia
0,327; España 0,325; Alemania
Tabla
Nº 1
DE 0,25;
GINI Japón 0,249.
0,283; ÍNDICE
Suecia
1994
1996
1998
2000
2003
2006
2009
Ingreso
0.57
monetario
0.57
0.58
0.58
0.57
0.53
0.53
Ingreso
0.55
autónomo
0.56
0.57
0.58
0.56
0.54
0.55
Fuente: MIDEPLAN CASEN 2009
El Caso de Chile
EL ESTADO TIENE SÓLO UN ROL SUBSIDIARIO, INTERVIENE
SÓLO EN AQUELLOS CONTEXTOS DONDE LA ACCIÓN DEL
PRIVADO NO ES RENTABLE
¿DÓNDE ? :
FUNDAMENTALMENTE EN SALUD, EDUCACIÓN Y VIVIENDA
DE LAS CLASES MEDIAS BAJAS , CLASES BAJAS Y DE LOS
GRUPOS EN SITUACIÓN DE POBREZA
¿Como “corregir” las adversidades o perversidades del
modelo? = POLÍTICAS COMPENSATORIAS
Éstas son elaboradas por el Estado y se orientan a los grupos
más excluidos con el objetivo central de disminuir las brechas de
desigualdad existente con el resto de la sociedad. Sin embargo
no siempre son exitosas, lo que podría explicarse tanto por la
multidimensionalidad del fenómeno de la pobreza, como por la
falta de conocimiento de las condiciones particulares de los
grupos pobres, sus dinámicas, la fragilidad de los lazos con la
sociedad y también a la falta de entrenamiento para trabajar en
contextos de pobreza dura.
Con respecto a la salud y referido al tema de rol
subsidiario del Estado en una economía neoeliberal de
mercado
LA SALUD ES UNA RESPONSABILIDAD PRIVADA. DESDE ESA
PERSPECTIVA EL ESTADO PUEDE INTERVENIR SÓLO PARA
REGULAR LOS PROBLEMAS QUE EXISTAN EN EL “MERCADO
DE LA SALUD”.
LA AUSENCIA DE UN ROL PROTECTOR Y RESPONSABLE DEL
ESTADO ES EVIDENTE EN EL CASO DE CHILE ESPECIALMENTE
CON LA ACTUAL DISCUSIÓN DE LA LEY DE INSTITUCIONES
DE SALUD PREVISIONAL
( ISAPRES).
Sistema de protección social
Programas y líneas de acción
Programas parte del Sistema de Protección Social política
de tipo instrumental, diseñado para resolver deficiencias
sectoriales identificadas por el sistema.
Red Protege
Chile Solidario
Programas Puente
Chile Crece contigo (CHCC)
Antecedentes empíricos
• Para ilustrar los antecedentes anteriormente expuestos,
se hace referencia a un estudio financiado por la
Universidad Andrés Bello de Chile, a cargo de las
Investigadoras Estela Arcos y Luz A. Muñoz, en el cual la
autora de este trabajo participa como coinvestigadora en
representación de la Universidad de Playa Ancha. El
objetivo fue evaluar la efectividad del programa Chile
Crece Contigo (ChCC) y establecer el nivel de las
transferencias a las usuarias, todas ellas garantizadas por
ley
•
Proyecto DI-21-10R Dirección General de Investigación y Postgrado UNAB
Metodología
• La investigación de tipo descriptivo, (años 2010,
2011), utilizó un enfoque combinado de técnicas:
estudio de datos secundarios, encuesta social y
entrevistas en profundidad. El total de casos
analizados de las bases secundarias de Mideplan fue
de 1.646 casos innominados.
Situación de vulnerabilidad detectada durante el
control prenatal
Ficha Protección
Social
91,4%
100
SI
Riesgo Psicosocial;
40,8 %
80
60
Percepción
Vulnerabilida;
26,6 %
40
20
0
1er trim.
Importancia del
Resultado
Importancia del resultado
Transferencias del Programa Puente a las familias según
vulnerabilidad
NIVEL DE VULNERABILIDAD
Prestación Puente
Pobreza Dura
Percentil 20%
Percentil 40%
No vulnerable
SI recibe
12,2%
10,9%
6,9%
2,8%
NO recibe
87,8%
87,1%
93,1%
97,1%
TOTAL
100
100
100
100
Antecedentes cualitativos.
La información cualitativa fue analizada con el programa Atlas ti, cuyos resultados se
señalan brevemente en este trabajo
Sentimiento de desesperanza aprendida
El análisis cualitativo de las entrevistas en profundidad, permitió
observar un profundo sentimiento de soledad y desesperanza
aprendida por parte de las mujeres, resignación y conformismo
frente a la situación a la cual se enfrentan en un alto porcentajes
de casos (considerando la data cuantitativa), de embarazos no
deseados.
La condición de invisibilidad de la mujer para el equipo de salud
en la mayoría de los casos refuerza el sentimiento de
desesperanza que es central en las entrevistas.
Consideraciones finales
Los antecedentes señalan que las políticas compensatoria
(consideradas también como instrumentales), carecen de integralidad
y los distintos actores encargados de elaborar, implementar y conducir
los diferentes programas y líneas de acción de las políticas, tienen
desconocimiento de las características culturales que condicionan
comportamientos y afectan la relación de las personas en situación de
pobreza con la sociedad
Independiente de la acción beneficiosa de la política para algunos
grupos sociales, no logra generar cambios permanentes tanto en la
situación de salud como en las relaciones familiares y la crianza de los
hijos. Lo anterior se fundamenta en que está elaborada sólo para
intentar corregir parte de las adversidades (o perversidades) del
modelo, carece de integralidad y no logra generar cambios en las
condiciones estructurales de la vida de las familias en situación de
pobreza.