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XXXVI Congreso del COLEGIO URUGUAYO de ADMINISTRADORES de
SERVICIOS de SALUD
EL HOSPITAL DEL FUTURO
Mesa Redonda Nº 3
Respuesta del
Hospital ante las
Enfermedades
Emergentes
Dra. Ima León
Dra. Lucia Alonso
14 de Setiembre 2016
Itinerario
• Perspectivas del hospital del futuro
• Paradigmas de Modelos de atención hospitalarios
• Atención de enfermedades y eventos emergentes
• Contexto de las Enfermedades Emergentes y escenarios
probables
• Perspectiva Internacional y Nacional de las
enfermedades emergentes
• Estrategias de Planificación hospitalaria ante eventos
emergentes
Perspectivas del hospital del futuro
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
Características de los usuarios en el futuro
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Usuarios: pacientes más añosos, con pluripatologías más
complejas y que consumirán progresivamente más recursos por
mas tiempo.
Fuente: UNFPA
Características de los hospitales – planta física
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Los grandes hospitales deberían reducir su tamaño
• Se centraran en servicios complejos
que requieren conocimientos o
tecnologías especializadas
• La asistencia deberá ser descentralizada
siempre que sea posible, garantizando
la continuidad de la atención
Características de los hospitales – eje
asistencial
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• La experiencia del paciente tendrá tanta importancia como la
efectividad clínica.
• Buena comunicación con el
paciente y con sus familiares y
cuidadores
• Los profesionales deberán realizar
su trabajo en un entorno centrado
en la seguridad del paciente y la
calidad de los servicios.
Características del modelo de gestión
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Mejora de la eficiencia a través de la productividad y la gestión
financiera:
• planificación basada en escenarios para volver a probar las
hipótesis de acuerdo a la
evolución.
• fortalecer sus alianzas con
universidades, empresas y otros
hospitales
• personal clínico más involucrado
en la gestión
• Flexibilidad y la capacidad de
adaptación al cambio
Perspectivas del hospital del futuro
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Cultura organizacional es una base esencial para el éxito
• Potenciar un mayor desarrollo de TIC
• Desarrollo de sistemas de
información integrados
• Comunicación hospitalaria y con
otros ámbitos asistenciales
•Información y formación en
cuidados a pacientes y cuidadores.
Perspectivas del hospital del futuro
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Innovación tecnológica: “entendida como parte de la solución y no
del problema”
• Posibilidad de cambiar la ubicación de la asistencia: control
remoto de pacientes: e-Salud
• Tele-monitorización del
paciente crónico en el domicilio
Otros factores relevantes…….
“la mejor forma de predecir el futuro es construirlo”.
• Desaparición de fronteras rígidas entre departamentos médicos,
permitiendo que compartan recursos de manera flexible.
• Mayor coordinación de modelos de negocio simultáneos
• unidades diagnósticas, consultas externas, cirugía electiva,
tratamiento de urgencias etc.
• Cambio de posición del hospital en el sistema y mayor desarrollo
de otros modelos
• centros de día, atención domiciliaria
• Reingeniería de procesos con reducción de camas
Enfermedades emergentes: una definición
• Nuevas enfermedades que no se han reconocido
anteriormente
• Enfermedades comprobadas que están aumentando, o
amenazan con aumentar, en incidencia o en distribución
geográfica
• Términos ‘que reaparecen o enfermedades renacientes’
también se usan - generalmente para describir las
enfermedades que teníamos el pensamiento se había
controlado o conquistado mediante inmunización, uso de
antibióticos o alteraciones ambientales, pero los cuales están
ahora reapareciendo
Roberta Andraghetti, OPS/HSD/IR/RSI 2011
Enfermedades Re-emergentes….
Enfermedades Emergentes y Reemergentes Según la definición
del Instituto de Medicina de los Estados Unidos de América
(1992)
• Enfermedades reemergentes: Son las que han vuelto a
aparecer después de que su incidencia había disminuido
significativamente, Ej. Dengue, tuberculosis
Perspectiva Internacional y Nacional de las
enfermedades emergentes
Perspectiva Internacional y Nacional de las
enfermedades emergentes
Perspectiva Internacional y Nacional de las
enfermedades emergentes
Ejemplo: Ébola
Ejemplo :Dengue
Brote de Dengue 2016
Para planificar el futuro veamos nuestro pasado reciente:
– 13.02: Confirmación de primer caso autóctono de Dengue
¿Como reaccionó el Sistema de Salud?
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Aumento de notificaciones: 1769
Notificaciones c/muestra: 1658
Casos Descartados por criterios clínicos y de laboratorio: 1098
Casos Positivos para dengue: 57
Aumento de las consultas en Emergencia
Aumento de consultas en domicilio
Aumento en los ingresos
Saturación de los laboratorios institucionales
Falta de reactivos de laboratorio
Atención de enfermedades y eventos emergentes
En Uruguay considerando sus características demoepidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS
• Escenarios mas probables
• Tipos posibles de eventos
• Evaluación de riesgo
Atención de enfermedades y eventos emergentes
En Uruguay considerando sus características demoepidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS
• ACORDE AL TIPO DE EVENTO:
• Mayor coordinación ante
eventos emergentes
• Definición de Algoritmos Diagnósticos
• Regionalización para utilización de Pruebas Diagnosticas
Diagnostico Presuntivas ( Ej. Test rápidos)
• Centralización de Pruebas Diagnosticas Confirmatorias
Atención de enfermedades y eventos emergentes
En Uruguay considerando sus características demoepidemiológicas, su tamaño y la red de Hospitales en el SNIS
• Definición de Tratamientos ambulatorios y seguimiento de
casos
• Planificación para áreas de internación común
• Coordinación y Complementación para internación en áreas
especializadas (ej. Enfermedades Altamente Infecciosas)
Estrategias de Planificación hospitalaria ante eventos
emergentes
Análisis estratégico de alternativas hacia un modelo de gestión
Metodología
del Modelo
de Marco
Lógico
Basado en: Instituto Latinoamericano y del Caribe de, Planificación Económica y Social (ILPES). Metodología del marco lógico para la planificación, el seguimiento y la evaluación de proyectos y programas [Internet].
Santiago de Chile; 2005. 124 p. Recuperado a partir de: http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/5607/S057518_es.pdf?sequence=1
Aplicación de Metodología del Marco Lógico
•Análisis del problema
•Árbol de causas y efectos
•Análisis de involucrados
•Árbol de soluciones (planteamiento de fines y medios)
•Análisis de alternativas
•Fines
•Acciones
•Alternativas
•Viabilidad y sostenibilidad
•Supuestos
•Modelos organizacionales posibles
Basado en: Instituto Latinoamericano y del Caribe de, Planificación Económica y Social (ILPES). Metodología del marco lógico para la planificación, el seguimiento y la evaluación de proyectos y programas [Internet].
Santiago de Chile; 2005. 124 p. Recuperado a partir de: http://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/5607/S057518_es.pdf?sequence=1
Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico
Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico
Ejemplo de aplicación de Metodología del Marco Lógico
Muchas
Gracias