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03 de Noviembre de 2014
Objetivos de la presentación
Resumir la situación actual del brote de África occidental
Describir los procedimientos para la vigilancia de posible
detección de casos sospechosos y el seguimiento de los
contactos
Difundir el algoritmo de diagnóstico y notificación vigente.
Recomendaciones ante la aparición de casos sospechosos
Enfermedad por Virus Ébola. Brote en África Occidental
Países con transmisión activa. Total de Casos notificados y Fallecidos por Enfermedad por virus del Ébola
al 31 de Octubre de 2014 (SE 44)*
PAÍS
Población
por país
Casos
Casos
Notificados* confirmados
Total
Fallecidos
Tasa de
Tasa de
ataque (%) Letalidad (%)
Guinea
11451000
1667
1409
1018
0,01%
Liberia
4190000
6535
2515
2413
0,16%
Sierra Leona
5979000
5338
3778
1510
0,09%
TOTAL
21620000
13540
7702
4941
0,06%
*Como "notificados" se incluye a los casos sospechosos, probables y confirmados
Países con transmisión local o casos aislados. Total de
Casos notificados y Fallecidos por Enfermedad por virus del
Ébola al 31 de Octubre de 2014 (SE 44)
Casos
Casos
Total
PAÍS
Notificados confirmados
Fallecidos
Mali
1
1
1
USA
4
4
1
España
1
1
0
TOTAL
6
6
2
61,07%
36,92%
28,29%
36,49%
Nigeria: 20 casos/ 8 fallecidos.
Brote finalizado: 19/10/2014
Senegal: 1 caso/ 0 fallecidos.
Brote finalizado: 17/10/2014
Fuente: WHO, Ebola response roadmap. Situation report update. 31 de octubre de 2014.
Enfermedad por Virus Ébola. Brote en África Occidental
Liberia
Sierra Leona
5338
1510
1667
Guinea
Países afectados
6535
2413
1018
20
8
Nigeria
USA
4
4
España
1
1
Senegal
1
1
Mali
1
1
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Número de casos
Casos notificados
Fallecidos
Enfermedad por virus Ébola. (SE 44)
Casos notificados: 13567
Casos fallecidos: 4951
Fuente: WHO, Ebola response roadmap. Situation
report update. 31 de octubre de 2014.
7000
“En esta epidemia cada paciente de Ebola infecta, de media, a
otras dos personas, lo que significa que para eliminar el virus
bastará una doble reducción en la transmisión. Al igual que en
brotes anteriores, en esta epidemia ello debería ser posible
con un diagnóstico precoz, el rastreo de
contactos, el aislamiento de los pacientes, el
control de la infección e inhumaciones seguras”.
WHO, “Ebola en África Occidental: ¿abocados al desastre?”, disponible en
http://www.who.int/csr/disease/ebola/ebola-6-months/west-africa/es/
OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE EVE
Objetivo
general:
Objetivos
específicos:
• Disminuir el riesgo y limitar el
impacto de la posible introducción
del virus Ébola en Argentina
• Detectar y notificar oportunamente
los casos sospechosos de EVE
• Contribuir a la prevención de la
transmisión, el diagnóstico precoz y
la toma de decisiones ante la
eventual detección de casos de
EVE.
DEFINICIÓN DE
CASO SOSPECHOSO
Definición de caso
• Todo paciente que presente o haya presentado fiebre
y uno o más de los siguientes antecedentes
epidemiológicos:
• Contacto con caso de EVE en los 21 días previos a la
aparición de síntomas;
• Antecedente de viaje a regiones con transmisión activa
de virus del Ébola durante los 21 días previos a la
aparición de síntomas
• Contacto directo con restos humanos o muestras de
laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE
durante los 21 días previos a la aparición de los
síntomas.
• Todo paciente que cumpla
con la definición de caso
sospechoso con detección
del genoma viral por técnicas
moleculares o por detección
de anticuerpos IgM contra
virus del Ébola.
CASO DESCARTADO
CASO CONFIRMADO
Clasificaciones
• Todo paciente que cumpla con la
definición de caso sospechoso, con:
• Entre 3 y 5 días de evolución: 2
resultados PCR no detectables con
al menos 48hs de diferencia, y
buena evolución clínica o
confirmación de otro diagnóstico
que explique la sintomatología.
• 5 o más días de evolución, un
resultado PCR no detectable y
buena evolución clínica o
confirmación de otro diagnóstico
que explique la sintomatología.
AUOTORREPORTE
Aislamiento
• Todo caso sospechoso de
Ébola deberá ser tratado
bajo medidas estrictas de
aislamiento de contacto y
de gota, según normas y
recomendaciones
emanadas del Plan de
contingencia (manejo
clínico, transporte terrestre,
estudios de laboratorio,
medidas de bioseguridad y
control de infecciones, uso
de equipos de protección
personal).
• Ante la información de un
caso sospechoso, el Ministerio
de Salud de la Nación
recomienda desalentar la
consulta a un
establecimiento de
salud y disponer de una visita
domiciliaria de personal de
salud capacitado y
debidamente protegido para
su evaluación.
SISTEMA DE INFORMACIÓN
Ficha de notificación e investigación de
caso: VALIDADA POR DIRECCIÓN DE
EPIDEMIOLOGÍA PROVINCIAL
Vigilancia clínica: Notificación nominal
inmediata ante un caso sospechoso
Vigilancia por laboratorios: notificar ante
la derivación de una muestra proveniente
de un caso sospechoso de EVE y derivar al
LRN
Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos
Contacto estrecho (de alto riesgo):
• Quien haya tenido contacto físico directo con un paciente
sintomático, con su sangre, orina o demás secreciones, o con
sus ropas, ropa de cama o fómites contaminados con sangre,
orina o fluidos del paciente;
• Quien haya atendido al paciente o manejado sus muestras sin
las medidas de protección adecuadas (contactos familiares,
personal de laboratorio, de enfermería, de ambulancia, médicos
y otro personal). No se considera contacto aquella persona que
utilizó adecuadas medidas de protección;
• Quien haya tenido contacto con el cadáver de una persona
fallecida por enfermedad por virus Ébola.
• Quien haya tenido contacto con un animal infectado con
enfermedad por virus Ébola (EVE), su sangre, fluidos corporales
o su cadáver.
Seguimiento de contacto
estrecho
Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos
• Vigilancia activa supervisada durante los 21 días posteriores a
la última fecha de exposición posible a la infección: registrar 2
veces al día la temperatura e investigar la presencia de
cualquier síntoma sospechoso, contactando diariamente
• Se indicará que si se presenta fiebre y/o cualquier otro síntoma
compatible, deberán contactar por teléfono de forma urgente
con la persona/institución responsable de su seguimiento, sin
desplazarse de su lugar de residencia, para evitar nuevos
contactos. Estos sujetos serán, a partir de entonces,
considerados y tratados como casos sospechosos
de EVE.
Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos
Contacto casual (de bajo riesgo):
• Coincidencia en un mismo espacio con un paciente sintomático,
pero sin contacto físico directo con él ni con sus fluidos
corporales.
Contacto potencial:
• Todos los viajeros provenientes de las zonas afectadas, que
desconocen haber tenido contacto con el virus: compartieron
lugares públicos o instituciones, en las que desconocen si se
produjeron casos
guimiento de contacto casual o
potencial
Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos
• Vigilancia pasiva: indicación de medirse la
temperatura diariamente, durante 21 días desde
la última exposición y que ante la presencia de
fiebre o cualquier síntoma de enfermedad,
contacten por teléfono con la persona/institución
que se les indique como responsable de su
seguimiento.
Ficha de notificación, investigación y pedido de estudios
Algoritmo de
diagnóstico y
notificación de EVE
Organicemos nuestra
respuesta,
aprendamos de la
experiencia de lo que está
ocurriendo,
busquemos lo que tenemos
que mejorar…
estemos preparados.
MUCHAS GRACIAS
[email protected]