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HEMOCULTIVO
Un hemocultivo es
un cultivo
microbiológico de la
sangre Es un método
diagnóstico en
medicina empleado
para detectar
infecciones que se
trasmiten a través de
torrente sanguíneo
bacteriemia o
septicemias.
OBTENCION DE MUESTRA
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Desinfecte el tapón de caucho del frasco de hemocultivos con
alcohol etílico al 70%. No utilice solución de yodo para limpiar el
caucho.
Asépticamente desinfecte el sitio de la venopunción con alcohol
etílico al 70% y luego con una preparación de yodo en círculos
concéntricos hacia fuera del sitio elegido. Espere que el yodo seque
y realice la punción sin palpar de nuevo.
Coleccione la muestra de sangre a razón de 0.5 – 2 ml para niños
y 5-10 ml para adultos en cada frasco. El volumen de sangre a
cultivar es el factor más importante en la recuperación del
microorganismo.
Cada frasco debe ser servido con una punción diferente en
diferentes tiempos, a menos que utilice a la vez frascos para
organismos aeróbicos y anaeróbicos. Nunca llenar todos los
frascos con sangre provenientes de una sola punción.
No tomar sangre del catéter, a menos que se esté realizando un
estudio epidemiológico.
La cantidad de sangre a extraer estará dada de
acuerdo al frasco a utilizar.
Hemocultivo Pediátrico 1 a 2 ml de
sangre
 Hemocultivo Adulto 5 ml de sangre
 Hemocultivo Neonatal 0,5 a 1 ml de
sangre
 Hemocultivo 100 10 ml de sangre

CLACIFICACION DE HEMOCULTIVO SEGÚN
PACIENTES Y METODOLOGIA
CLASIFICACION DE LOS
HEMOCULTIVOS
Manuales
Semiautomatizada
Automatizado
s

Una vez realizada la extracción de la
sangre y la desinfección del tapón de
goma, se inocula la sangre, sin introducir
aire, y se hace rotar el frasco, por
inversión.

Los mismos deberán incubarse a 3537ºC por lo menos durante una semana.
En algunos casos de deberán incubar
hasta 14 días (Haemophilus, Neisserias,
levaduras).

Los frascos se deberán observar cada 24
a 48 hs. Durante el tiempo que dure la
incubación. Observar cualquier cambio
de color, aumento de turbidez,
presencia de burbujas, etc.
Hemólisis
Streptococcus, Staphylococcus, Listeria spp.
Clostridium, Bacillus spp.

Turbidez
Bacilo gramnegativo aerobio,
Staphylococcus, Bacteroides spp.

Formación de gas
Bacilo gramnegativo aerobio, anaerobios

Formación de velo
Pseudomonas spp., Bacillus spp., levaduras

Coágulo
Staphylococcus aureus

Colonias visibles
(puntiformes) Staphylococcus, Streptococcus

Gram
AS Ch Mac CAN Ana Bruc
--------------------------------------------------------------------------------------- Coco grampositivo
x
x
x
x
 Bacilo grampositivo
x
x
x
x
 Coco gramnegativo
x
x
x
x
x
 Bacilo gramnegativo
x
x
x
x
---------------------------------------------------------------------------------------* AS=agar sangre; Ch=agar chocolate, Mac= agar Mac
Conkey, CNA= agar Columbia-colistin-ácido nalidixico,
Ana=agar anaerobio, Bruc=Agar Brucella.

Se deberán realizar subcultivos cada 24hs.
Para ello se desinfectara el tapón de goma
del frasco y se retirara, 0,25 a 0,5 ml de
medio, con aguja y jeringa esteriles. Con el
material extraído se realizarán cultivos en
agar sangre y/o chocolate, además de
una coloración de gram o naranja de
acridina. Las placas sembradas se deberán
incubar también con presencia de CO2
(Vela) y en estricta anaerobiosis (jarras).

Siempre es necesario obtener el mismo
germen en dos o más muestras para
considerarlo Positivo, salvo en algunos
casos donde el microorganismo
recuperado (en una sola muestra) no se
trate de un organismo presente en la
flora habitual de piel, entonces podrá
considerarse como posible agentes
causales.

La presencia de gérmenes en la coloración
no siempre debe considerarse como
provenientes del cultivo ya que existen
posibilidades de contaminación con
organismos ambientales.
Si en la coloración de una o más muestras,
se observa la presencia de organismos y
en los cultivos sin CO2 o con "vela" no hay
desarrollo, habrá que prestarle mucha
atención al cultivo con anaerobiosis total
(Jarra).
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Las bacterias que más frecuentemente se
aíslan son: St. aureus, Streptococcus
pyogenes, Streptococcus pneumoniae,
Neisseria gonorrhoeae, Estreptococos del
grupo viridans.
La EI se produce principalmente en los
drogadictos endovenosos, en pacientes con
reemplazos valvulares, en la bacteriemia
hospitalaria y en los mayores de 60 años.
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Streptococcus spp 60-80 %
Estreptococos grupo viridans 30-40 %
Enterococcus spp 5-18 %
Otros estreptococos 15-25 %
Staphylococcus spp 20-35 %
Estafilococos coagulasa positivos 10-27 %
Estafilococos coagulasa negativos 1-3 %
Bacilos aerobios Gram negativos 1.5-13 %
Hongos 2-4 %
Otros gérmenes <5 %
Infecciones mixtas 1-2 %
Cultivo negativo 2.5-31 %
 Hemocultivo
sirve para:
 · Confirma la sospecha clínica de la
presencia de un foco infeccioso en algún
lugar del organismo.
 · El diagnóstico etiológico de la
endocarditis infecciosa.
 · Monitoreo de la terapia antimicrobiana.
 · Evolución de la infección.
 Tratamiento
previo con antibióticos
 Cultivos obtenidos al final de un proceso
crónico (más de 3 meses)
 Endocarditis causada por microorganismos
de difícil desarrollo.
 Endocarditis no infecciosa
 Endocarditis mural
 Endocarditis derecha
 Diagnóstico no correcto