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Ley estatutaria:
antecedentes, logros y
desafíos
Alejandro Gaviria Uribe
Ministro de Salud y Protección Social
Reducción de la
mortalidad infantil
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud - ASIS 2013 y datos dispuestos en el cubo de EEVV - defunciones de
SISPRO. Elaborado a partir de los datos de EEVV del DANE
Mejoría en el estado de
salud autorreportado
82%
Porcentaje de personas que consideran que su estado de
salud es bueno o muy bueno
80.1%
80%
79.2%
79.4%
79.6%
78%
77.0%
76%
2008
2010
Fuente: Encuestas de Calidad de Vida 2008, 2010, 2011, 2012 y 2013
2011
2012
2013
Aumento de la
protección financiera
Como porcentaje del gasto en salud
%
Como porcentaje del gasto en salud
50
40
30
45.0
20
24.1
17.0
17.8
15.9
15.2
14.4
2005
2010
2011
2012 pr
2013 pr
10
1994
1998
Fuente: Cálculos MSPS. Dirección de Financiamiento Sectorial, Cuentas de Salud; DANE y DNP.
Gasto de bolsillo
(como % del gasto
total en salud)
Fuente: Banco Mundial
Ley Estatutaria
Antecedentes de la
Ley Estatutaria
• Sentencias T-760 y C-225
• Proyectos de ley de iniciativa
parlamentaria
• Iniciativa de la Junta Médica
• Fusión de proyectos
• Aprobación del Congreso y
pronunciamiento de la Corte
Debates:
• “Qué” vs. “Cómo”
• La necesidad de límites razonables
– La construcción legitima del no
• Sostenibilidad
– Tragedia de los comunes
• Autonomía médica
– Liberalismo acotado
Logros:
• Incorporación de la jurisprudencia en la legislación
– Transparencia y coherencia
•
•
•
•
•
Protección de los recursos públicos
Mensaje de inclusión (y construcción colectiva)
Mandato de redefinición del plan
Política farmacéutica como política de Estado.
Única en el mundo: derecho social fundamental.
Desafíos de la
sostenibilidad
• Presión tecnológica
– Bajo gasto de bolsillo y alta judicialización
• Presión demográfica
– Transición demográfica “espectacular”
• Presión socioeconómica
– Baja disponibilidad a pagar
• Condiciones laborales
– Alta informalidad laboral
– Insatisfacción creciente
Presión demográfica y
tecnológica: top 10
pacientes, Nueva EPS
153,163
150,000
100,000
50,000
31,477
14,720 11,824
6,986
6,983
5,050
2,969
1,738
812
0
HEMOFILIA HUERFANAS
CANCER
VIH
EPOC
2013
6,754
940
DIALISIS
6,707
1,127
ARTRITIS
2008 - 2014
5,781
5,670
1,194
748
TRASPLANTE
DM
5,369
945
FIBROSIS
5,281
866
ESCLEROSIS
Presión tecnológica:
eculizumab, datos
Nueva EPS
Pacientes promedio mes
14
12
12
11
10
10
8
6
5
4
2
3
1
1
2008
2009
0
2010
2011
2012
2013
2014
* Medicamento indicado en tratamiento de Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna.
Medidas:
• Política farmacéutica
– Fortalecimiento puerta de entrada
– Más evaluación (costo-efectividad)
• Otras medidas
– Plan de beneficios con topes
• Otras fuentes de ingresos
– Contribuciones e impuestos con destinación
específica
Determinantes
sociales
Prestaciones de salud no
incluidas en PB
Plan de
beneficios
Servicios Sociales
Complementarios
Cubrimiento
Sector
Públicos
Otros
Servicios y tecnologías expresamente
excluidos
Premisas
El esquema de aseguramiento es compatible con la Ley
Estatutaria
La Ley es compatible con la existencia de límites
razonables
Las exclusiones no se financian con recursos públicos
Hay dos años para definir el nuevo PB
Autonomía médica no implican ausencia de regulación
Formalización laboral debe ser progresiva
Política farmacéutica es política de Estado
Clave:
• Necesidad de un acuerdo social coherente:
– Correspondencia entre recursos y beneficios
– Conciencia de la doble responsabilidad
• Con los pacientes y con el sistema
– Incentivos correctamente alineados
• Con las necesidades de la gente y el buen uso de los
recursos