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DECLARACION JURADA A EFECTOS DE CONTRATAR Y PRESENTAR
POLIZAS DE SEGURO A LAS AUTORIDADES COMPETENTES EN
FRONTERAS.---------------------------------------------------------------------------------------
EMPRESA
:…………………………………………………………….
RESOLUCION Nº
:…………………………………………………………….
TRAFICO
: ……………………………………………………………
CRUCE FRONTERIZO
: ……………………………………………………………
NACIONALIDAD
: ……………………………………………………………
DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO DAR CUMPLIMIENTO AL ART. Nº 13
DE LA A.T.I.T., CONTRATAR SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL CON
COBERTURA INTERNACIONAL (INCLUSIVE PARAGUAY) DE LAS
UNIDADES PERTINENTES AL PARQUE AUTOMOTOR AUTORIZADO DE LA
EMPRESA MENCIONADA MÁS ARRIBA Y PRESENTAR A LAS
AUTORIDADES COMPETENTES EN FRONTERAS, EXIMIENDO A LA
DIRECCION DE TRANSPORTE TERRESTRE, DEPENDIENTE DE LA
DIRECCION NACIONAL DE TRANSPORTE (DINATRAN), DE CUALQUIER
RESPONSABILIDAD EMERGENTE SOBRE LAS MISMAS.-----------------------------
...………………………………………….
FIRMA DEL REPRESENTAL LEGAL
ACLARACIÓN:…………………………...
C.I.P.Nº
:…………………………...
DIRECCION
:…………………………...
TELEFONO
:…………………………...