Download El abajo firmante #*AFECTADO*# mayor de Edad, con DNI nº

El abajo firmante #*AFECTADO*# mayor de Edad, con DNI nº: #*DNI*# y domicilio a
efectos de notificaciones en #*DOMICILIO*# de #*CPOSTAL*# - #*LOCALIDAD*#
#*PROVINCIA*# (En adelante #*TRATAMIENTO*# ).
DECLARA Y MANIFIESTA.
Que autoriza (al amparo de la Ley15/99 de13 de diciembre (LOPD) ), al tratamiento de
sus datos personales que sean incluidos en un fichero de datos de carácter
personal de #*NOMBRE*# (en adelante Empresa) para realizar los servicios de
#*ACTIVIDAD*# solicitados.
El #*TRATAMIENTO*# declara que ha sido previamente informado de que la Empresa
dispone de todas las medidas de seguridad en materia de protección de datos (LOPD).
Que la empresa podrá ceder los datos personales facilitados a Organismos públicos,
Abogados, Procuradores, Juzgados, etc. si, así fuese necesario. Que puede dirigirse a
la Empresa, con el fin de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición
(conforme a lo dispuesto en la citada ley):
#*NOMBRE*#.
#*DIRECCION*#. #*CPOSTAL*# - #*LOCALIDAD*#
Firmado: #*AFECTADO*#
Recibí: #*ADMINISTRADOR*#.