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Diario La Prensa Libre, 8 de junio de 2009. Sección Opinión.
¿POR QUÉ ESTÁN APARECIENDO
NUEVAS ENFERMEDADES?
Dr. Juan Jaramillo Antillón
El ser humano es en la actualidad la
mayor fuerza de cambio en la
naturaleza. Sin embargo, no debe
olvidar que las leyes de la evolución
están aún vigentes y no pueden ser
trastornadas impunemente, ya que
la explotación masiva de los
recursos naturales y la
contaminación del ambiente
(atmósfera, tierra y agua), harán
que a mediano o largo plazo la
naturaleza nos pase la cuenta, ya
que en ella todo está interconectado
y ese deterioro ambiental está
poniendo en peligro la salud y la
vida del hombre.
Lamentablemente ya hay una
pérdida del equilibrio entre los seres
y la naturaleza, eso está dando
lugar a la aparición de nuevas
enfermedades como el sida, las
gripes aviarias y la actual porcina,
contra las que no tenemos
defensas. Eso sucede, debido a que
los seres humanos hemos olvidado
que cohabitamos el planeta Tierra
en unión de las plantas y de los
animales de todo tipo, incluyendo
bacterias, parásitos, hongos y virus.
Si ese equilibrio se altera
sobrevienen problemas. Incluso
estamos “colonizados” por miles de
millones de bacterias y virus que
viven en nuestra piel, boca, aparato
respiratorio y digestivo sin hacernos
daño y más bien estimulando en
muchos casos las defensas
inmunológicas de nuestro
organismo, como es el caso de los
lactobacilos y algunos grupos coli,
que impiden la proliferación de otras
bacterias malas como anaerobios,
clostridium, estafilococos y
salmonellas, capaces de
enfermarnos si se pierde la
protección de las buenas, e incluso
éstas contribuyen a la absorción de
vitaminas y a la digestión.
El efecto invernadero en la
atmósfera, da lugar a que se
acumulen gases que atrapan el
calor del sol, provocando
calentamiento global. Esto está
siendo al parecer la causa de
grandes inundaciones en unas
regiones, a la vez sequías en otras.
Si a ello se le agrega la
deforestación masiva de bosques y
selvas, coincidiremos en que, el
hombre al alterar el ambiente, ha
dado lugar al desplazamiento de
animales salvajes más cerca de las
ciudades. A su vez, eso ha hecho
que bacterias, parásitos y virus que
viven normalmente en sus
huéspedes naturales (animales
salvajes), de los bosques sin
hacerles daños, hayan emigrado
hacia mosquitos, ratas, aves y gatos
de las ciudades, contaminándolos,
mutando y produciéndoles a veces
enfermedades, que pueden ser
trasladadas a los seres humanos y
enfermarlos.
El agua potable de por sí escasa en
algunos lugares, está siendo
contaminada por desechos tóxicos
de fábricas, ingenios y otros, dando
lugar a infecciones con diarreas
desnutrición y muertes y alterando
la flora de ríos y mares. El empleo
de antibióticos para simples gripes y
el uso en las aves y el ganado, está
siendo causa de resistencia de
ciertas bacterias como el
estafilococo dorado y otros. Se
señaló que en 2007 fallecieron en
Estados Unidos más personas por
enfermedades resistentes a
antibióticos que por sida.
La globalización de la enfermedad
es otro problema grave. La viruela,
la sífilis y la tuberculosis duraron
años en diseminarse, ya que sus
enfermos viajaban por tierra o
barco, pero en la actualidad con los
vuelos aéreos, en horas una
persona infectada de una virosis,
puede llevar el mal de México a la
China en pocas horas, como ha
sucedido con la “influenza porcina”.
Por esa razón ahora las autoridades
mundiales de salud no pueden bajar
la guardia, ya que en el futuro una
nueva influenza aviar de virus
mutados puede contaminar a
desprevenidas poblaciones,
diseminarse en el mundo y matar a
millones de personas, como pasó
con la Influenza Española en 1918 y
1919 que causó la muerte de casi
40 millones de personas.
Esperamos que la actual pandemia
del llamado virus AH1N1, pueda ser
controlada por las autoridades
sanitarias con amplia colaboración
de los ciudadanos. Pero ya estamos
advertidos que no será la última. Lo
relatado nos muestra que la
conservación de la naturaleza, ha
pasado de ser un problema
económico o social, a uno de salud.
Por lo que debemos exigir a los
gobiernos evitar la destrucción de
los bosques y la contaminación del
ambiente, incluyendo los ríos y la
atmósfera.
Creo que experimentar aquí con la vacuna puede ser riesgoso.
COSTA RICA PARTICIPARÁ EN LOS RIESGOS DEL
EXPERIMENTO MUNDIAL DE LA VACUNACIÓN CONTRA
LA NUEVA INFLUENZA
Dr. Juan Jaramillo Antillón
Nota Preliminar. He apoyado hasta el
presente la actuación de la Ministra de
Salud Dra. María Luisa Ávila, sin
embargo debo discrepar del pésimo
precedente sentado al aceptar que una
empresa privada experimente con una
nueva vacuna nunca usada, con niños,
embarazadas y otras personas del
país. El visto bueno de esa vacuna se
dio cuando ni si quiera estaba
fabricada, no había sido usada en
animales y personas previamente, no
se conocía el tipo de vacuna que se
emplearía aquí en el “experimento”, no
se conoce cuantas dosis hay que usar
y sobre todo se desconocen sus
efectos secundarios, que sin son
graves, van a crearle una tremenda
responsabilidad a la Ministra, y al
gobierno como un todo, con demandas
que podrían llegar a cifras muy serias.
Además, el Ministerio no ha señalado
cual va a ser el mecanismo de control
de las personas sometidas al
experimento, no se ha dicho que se va
a crear una Comisión interinstitucional
para evaluar semana a semana la
evolución de las personas expuestas y
así apreciar si hay o no complicaciones
y tampoco se ha señalado si
laboratorios nacionales van a
comprobar la aparición de anticuerpos
(defensas) en los sometidos a la
vacunación.
de la vacuna entre nuestra población.
Desconocemos que beneficios
obtendrá el país y las personas que de
buena fe se sometan a sus riesgos.
Nadie sabe a ciencia cierta y no se
puede predecir, la evolución hacia una
mayor gravedad o no, de la pandemia
del virus mutado que produce la
Influenza actual y que contiene restos
de ADN de humanos, aves y cerdos.
Ante los casos que se han complicado
y fallecido, reportados diariamente al
público, se ha despertado un pánico
mundial, sin considerar, que hasta
ahora son pocos en relación a los miles
de de personas que se supone han
sufrido esta influenza.
El laboratorio NORVARTIS, no la OMS,
ha escogido a Costa Rica, para iniciar
la experimentación, llamado “ensayo”
Aunque los laboratorios señalan que
experimentarán inicialmente con
grupos de población en varios países
La OMS y las autoridades de salud
mundiales ante la incertidumbre de su
evolución, están proponiendo vacunar
a cientos de millones de personas en
todo el mundo con una vacuna
desconocida, por ello aconsejan a los
países que van a usar la vacuna que
lleven una vigilancia intensa sobre la
seguridad y eficacia de la vacuna. En
Costa Rica, lamentablemente las
autoridades no han manifestado nada
al respecto, usualmente el experimento
lo controla la casa farmacéutica, sin
señalar al público por meses o años los
efectos adversos a que un
medicamento o vacuna da lugar.
por varios meses; la realidad es que
parece que se saltarán las etapas
usuales, como es la de experimentar
primero en animales por meses, para
ver si generan defensas contra el virus,
sus efectos secundarios inmediatos y
tardíos y posteriormente pasar a las
tres fases de experimentación clínica
(que duran meses cada una) en grupos
de voluntarios humanos. Creo que las
autoridades de Salud del país, deben
ser muy transparentes y señalar los
pros y contra de la vacunación, para
evitar en el futuro responsabilidad si
ésta no da resultados o los efectos
secundarios de la vacuna fueran
peores que sus beneficios, que
esperamos, no sea así.
1-La Influenza estacional, es una
enfermedad causada por virus desde
muy ligera a algunos casos graves que
pueden producir la muerte. En los
Estados Unidos, país de las
estadísticas mas confiables, entre el
5% al 20% (15 a 60 millones de
personas), la sufren anualmente en
ciertos meses. De esos, más de 200
mil requieren hospitalización y 36 mil
personas fallecieron debido a
complicaciones en especial neumonías
bacterianas. Afecta el aparato
respiratorio sobre todo de viejos, niños
y a personas con factores de riesgo
(FR) como: asma, bronquitis crónica,
diabetes, cardiopatías, hipertensión y
embarazos. Se disemina de persona a
persona por la tos del afectado,
moquera, besos, o tocar partes que en
el enfermo ha contaminado antes. La
persona es capaz de contagiar a otros
un día antes de presentar síntomas y
los primeros 5 días de su enfermedad
aproximadamente. Molestias: rinitis,
tos, malestar en la garganta, fiebre,
dolor de cabeza, cansancio y a veces
nauseas, vómitos y diarrea. Si la fiebre
es alta y persistente y la tos se vuelve
intensa con dificultad para respirar, ha
surgido una complicación pulmonar que
debe ser atendida en hospital. La
mayoría de los casos sólo requieren
bajar la fiebre y reposo. Existen una
vacuna que se aplica año con año y
que evita esta “gripe” en un número
importante de de casos, aunque no en
todos. Su protección empieza dos
semanas después de la vacunación. Se
recomienda aplicarla en especial a:
mujeres embarazadas, médicos,
enfermeras y trabajadores de
hospitales y clínicas, mayores de 50
años, niños mayores de 6 meses y
pacientes con FR ya señalados. La
vacuna tiene riesgo en casos de
personas con: alergia al huevo incluso
anafilaxis grave, y reacciones
importantes alérgicas con otras
vacunas, o por otra causa, y personas
que han presentado un síndrome (GB)
post vacuna, en niños menores de seis
meses de edad, y personas con alguna
enfermedad activa moderada o severa
o fiebre de origen desconocido. Se han
reportado además la aparición de
diversas patologías relacionadas con
dicha vacuna. Esta Influenza está
afectando actualmente a muchos
países incluyendo el nuestro, sin que
se sepa actualmente el número de
casos existentes (leves y medios) y
además, se confunde con la otra.
2- La Influenza AH1N1. Por su difusión
en casi todos los países, no por su
gravedad, se le considera una
Pandemia. Sus molestias son muy
parecidas a la Influenza estacional ya
descrita, aunque “pareciera” que los
síntomas pulmonares son más severos
y frecuentes en la población de riesgo
ya que éste virus lesiona los pulmones
y produce por sí, neumonías. Se está
diseminando hasta ahora con mayor
velocidad que la anterior. No es posible
aún decir si la mortalidad es mayor, ya
que se conocen sólo los casos
diagnosticados por laboratorio y los
muertos, pero se desconoce cuantos
miles de personas la sufren
ligeramente o medianamente y
además, se confunden las dos
influenzas. La OMS señala que se han
acumulado 162 380 casos con 1154
muertes. En Estados Unidos se han
visto 43 771 casos con 302 muertes.
Se cree que el índice acumulado no
refleja la realidad, y que millones de
personas en el mundo han contraído la
influenza sin presentar síntomas o con
pocas molestias.
No es posible comparar con la cifra
anual de la Influenza estacional, ya que
la H1N1 sólo tiene 4 meses de
evolución. Pero de seguir así no parece
ser más agresiva que la anterior por lo
menos en USA. En Costa Rica se
reportan para esa fecha casi 700
contagios con 25 muertes (con
patología asociada 24). Se desconoce
insisto, cuantos miles de personas han
sufrido esta Influenza en forma ligera o
moderada, o la Estacional. La OMS
señala que a la fecha y analizando los
casos de USA, Canadá, México y
Argentina este nuevo virus causa
hospitalización y mortalidad parecida al
que provoca la Estacional, aunque los
controles que se están llevando y que
se hacen públicos parecen mostrarla
como más agresiva. Es muy difícil
hacer comparaciones entre países
debido a la falta de comprobación por
laboratorio de los casos, amén de que
sólo se analizan los graves
hospitalizados. En Costa Rica nos
parece que es más agresiva que la
estacional y que afecta más al adulto y
menos a los mayores de 65 años. El
virus hasta el presente no parece haber
mutado.
3- La nueva vacuna contra el virus
AH1N1. Este virus no cultiva con tanta
rapidez como el de la otra gripe, por
eso se espera que la vacuna esté sólo
hasta Octubre. Los Laboratorios que
harán gran negocio con ella, al parecer
sólo podrán producir 800 millones de
vacunas (no se sabe si se van a
necesitar una o dos dosis y en que
espacio de tiempo hay que aplicarla),
no obsequiarán ni una dosis para los
pobres. Los Estados Unidos, pide 154
millones de dosis para sus grupos de
riesgo (la mitad de la población). Costa
Rica pide 345 000 dosis. 45 mil
trabajadores de salud y el resto con
factores de riesgo. No se sabe quién
pagará la vacuna para los pobres de
todas las naciones.
Se desconoce si la vacuna logrará
crear defensas suficientes, y por cuanto
tiempo protegerá a la persona. No se
sabe que reacciones puede provocar,
no se sabe quienes son pacientes de
riesgo para vacunarse (posiblemente
los mismos que para la otra vacuna),
no se sabe % de efectividad, no se
sabe cuanto va a costar. Hay pues,
muchos otros interrogantes sobre la
vacuna. Pero el temor y la angustia de
los salubristas de todo el mundo de que
esta epidemia puede volverse muy
grave y mate a millones de personas
(que insisto hasta el momento no hay
evidencias de esto), eso al parecer
justifica aceptar la vacuna en forma
precipitada y con todos sus riesgos y
llenar las arcas de los laboratorios
farmacéuticos. Esperamos que la OMS
gire una orden de declarar su
fabricación como emergencia de salud
mundial, para que se puedan preparar
genéricos de ella en Brasil, la India, etc.
Vídeo-documental recomendado: “OPERACIÓN PANDEMIA”, de 10 min de
duración:
http://www.youtube.com/watch?v=gKwk8Kq8QXA&feature=player_embedded