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Abril 2012
ADICCIONES
Sobre la mezcla de bebidas energéticas con alcohol
CARCEL Y SALUD MENTAL PENITENCIARIA
El 40% de los penados sin responsabilidad penal por
trastorno psiquiátrico termina en prisión en Cataluña
El 80% de los reclusos de centros penitenciarios
españoles ha sufrido un trastorno mental
ETICA Y DERECHOS HUMANOS
Polémica por un artículo que asimila el infanticidio al
aborto
PERITAJES Y PRACTICA PSIQUIÁTRICO – LEGAL
El TSJ pide que se investiguen tres periciales por
falsedad
SUICIDIO
Un estudio con adoptados cuestiona la base genética
de la conducta suicida
ISSN 1699-5554
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INDICE
Adicciones.......................................................... 3
Capacidad y Consentimiento .......................... 3
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria ................ 3
Confidencialidad ............................................... 4
Criminología ....................................................... 4
Estrés Postraumático y Victimología ................ 5
Ética y Derechos Humanos ............................... 5
Familia ................................................................. 6
Legislación .......................................................... 7
Legislación Internacional .................................. 7
Peritajes y práctica psiquiátrico – legal ........... 7
Profesión ............................................................. 8
Responsabilidad................................................. 9
Salud Laboral ...................................................... 9
Sexopatología y delincuencia sexual ............. 9
Este boletín es una compilación de noticias y artículos
accesibles en Internet, y no implica ningún
posicionamiento por parte de la Sociedad Española de
Psiquiatría Legal
Nota: La totalidad de los vínculos incluidos en este
boletín es accesible incluso para quienes no estén
suscritos a las revistas de las que proceden. En no
pocas ocasiones, se trata de artículos publicados hace
más de un año (condición indispensable para poder
acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos
considerado de interés suficiente para incluirlos. En
algunos casos se requerirá al visitante que se registre.
Esta operación, por lo general, se lleva a cabo
rápidamente y no supone ningún compromiso.
Además, permite acceder directamente en el futuro a
la revista de que se trate.
Confiamos en que los contenidos que sugerimos
resulten lo suficientemente interesantes como para
superar las posibles reticencias del lector respecto del
registro.
Suicidio.............................................................. 10
Tráfico................................................................ 10
Tratamientos Involuntarios............................... 10
Violencia........................................................... 10
Documentos ..................................................... 12
Contacto:
Sociedad Española de Psiquiatría Legal
www.psiquiatrialegal.org
[email protected]
Congresos ......................................................... 15
Libros ................................................................. 16
Y para terminar: ............................................... 16
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Abril 2012
Adicciones
Capacidad y Consentimiento
Sobre la mezcla de bebidas energéticas con
alcohol. Artículo de Verster y colaboradores en el
Dos
condenas
por
no
informar
de
malformación fetal. Leemos en Diario Médico
International Journal of General Medicine que
aborda los mitos y falacias en torno a la
combinación.
que un Juzgado de Primera Instancia de Madrid
ha condenado a una aseguradora a abonar a
una familia 500.000 euros más los intereses porque
el ginecólogo no informó a los padres de las
graves malformaciones que padecía su hijo
durante la gestación, por lo que se les privó de su
derecho a la interrupción del embarazo por
motivos de eugenesia. También en Diario Médico
se informa de que la Sala Contenciosoadministrativa
del
Tribunal
Supremo
ha
condenado al Servicio Madrileño de Salud a
pagar una indemnización de 280.000 euros por no
detectar un síndrome de Down en un embarazo
gemelar y no comunicárselo a los padres
privándoles de su derecho a interrumpir la
gestación.
Reducción en la prevalencia del tabaquismo
en adolescentes. Un estudio de Villalbí y
colaboradores en Atención Primaria indica que en
los últimos 20 años ha disminuido en una media de
casi un 7% el consumo de tabaco entre los
adolescentes en España (concretamente, un
6,47% anual para los varones y del 6,96% para las
chicas). La Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria atribuye el descenso a los
avances en las políticas de control del
tabaquismo. Comentario en Jano.es.
El tabaco potencia el efecto de un gen
relacionado con la esquizofrenia. Jano.es
informa de que según una investigación de
Quednow y Winterer el consumo de tabaco
podría incrementar el efecto del gen TCF4 en el
desarrollo de esta enfermedad. Los fumadores que
portan el gen tienen un defecto en el filtrado de
los estímulos acústicos similar al de los pacientes
con esquizofrenia, por lo que en estos últimos, el
uso del tabaco potenciaría el fallo.
Cárcel y Salud Mental Penitenciaria
El 40% de los penados sin responsabilidad
penal por trastorno psiquiátrico termina en
prisión en Cataluña. Son datos referidos a 2011,
año en que según la Conselleria de Justicia de las
217 personas que en 2011 con eximentes de
responsabilidad penal un 63% (137) fueron
derivadas para cumplimiento de la medida de
seguridad de internamiento a psiquiátricos
ordinarios, mientras que el 37% (80) ingresaron en
las cárceles y están siendo tratadas en unidades
médicas especializadas. De estas 80 personas, 62
fueron ingresadas por orden explícita del juez,
cuatro están pendientes de entrar en la red
convencional y 14 corresponden a casos de
prisión preventiva pendientes de valoración
judicial. Según el director de psiquiatría
penitenciaria del Hospital Sant Joan de Déu,
Francesc Pérez Arnau, estos casos, que
representan el 20% del total de enfermos mentales
de las prisiones, "bloquean camas" en las cárceles
destinadas, en principio, a los presos ordinarios, y
en 2011 supusieron 3.000 consultas psiquiátricas en
las
prisiones.
La
información
la
recoge
noticias.terra.es.
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Collier se hace eco de un informe emitido por
Redspin, una compañía estadounidense que
evalúa la seguridad en la tecnología de la
información, según el cual entre 2010 y 2011 se
produjo en los EEUU un incremento del 97% en la
ruptura de confidencialidad de archivos de salud.
El 80% de los reclusos de centros
penitenciarios españoles ha sufrido un
trastorno
mental, una prevalencia que
quintuplica la de la población general. A pesar de
ello, informa Acta Sanitaria, no existen servicios
adecuados para esta población y falta una
adecuada
coordinación
de
las
políticas
relacionadas con el internamiento y la asistencia.
Son datos que se recogen en el estudio PRECA
(ver sección de documentos), cuyo coordinador,
Enric Vicens Tort, explicó que se realizó en cárceles
de más de mil reclusos y se ejecutó, una vez su
ejecución, seleccionados aleatoriamente los
internos, por parte de psicólogos expertos. Se
excluyó a las mujeres, que representan uno de
cada nueve reclusos, y se incluyó entre las
enfermedades mentales el consumo de drogas. El
estudio, por cierto, encontró que el 76% de la
población reclusa estudiada tiene antecedentes
de trastorno por uso de sustancias, principalmente
el alcohol y la cocaína.
Confidencialidad
La petición de la Historia Clínica para un juicio
no requiere autorización del paciente. S. Valle
informa en Diario Médico de que el Tribunal
Supremo ha desestimado la reclamación de un
paciente porque un hospital cedió su historia
clínica sin su autorización. En su decisión el alto
tribunal aclara que la parte que pidió los datos
había sido demandada por el paciente y tenía
derecho a recabar la información para su defensa
judicial.
¿Quién da más miedo: La Agencia Española
de Protección de Datos o la Inspección de
Trabajo? Interesante pregunta que desarrolla
Juan Carlos Moratilla en noticiasjuridicas.com.
Criminología
Efecto de la duración del ingreso sobre la
recidiva criminal en personas consideradas
inimputables por enfermedad mental. Miraglia
y Hall, en el Journal of The American Academy of
Psychiatry and the Law, encuentran que una
duración prolongada de la hospitalización no
influyen en la recidiva criminal valorada a partir
del número de nuevas detenciones por
comportamientos delictivos. La recidiva criminal,
según encontraron los autores, estaba más
relacionada sobre todo factores demográficos y la
presencia
de
antecedentes
criminales.
Comentario
de
Joan
Arehart-Treichel
en
Psychiatric News.
Incremento del quebrantamiento de la
confidencialidad en los EEUU. En el CMAJ,
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de la profesión, teniendo para ello como
referencia el Código de Deontología de la OMC.
Polémica por un artículo que asimila el
infanticidio al aborto. La revista Journal of
En la mente del criminal. Reportaje de José
Andrés Rodríguez en Diario Médico en el que se
comentan diversos aspectos relacionados con la
psiquiatría forense, en especial, en el ámbito penal
Estrés Postraumático y Victimología
Interacción entre carga genética y trauma.
Boscarino y colaboradores, en Neuropsychiatric
Disease and Treatment, encuentran que el riesgo
de desarrollar TEPT aumenta con el nivel de
exposición al trauma y la carga individual de
cuatro
polimorfismos
genéticos
(FKBP5, COMT, CHRNA5, y CRHR1) cuya asociación
con el trastorno ya se conocía.
Medical Ethics ha publicado un artículo de
Giubilini y Minerva, polémico y provocador, que
concluye que un feto y un recién nacido son
moralmente equivalentes, por lo que matar a un
recién nacido no diferiría en nada, desde el punto
de vista moral, de practicar un aborto. Los autores,
que proceden de las facultades de Filosofía de
Milán (Italia) y Melbourne (Australia), consideran
que lo que denominan “aborto posparto” debería
“ser permisible en todos los casos en los que lo es
el aborto. Incluso aunque el niño no presente
ninguna discapacidad”. Según afirman, tanto el
feto como el recién nacido tienen el potencial de
convertirse en personas, por lo que son
“moralmente equivalentes” y las mismas razones
que justifican el aborto de un feto sirven también
para el infanticidio. Este trabajo, que evoca la
Modest Proposal de Jonathan Swift, ha suscitado
una enorme controversia y ha dado lugar a que
sus autores hayan recibido amenazas de muerte.
Sobre la relación con la industria de los
miembros de los paneles del DSM. Cosgrove y
Ética y Derechos Humanos
Guía de recomendaciones éticas para la
práctica clínica de los estudiantes de
Medicina. medicosypacientes.com informa de
que el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina
ha elaborador una “Guía de Recomendaciones
para la Práctica Clínica” (ver sección de
documentos) que persigue establecer una base
para que el estudiante de Medicina pueda llevar
a cabo sus prácticas clínicas con unas pautas que
le permitan desarrollar los valores éticos y humanos
Krimsky, en PLoS Medicine, recuerdan que la APA
introdujo una política de transparencia que
obligaba a los integrantes de los paneles que
elaboran el DSM-5 a revelar sus potenciales
conflictos de intereses financieros. Al comparar en
el artículo los autores del DSM-IV con quienes están
elaborando el próximo manual, llegan a la
conclusión de que aun siendo loable la política de
transparencia no se ha acompañado de una
reducción en el total de estos conflictos de interés.
Entienden que la transparencia no es suficiente
para eliminar el riesgo de sesgo y no basta para
proteger la integridad del proceso de revisión y
depuración del manual.
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Familia
Síndrome de alienación parental. Houchin y
colaboradores, en el Journal of the American
Academy of Psychiatry and the Law, aluden al
empeño que algunos grupos tienen en conseguir
que este controvertido fenómeno alcance la
categoría de diagnóstico psiquiátrico, y señalan
que sería un grave error incluirlo como tal en el
DSM-5.
El difícil tratamiento jurídico de la violencia en
parejas homosexuales. Leemos en El Correo que
La Confederación de asociaciones de lesbianas,
gays, bisexuales y transexuales (COLEGAS) ha
instado al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales
e Igualdad a reformar la ley de violencia de
género para incluir también como víctimas a los
homosexuales. En un comunicado, COLEGAS
expresa que considera necesario modificar la ley
para ampliar las medidas de protección a las
parejas homosexuales y contar con herramientas
que permitan analizar la violencia que se produce
en las relaciones sentimentales del colectivo. Entre
tanto, la violencia en estas parejas suscita
problemas
jurídicos
importantes.
Así,
noticiasjuridicas.com informa de que el Tribunal
Supremo ha aplicado la agravante de parentesco
a un homosexual que degolló a su pareja,
elevando por ello su condena. En los términos de
la sentencia, entre el condenado y la víctima
existía una “relación sentimental de carácter
estable”, a la que se refiere el agravante del
artículo 23 del Código Penal. El homicida había
Abril 2012
sido condenado en primera instancia por un
tribunal del jurado en Palma de Mallorca; la
sentencia estableció una condena a 13 años de
prisión con la agravante de parentesco. Más
tarde, sin embargo, el Tribunal Superior de las Islas
Baleares estimó parcialmente el recurso del
acusado y redujo la pena a 10 años de prisión al
considerar que en la sentencia del jurado solo
hablaba de que ambos “mantenían una relación
sentimental”. Finalmente, la sentencia de la Sala
de lo Penal del Tribunal Supremo, de la que ha
sido ponente el magistrado Joaquín Giménez,
destaca que, por tratarse de una pareja
homosexual de dos hombres “se está extramuros
de todo supuesto de violencia de género, pues
ese ‘género’ es según la ley, única y
exclusivamente la mujer, no pudiendo ser víctima
el hombre”. Por lo tanto, resitúa el debate en la
circunstancia de parentesco, estimando que entre
agresor y víctima existía una relación estable al
compartir domicilio y llevar una vida en común, así
como que la víctima dependía económicamente
de su agresor. En último término, la sentencia
considera “fuera de toda duda” que la relación
estable a que se refiere el art. 23 del Código Penal
“incluye tanto la pareja heterosexual como la
homosexual, y ello en virtud de la Ley 13/2005 de 1
de Julio de reforma del Código Civil que
reconoció el matrimonio entre personas de igual
sexo en clave de absoluta igualdad que el
matrimonio heterosexual”.
Fármacos
Sesgos de publicación y antipsicóticos. Turner
y colaboradores, en PLoS Medicine, presentan un
estudio comparando la literatura científica con los
datos de que dispone la FDA, buscando un sesgo
de publicación (una tendencia a informar en
revistas de los ensayos clínicos con datos
favorables y no de los que arrojan resultados
desfavorables para el producto). Concluyen que
la magnitud de este sesgo es menor para los
antipsicóticos que el observado con los
antidepresivos, y lo atribuyen a que los
antipsicóticos demuestran superioridad frente al
placebo de una manera más consistente.
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Abril 2012
Legislación Internacional
El principio de proporcionalidad y su
significado práctico. Curtice y colaboradores, en
The Psychiatrist, comentan este principio, que
subyace a dos textos, la Mental Health Act 2007 y
la Mental Capacity Act 2005, que hacen
compatible la normativa británica con la
Convención Europea de Derechos Humanos. En su
artículo, los autores exploran la base legal de la
proporcionalidad y su aplicación clínica.
Legislación
Evolución del derecho de objeción de
conciencia en el derecho español. Artículo de
Iñigo
Carlos
Martínez
Azpiazu
en
noticiasjuridicas.com que incide especialmente en
los principales intervinientes procesales.
Futura Ley del Tercer Sector. Leemos en Diario
Médico que la ministra de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, Ana Mato, ha anunciado que
en los próximos meses se desarrollará la Ley del
Tercer Sector, que dotará a las entidades de
acción social del “marco de estabilidad necesario
para seguir prestando la inestimable labor que
realizan”.
Decreto sobre Historia Clínica de la
Comunidad Autónoma Vasca. El Consejo de
Gobierno del País Vasco ha aprobado el Decreto
sobre Historia Clínica y derechos y obligaciones de
pacientes y profesionales de la salud en materia
de documentación clínica. El texto regula la
Historia Clínica, que se concibe como la
herramienta fundamental de los profesionales de
la salud. El objetivo es que llegue existir un soporte
único con toda la información sobre la salud para
cada paciente y/o usuario de los servicios
sanitarios que pueda aplicarse en todos los centros
y servicios sanitarios, públicos y privados, de la
Comunidad
Autónoma
del
País
Vasco.
Comentario en Acta Sanitaria.
Peritajes y práctica psiquiátrico –
legal
Discrepancias en la valoración psiquiátrica en
un juicio. Informa Europa Press de que en el juicio
seguido en Palma Mallorca por el llamado caso
Bitel un perito psiquiátrico ha achacado la
actuación del exgerente de esta empresa pública
(quien presuntamente ideó una trama para
desviar 700.000 euros), a un trastorno bipolar y a un
estado de hipomanía, en tanto que otro
especialista ha atribuido el comportamiento del
acusado a su personalidad “obsesiva y narcisista”.
El TSJ pide que se investiguen tres periciales
por falsedad. Soledad Valle informa en Diario
Médico de que el Tribunal Superior de Justicia de
Cantabria ha remitido a un juzgado de guardia
tres informes periciales para que valore si existe
delito de falso testimonio. Se trata de tres peritajes
presentados en un juicio de responsabilidad
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patrimonial en el que ha sido condenado el
Servicio Cántabro de Salud por mala praxis en un
parto.
Ingestión e inserción intencional de cuerpos
extraños. Artículo de Klein en el Journal of the
American Academy of Psychiatry and the Law en
el que apoyándose en “viñetas clínicas” la autora
destaca la escasez de estudios psiquiátricos sobre
el particular y ofrece una visión desde el ángulo
psiquiátrico forense. Para los apasionados por la
nomenclatura psiquiátrica, la inserción deliberada
de cuerpos extraños en orificios corporales se
llama poliembolocoilomania.
Autolesión sin intención suicida. Con este
nombre se refiere Favazza en Current Psychiatry a
la destrucción o alteración deliberada de tejido sin
intención de terminar con la propia vida. Este
concepto engloba conductas como cortarse la
piel o quemar la superficie corporal hasta la
enucleación de un globo ocular (edipismo) o la
amputación de partes del cuerpo.
Abril 2012
Profesión
Aprobada en Murcia la ampliación de la
jornada laboral de los médicos, según leemos
en elmedicointeractivo.com. Con la nueva
regulación los facultativos deberán trabajar de
forma ordinaria los sábados.
Constitución de la Comisión de Gobierno de
la Validación Periódica de la Colegiación.
Medicosypacientes.com recoge el acto que,
presidido por Juan José Rodríguez Sendín,
presidente de la OMC, y con la presencia del
director general de Ordenación Profesional, Javier
Castrodeza constituyó la citada comisión. El
boletín recuerda que la Validación Periódica de la
Colegiación (VPC) se sustenta, principalmente, en
tres fines: en primer lugar, garantizar a la sociedad
en general y al paciente en particular que los
médicos que disponen de la VPC reúnen los
estándares para ejercer como médicos; en
segundo lugar, garantizar a los profesionales que
ejercen como tales y que se comprometan con el
proceso de la validación a que sus actos
profesionales están avalados por las estructuras
profesionales; y que los organismos co-reguladores
puedan en todo momento rendir cuentas a la
sociedad de la calidad de los actos médicos.
El interino cobra la carrera profesional si en
tres años no se convoca una OPE. Santiago
Rego informa en Diario Médico de una sentencia
de la Sala Contenciosa del TSJ de Cantabria que
reconoce el cobro del grado I de la carrera
profesional a una sanitaria interina porque el
Servicio Cántabro de Salud no convocó plazas
para su puesto durante tres años, “cuando resulta
obvia la necesidad”, según el fallo. EL recurso
planteado por una médico se basaba en una de
las cláusulas del Acuerdo de Carrera Profesional
del Servicio Cántabro de Salud (SCS), de 10 de
mayo de 2007, entre Sanidad y sindicatos, según la
cual los interinos que prestan servicio de manera
continuada durante más de tres años, sin haberse
convocado en ese tiempo pruebas selectivas para
esa categoría, o que, aun convocándose, no se
hayan resuelto en dos años, tienen derecho a
reclamar el pago del complemento de carrera, sin
8
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que
ello
signifique
que
consigan
su
encuadramiento definitivo en ella. Por esto último
el tribunal aclara que la recurrente no tiene un
derecho consolidado a la carrera.
Abril 2012
laboral derivado de la actual situación económica
está repercutiendo en la salud mental de los
vascos, en tanto que la pérdida de trabajo y la
incertidumbre ante la posibilidad de perderlo
favorecen la aparición de de cuadros depresivos y
ansiosos.
Acoso laboral en el siglo XXI. Diario Médico
Tres fallos del Tribunal Supremo avalan el retiro
forzoso a los 65 años. Santiago Rego, en Diario
Médico, comenta tres fallos del alto tribunal que
desestiman la petición de tres facultativos contra
la decisión del Servicio Cántabro de Salud de
imponerles la jubilación, estableciendo al
reconocer el plan de recursos humanos del SCS,
que la prórroga en la actividad no es un derecho
del médico y se concede en función de las
necesidades asistenciales.
Responsabilidad
El 13% de las quejas remitidas a la oficina del
Defensor del Pueblo se refieren a cuestiones
sanitarias, según informa Jano.es. La causa más
frecuente de queja fueron los problemas que se
suscitan al solicitar atención sanitaria en una
comunidad que no es la propia. El conjunto de las
quejas sanitarias (3.180) representa el segundo
bloque cuantitativo, después del correspondiente
a Seguridad y Justicia (5.981).
publica
un
trabajo
de
Pilar
Bartolomé,
Coordinadora de Salud Laboral del Sindicato
Médico Andaluz, en el que se analiza el acoso
laboral padecido por muchos trabajadores, entre
ellos médicos y enfermeros. Recuerda además
que las mujeres siguen siendo las principales
víctimas de estos abusos.
Medios insuficientes para combatir el acoso
laboral en el medio sanitario. Leemos en
medicosypacientes.com que la Organización
Médica Colegial advirtió, en el V Fórum
Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM) de
la carencia de medidas eficaces de prevención y
control del acoso laboral en el ámbito sanitario.
Para el presidente de la OMC, Juan José
Rodríguez Sendín, que el mobbing sanitario es hoy
un
problema
real
que
“sufren
muchos
profesionales, en especial, los más jóvenes, a
quienes afecta en su salud, en las relaciones con
su entorno laboral y familiar y en sus propias
convicciones éticas y morales”.
Sexopatología
sexual
y
delincuencia
Identificación de pedofilia mediante RNMf. Un
Salud Laboral
La salud mental de los vascos, afectada por la
crisis económica. Informa Acta Sanitaria de que
los psiquiatras Iñaki Egiluz e Imanol Quejereta
hablaron, en la presentación del XX Curso de
Actualización en Psiquiatría, de que el estrés
estudio de Ponseti y colaboradores publicado en
los Archives of General Psychiatry comparó 24
pedófilos, sexualmente atraídos por niñas (n = 11) o
niños (n = 13) prepúberes, y 32 varones control
sanos, sexualmente atraídos por mujeres (n = 18) u
hombres (n = 14) adultos. Todos los participantes
contemplaron una serie de fotografías de
genitales de niños y niñas, de menores desnudos o
sólo de sus caras, y de adultos en las mismas
9
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posturas, sólo durante un segundo. La respuesta
neuronal de los pedófilos ante las imágenes de
niños desnudos era distinta a la de las personas
sanas. Los autores compararon también la
actividad neuronal de cada participante con la
de ambos grupos, el de pedofilia y el control,
mediante dos clasificaciones algorítmicas distintas
y pudieron establecer si una persona tenía altas o
bajas probabilidades de ser pedófilo con una
precisión del 95% (especificidad: 100%; sensibilidad
88%).
Suicidio
Un estudio con adoptados cuestiona la base
genética de la conducta suicida. Un trabajo de
Wilcox y colaboradores publicado en el American
Journal of Psychiatry sugiere que la genética no es
un factor extremadamente determinante en
ciertos fenómenos psicopatológicos y que la salud
mental de los padres adoptivos puede jugar un
papel importante. En su estudio, los autores
compararon a hijos de padres biológicos con
antecedentes de suicidio con otros hijos también
adoptados cuyos progenitores habían sido
hospitalizados por otros trastornos psiquiátricos. Los
adoptados hijos de padres biológicos muertos por
suicidio tenían un riesgo superior de realizar
intentos de autolisis solo si durante su infancia o
adolescencia su madre adoptiva había sido
hospitalizada por una enfermedad mental.
Comentario de Aaron Levin en Psychiatric News.
Abril 2012
que el consumo de esta sustancia se asocia a un
incremento del riesgo de colisión, especialmente
con resultado fatal.
Delito contra la seguridad vial del 379.1.
Artículo
de
Raúl
Pardo
Ruiz
en
noticiasjuridicas.com en el que se comenta este
precepto, cuya redacción actual establece que
“el que condujere un vehículo de motor o un
ciclomotor a velocidad superior en sesenta
kilómetros por hora en vía urbana o en ochenta
kilómetros por hora en vía interurbana a la
permitida reglamentariamente, será castigado
con la pena de prisión de tres a seis meses o con la
de multa de seis a doce meses o con la de
trabajos en beneficio de la comunidad de treinta
y uno a noventa días, y, en cualquier caso, con la
de privación del derecho a conducir vehículos a
motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y
hasta cuatro años”.
Tratamientos Involuntarios
Reportaje de Diario Médico sobre el
tratamiento ambulatorio involuntario. Con el
título “Sin autorización del paciente y sin ley”,
Soledad Valle publica en Diario Médico un
reportaje en el que se incide en los diferentes
puntos de vista al respecto de juristas y
profesionales de la Psiquiatría.
Violencia
Tráfico
Consumo de cannabis y riesgo de accidente
de tráfico. Asbridge y colaboradores, en el British
Medical
Journal,
presentan
una
revision
sistemática con metaanálisis en la que encuentran
Uno de cada cuatro adultos con enfermedad
mental ha sido víctima de violencia en el
último año. Son datos que ofrece un estudio
realizado en Gran Bretaña y que recoge
elmedicointeractivo.com. Los autores de este
trabajo realizaron una revisión sistemática y metaanálisis de investigaciones sobre violencia contra
adultos discapacitados en el último año que
incluía 25 estudios con 21.500 participantes con
10
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discapacidades en países como Australia,
Canadá, Nueva Zelanda, Taiwan, Reino Unido,
Estados Unidos y Sudáfrica. Según sus resultados la
prevalencia de cualquier episodio de violencia
reciente, tanto física como sexual o en la pareja,
era alta, tanto en los adultos con enfermedad
mental (24,3 %) como en los que tenían
deficiencias intelectuales (6,1 %), por lo que los
adultos discapacitados eran hasta 1,5 veces más
propensos a ser víctimas de violencia que aquellos
son discapacidad, mientras que quienes padecían
con enfermedades mentales tenían un riesgo
cuatro veces mayor de sufrir violencia.
La pobreza es uno de los factores claves en
violencia
doméstica.
Recoge
medicosypacientes.com una intervención de José
Romero-Urcelay,
director
Clínico
del
Departamento de Trastornos de la Personalidad en
el Hospital Broadmoor (Inglaterra) en el XX Curso
de Actualización en Psiquiatría, en Vitoria, en la
que apuntó que “la pobreza es uno de los factores
claves en violencia doméstica, y es más frecuente
y severa en los grupos socio-económicamente
pobres”. Asimismo, expuso que el varón tiene gran
importancia en los problemas de violencia
doméstica debidos a una pérdida del poder
adquisitivo porque, según la etiología de la
violencia doméstica, “los varones que viven en
pobreza sufren un aumento del estrés por una crisis
de identidad masculina, presionados por modelos
sociales de masculinidad”.
Abril 2012
acuerdos con las consejerías para que las
agresiones sean delitos de atentado. Según datos
del Observatorio de Agresiones de la OMC (ver
sección
de
documentos)
que
comenta
medicosypacientes.com, en 2011 las agresiones al
colectivo médico se incrementaron en un 9,2%
respecto de 2010. Por edades, el 44% de los actos
violentos los padecen facultativos entre los 46 y los
55 años. También sufren más violencia los médicos
que trabajan en atención primaria o urgencias
extrahospitalarias (69% de las agresiones). Las
agresiones son más frecuentes en la sanidad
pública (89% de los casos), aunque han
aumentado ligeramente en la sanidad privada
(11%) respecto a 2010 (en ese año el 91% de las
agresiones se registraron en la sanidad pública y el
9% en la privada).
Elmedicointeractivo.com informa, por su parte, de
que siete de cada diez profesionales sanitarios ha
padecido a lo largo de su carrera alguna agresión
física o psicológica. En Madrid, informa Diario
Médico, se produce una quinta parte de las
agresiones a médicos
En 2011 los servicios jurídicos del Servicio Andaluz
de Salud recibieron a lo largo de 2011 un total de
174 sentencias condenatorias relacionadas con
agresiones sufridas por los profesionales en los
centros sanitarios públicos, de las cuales 22
incluyen la tipificación de delito de atentado,
leemos en Diario Médico.
Violencia contra profesionales sanitarios. El
En el País Vasco ha aumentado notablemente el
número de estos incidentes en los últimos cinco
años, según informa María José Carrero en El
Correo, llegando a ser 371 los profesionales de
Osakidetza que sufrieron ataques físicos o verbales
por parte de pacientes y familiares en 2011.
mes de marzo ha sido pródigo en noticias al
respecto. Leemos en Diario Médico un artículo de
Alicia Serrano que informa de que en 2011
aumentó el número de agresiones a médicos,
aunque también lo hizo la implicación oficial para
reducir los actos violentos, tal y como aprecia la
OMC, ya que algunas fiscalías han suscrito
Por último, medicosypacientes.com informa de
que la Consejería de Interior de Cataluña y el
Colegio de Médicos de Barcelona trabajan en un
acuerdo que permita a los médicos llamar en caso
de agresión verbal a agentes policiales, quienes
podrían sancionar a los pacientes, del mismo
11
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modo que lo harían en la vía pública en caso de
altercados.
Abril 2012
Accesible
a
través
de
Acta
Sanitaria:
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Informe_
Preca_92240.pdf
Documentos
Más de 150 respuestas sobre la Incapacidad
Temporal
Manual elaborado por la Sociedad Madrileña de
Medicina de Familia y Comunitaria (SOMAMFYC),
con la colaboración de la Asociación de Mutuas
de Accidentes de Trabajo (AMAT) y de la
Asociación de Inspección de Servicios Sanitarios
de Madrid (AISSMA). Su intención es conseguir
optimizar la gestión de la Incapacidad Temporal
(IT), una de las grandes preocupaciones y
dedicaciones del médico de Atención Primaria.
http://www.aissma.org/2012/02/mas-de-150respuestas-sobre-incapacidad.html
Estudio de agresiones de 2011 de la OMC
Documento
accesible
medicosypacientes.com:
a
través
de
http://www.medicosypacientes.com/files/prensa/
adjuntos/presentacion_estudios_agresiones_2011.p
df
Informe PRECA de prevalencia de trastornos
mentales en centros penitenciarios españoles
El PRECA es primer gran estudio epidemiológico
realizado en España sobre este aspecto. Su
coordinador ha sido el doctor Enric Vicens,
responsable
del
Área
de
Hospitalización
Psiquiátrica Parc Sant Joan de Deu en Barcelona.
Estudio comparativo de Retribuciones de los
Residentes en España en el año 2011
Estudio realizado por Vicente Matas y Mª Jesús
Hidalgo, del Centro de Estudios del Sindicato
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Médico de Granada, se plantea como un
instrumento que pueda orientar cara a la próxima
elección de plaza, que se producirá en breve.
Como indican los autores de este trabajo, si bien
las diferencias retributivas no deben ser uno de los
primeros aspectos a tener en cuenta a la hora de
elegir si pueden tener su influencia, en especial si
reparamos en que hay diferencias importantes, así
como retrocesos de más del 9 % con sueldos de
unos 15.000 euros, como consecuencia de los
recortes
http://www.medicosypacientes.com/files/prensa/
adjuntos/Avance-MIR-2011.pdf
Abril 2012
Guía de recomendaciones éticas para las
prácticas clínicas
Guía elaborada por el Consejo Estatal de
Estudiantes de Medicina que persigue establecer
una base para que el estudiante de Medicina
pueda llevar a cabo sus prácticas clínicas con
unas pautas que le permitan desarrollar los valores
éticos y humanos de la profesión, utilizando como
referencia la lógica del Código de Deontología de
la OMC.
Accesible a través de medicosypacientes.com:
http://www.medicosypacientes.com/files/prensa/
adjuntos/Recomendaciones%20e_ticas.pdf
Riesgo de suicidio relacionado con el trabajo
en Francia
Estudio que se ha incluido como artículo resumido
en el número de diciembre de 2011, dedicado
íntegramente
al
suicidio,
del
Bulletin
épidémiologique hebdomadaire editado por el
Institut de Veille Sanitaire francés. El estudio
original, se basó en entrevistas realizadas por
médicos del trabajo a unos 3800 trabajadores y
concluyó que cerca del 10% de las mujeres y del
7% de los hombres presentan riesgo de suicidio. Los
sectores de mayor riesgo resultaron ser la sanidad
y los servicios sociales, los transportes y las
comunicaciones.
http://www.invs.sante.fr/content/download/24991/
137049/version/5/file/BEH_47_48_2011.pdf
El Tratamiento Ambulatorio
Historia de una obstinación
Involuntario:
Documento del Grupo de “Ética y Legislación” de
la AEN, que resume el recorrido y los sucesivos
intentos y posicionamientos en torno al
tratamiento ambulatorio involuntario, desde la
óptica y el criterio de la asociación. No se hace
ninguna mención, por ejemplo, a la posición oficial
de la SEPL al respecto.
http://www.aen.es/docs/tai_historia.pdf
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Propuesta de regulación de los ingresos
involuntarios. A propósito de la Declaración
de Inconstitucionalidad del Artículo 763-1 de
la Ley de Enjuiciamiento Civil en virtud de
Sentencia del Tribunal Constitucional Nº
132/2010 de 2 de Diciembre
Documento del Grupo de “Ética y Legislación” de
la AEN, que propone una modificación de la
normativa que contemple además los ingresos en
centros no estrictamente sanitarios de personas
con demencia o discapacidad intelectual.
Abril 2012
Carrera Profesional
marcha atrás
en
España:
Parón
y
Trabajo de nuevo del Centro de Estudios del
Sindicato Médico de Granada, realizado por
Vicente Matas Aguilera y María Jesús Hidalgo
Valverde, que pone de manifiesto la variedad
existente en el modelo de carrera profesional en
las distintas Comunidades Autónomas.
http://www.actasanitaria.com/fileset/file__Carrera_
Profesional_Espa_a_2011_41151.pdf
http://www.aen.es/docs/prop_regulacion_ti.pdf
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Abril 2012
Congresos
XXI Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Psiquiatría Legal
Pamplona, 27, 28 y 29 de Junio de 2012
https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.
org/psiquiatrialegal2012-org/bienvenida
Forensic Psychiatry Review Course y 43rd
Annual Meeting of the American Academy of
Psychiatry and the Law (AAPL)
Montreal, PQ, Canada, 22 al 24 y 25 al 28 de
octubre de 2012
V Congreso Mundial de Estrés Traumático
Ciudad de México. 23 al 26 de Mayo de 2012
Le Centre Sheraton
http://www.aapl.org/submission.htm y
http://www.aapl.org/meetings.htm
http://www.5tswc.org/principal.htm
II Congreso Internacional de Bioética:
Bioética, Neuroética, Libertad y Justicia
Valencia, 12-14 de Noviembre de 2012
Web: http://www.sifp.it/pdf/Congreso.pdf
Dirección para correspondencia:
[email protected]
12th Annual IAFMHS Conference IAFMHS
(International Association of Forensic Mental
Health Services)
Miami Beach, Florida, Eden Roc Renaissance Hotel,
22
al
24
de
abril
de
2012
Tema: From Prevention to Reintegration: Forensic
Mental Health Services across the Continuum of
Care
Información:
Tracey
Moropito; [email protected]; Tfno: +1 (604) 9245026
http://www.iafmhs.org/conferences/2012-miamiflorida-usa.html
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Libros
Bioética: el estado de la cuestión
Madrid: Triacastela, 2011
ISBN: 978-84-95840-64-6
Obra colectiva que revisa el estado actual de la
bioética: su origen, situación y perspectivas. Sus
autores son profesionales de reconocido prestigio
dedicados de un modo u otro a la bioética y vinculados a la figura de Diego Gracia. La primera
parte del libro está dedicada a la metodología, la
segunda expone los rasgos esenciales de la
bioética actual y las claves de su desarrollo futuro.
El conjunto muestra todo un complejo mundo lleno
de matices y perspectivas diferentes.
Abril 2012
Y para terminar:
Orejas
Hace un par de meses recogíamos en este boletín
un artículo de Carlos J. López Gobernado
publicado en noticiasjuridicas.com en el que se
describe la importancia de la oreja en la
investigación criminal, ya que por su especificidad
individual este simpático apéndice tiene un gran
valor identificativo. Como se citaba en el trabajo
mencionado: “La oreja es para cada ser humano,
tan diferente que una descripción precisa, con
todas las características fundamentales podrían
ser suficientes para asegurar la identificación”, que
dijera Niceforo, allá por 1910.
Tampoco debe minimizarse la importancia de
estos órganos, pares y bilaterales, en la literatura
científica más o menos seria. Señalaremos, como
botón de muestra, el intercambio de hallazgos y
conocimientos desatado en su momento por un
trabajo de Heathcote publicado en un número
“festivo” del BMJ. Este autor realizó un estudio un
tanto casero, pero entusiasta, orientado a verificar
la hipótesis de que los viejos tienen orejas grandes.
Contó para ello con la colaboración de cuatro
general practitioners que consiguieron reunir 206
pacientes entre 30 y 93 años en los que se utilizó un
procedimiento estandarizado de valoración
auricular, consistente en la medición, con ayuda
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de una regla transparente, de la oreja izquierda
desde su extremo superior hasta el inferior. Se
recogieron los resultados, en milímetros, y la edad
del sujeto. Su experiencia puede resumirse en que,
efectivamente, los viejos tienen orejas más
grandes que los jóvenes, pudiéndose estimar que
el tamaño auricular crece aproximadamente 0.22
mm por año. Encomiable aportación, cuyo mayor
mérito es la aplicación de un procedimiento
científico para confirmar el fenómeno sospechado
de que las orejas crecen con la edad, pero que
carecía de ratificación experimental, a pesar de
que algunos autores, como el genial y malogrado
Perich, representa un poderoso argumento para
que el ser humano aparque definitivamente el
viejo sueño de alcanzar la inmortalidad.
En meses posteriores la revista recogió otras
contribuciones que debemos consignar para
completar el estado actual de la cuestión. Algunos
autores consiguieron replicar los hallazgos de
Heathcote en lugares tan distantes como Japón y
otros contribuyeron al debate apuntando que
en China se
estudiaban
características
morfométricas de la oreja para predecir la
longevidad o la riqueza del individuo. Uno echa en
falta que algún autores basko se hubiera sumado
al debate señalando el orgullo sin par que los
éuskaros sienten por sus luengas orejas y la
ilustrativa manera en que en euskera se designaba
al forastero (belarrimotza, u oreja corta). Pero
claro, no debemos olvidar que fue precisamente
un basko quien dijo aquello de “que inventen
ellos”, que en este caso podría convertirse en “que
publiquen ellos”. Y precisamente no es basko, sino
británico, RM Hardisty, el autor de la crítica más
demoledora al artículo sobre el crecimiento
auricular con la edad, al apuntar que el estudio
de Heathcote es transversal, por lo que su
conclusión de que las orejas crecen no deja de ser
Abril 2012
gratuita. Como alternativa, propone que tal vez lo
que suceda es que el tamaño de las orejas en la
población podría haber disminuido gradualmente
a lo largo de este siglo por factores
socioeducativos (se utilizan menos los castigos tipo
"tirón de orejas" en las escuelas) o tóxicos (en virtud
de los cuales el consumo pasivo de tabaco podría
haber influido en el tamaño auricular). En opinión
de este autor sólo se podrá comprobar si
verdaderamente las orejas crecen con la edad a
través estudio de seguimiento (y medición de
orejas) a lo largo de toda la vida de una cohorte
de varones jóvenes. A ver si alguien se anima a
pedir una beca FIS para comprobarlo.
Vasco auricularmente bien dotado, pintado por
Valentín de Zubiaurre
No sólo es importante el tamaño de la oreja; de
hecho, su forma y ciertas características que
podríamos llamar dinámicas son de enorme
trascendencia. Para empezar, en ocasiones la
oreja si mouve, que diría Galileo. Es de reseñar al
respecto la comunicación en la que Chaudhuri
informa sobre dos casos de Síndrome de oreja
móvil, al parecer como efecto de diskinesias
focales de músculos vecinos.
Y también es importante el color de la oreja, como
demostró en 1996, el neurólogo australiano J W
Lance al describir doce casos de una nueva
entidad a la que denominó síndrome de la oreja
roja, caracterizado por dolor y enrojecimiento en
el pabellón auricular. El dolor puede irradiar a
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frente, región occipital o cuello (territorios
inervados por el nervio trigémino, segunda o
tercera raíz cervical). En todos los casos el trastorno
se debía a lesiones de la tercera raíz cervical por
causas diversas (aracnoiditis, espondilosis cervical
con hipertrofia de carillas articulares o tracción
traumática), neuralgia del glosofaríngeo atípica,
disfunción de la articulacion temporomandibular y
síndrome talámico, si bien dos casos fueron
considerados incluso idiopáticos.
En
la
fisiopatología del cuadro podrían intervenir
péptidos vasoactivos, que siempre son muy
socorridos a la hora de buscar a quién echar la
culpa.
Abril 2012
Chaudhuri KR, Leigh PN, Gibb WRG. The moving
ear syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996;
60: 106 [Texto completo].
Elliott WJ, Karrison T. Increased all-cause and
cardiac morbidity and mortality associated with
the diagonal earlobe crease: a prospective cohort
study. Am J Med 1991; 91: 247-54 [Abstract].
Elliott WJ, Powell LH. Diagonal earlobe creases and
prognosis in patients with suspected coronary
arterial disease. Am J Medicine 1996; 100: 205-211
[Abstract].
Heathcote JA. Why do old men have big ears?
BMJ 1995; 311: 1668 [Texto completo].
Hardisty RM. Lifelong follow up study of young
people is needed. BMJ 1996; 312: 582 [Texto
completo].
Hawksworth NR. Diagonal earlobe creases: an
association with primary open angle glaucoma. J R
Coll Physicians Lond 1992; 26: 459-60 [Abstract].
López Gobernado C. Uso de los otogramas como
prueba en el proceso penal. Noticias Jurídicas,
2012 [Texto completo]
Khaw K-T. The Chinese believe that long ears
predict longevity... BMJ 1996; 312: 582 [Texto
completo].
Por último, la presencia de pliegues diagonales en
él lóbulo de la oreja se ha llegado a
conceptualizar como una manifestación cutánea
de la enfermedad coronaria. En general, se
afirma, la presencia de estos pliegues se asocia a
mayor mortalidad de origen cardiaco, o incluso a
un mayor riesgo de glaucoma de ángulo abierto.
Y sin quererlo hemos dado con un argumento
para
rebatir
un
abordaje
diagnóstico
“complementario” o “alternativo”: la Iridología.
Porque, ¿para qué explorar el iris en el empeño de
diagnosticar
patología
cardiovascular
o
glaucomatosa teniendo más a mano y más
aparente la oreja?
Lance JW. The red ear syndrome. Neurology 1996;
47:
617-620
[Abstract]
Woo P-N, Lip P-L. ...and that thick ears signify
greater wealth. BMJ 1996; 312: 582 [Texto
completo].
Wyre HW Jr. The diagonal earlobe crease: a
cutaneous manifestation of coronary artery
disease. Cutis 1979; 23: 328-31 [Abstract]
Fuentes:
Asai Y, Yoshimura M, Nago N, Yamada T.
Correlation of ear length with age in Japan. BMJ
1996; 312: 582 [Texto completo].
18