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PEDIATRIC Gastroenterology of Richmond, PC NOTA DE CONSENTIMIENTO PARA LA PRUEBA DE SANGRE DELVIH Y HEPATITIS Una ley fue decretada en Virginia en 1989 que autoriza proveedores de asistencia médica probara a sus pacientes para VIH y anticuerpos de Hepatitis cuando el proveedor de asistencia médica es expuesto a los líquidos del cuerpo de un paciente en una manera que puede, según cierta autoridad médica, transmita virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus que causa Síndrome Adquirido de Inmunodeficiencia (SIDA) relacionó desórdenes, y la Hepatitis. Según esta ley, en caso de tal exposición, será creído en haber consentido a tal prueba, y para haber consentido a la liberación de los resultados de prueba al proveedor de la asistencia médica que puede haber sido expuesto. Sin embargo si tal exposición ocurre, será informado antes que cualquiera de su sangre sea probado para VIH y anticuerpos de Hepatitis. Según la provisión, la prueba le será explicada, Y usted tendrá la oportunidad de preguntar cualquier pregunta que usted quizás tenga. La ley también proporciona que si debe ser expuesto a líquidos de cuerpo de un proveedor de asistencia médica en una manera que puede, según cierta autoridad médica, transmita VIH y la hepatitis, el proveedor de la asistencia médica es creído en haber consentido a tal prueba y a la liberación de los resultados de prueba a usted. He leído y he comprendido lo escrito arriba " Nota de concentimiento para la prueba de sangre del VIH y Hepatitis. Firma del Paciente Fecha Firma: Fecha: ________________________________ Pediatric Gastroenterology of Richmond, PC The Highland II Medical Office Building - 7229 Forest Avenue, Suite 106 - Richmond, VA 23226 Tel. 804.888.PEDS (7337) – Fax 804.888.9738 www.pedsgirichmond.com
