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Declaración
de Valencia
Iniciativa conjunta impulsada por los grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA
Por qué es necesaria una Alianza Por la Salud
En 2013, la Federación Europea de Periodoncia (EFP), con el apoyo de SEPA, preparó y difundió el Manifiesto
“Periodoncia y Salud General”
El Manifiesto “Periodoncia y Salud General” fue un llamamiento a la comunidad bucodental y a los profesionales
de la salud con el objetivo de potenciar la prevención y la detección precoz de las enfermedades periodontales
y su tratamiento con el fin de evitar sus consecuencias sobre la salud general.
Los puntos expresados en este Manifiesto están basados en la evidencia científica, plasmada en las conclusiones
del 9º Workshop Europeo celebrado en noviembre de 2012 en España (en la Granja de San Ildefonso, Segovia)
donde bajo la dirección del Catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid, Mariano Sanz,
se reunieron 90 expertos de la Federación Europea de Periodoncia y de la Academia Americana de Periodoncia
para abordar la asociación entre la enfermedades de las encías y la salud general.
Fruto del consenso de los expertos, desde la EFP y SEPA se afirma que la enfermedad periodontal debía ser
reconocida como una importante cuestión de salud pública ante su elevada prevalencia (en España, 8 de
cada 10 españoles mayores de 35 años padece alguna afección en las encías). Y que, por tanto, dentistas y
profesionales de la salud deben de ser provistos con importantes y eficaces guías de detección y tratamiento,
así como establecer estudios de intervención que identifiquen las consecuencias de estas asociaciones.
En virtud de los resultados del encuentro científico citado con los 90 expertos mundiales, EFP y SEPA expusieron
ante la opinión pública las siguientes consideraciones:
Periodoncia para todos.
Todos para la Periodoncia.
Qué es la Alianza Por la Salud Periodontal y General
Es una iniciativa conjunta para la promoción de la salud periodontal y general,
impulsada por la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), con el apoyo de la
Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Diabetes
(SED), gracias a los proyectos realizados o en curso de los Grupos de Trabajo de
SEPA con SEC y SED desde 2014.
Quiénes forman parte de esta Alianza Por la Salud Periodontal y General
La Alianza por la Salud Periodontal y General es una iniciativa abierta de cooperación entre profesionales
sanitarios, entidades científicas e instituciones públicas que identifican la salud y el bienestar de las personas
en el centro de su actividad.
Además de SEC, SED y SEPA, todas las instituciones, asociaciones o grupos de interés, que comparten estos
objetivos de promoción de la salud, están invitados a unirse a esta iniciativa.
En la presentación de la Alianza por la Salud, en el Día Europeo de la Periodoncia (12 de mayo de 2016), y dentro
de la 50 reunión anual de SEPA Valencia 2016, se convocará presencialmente a numerosos grupos a apoyar esta
iniciativa, entre otros: la Federación Europea de Periodoncia (EFP), la Sociedad Española de Médicos de Atención
Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), el Ilustre Colegio Oficial de
Odontólogos y Estomatólogos de Valencia, el Colegio Oficial de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana,
la Universitat de Valencia y la Conselleria de Sanitat Universal y Salut Publica de la Generalitat Valenciana.
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Alianza por la Salud
Periodontal y General
1. Que existe una contrastada evidencia científica que vincula la enfermedad de las encías, conocida
como periodontitis, (y mal llamada piorrea) con la descompensación de la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares y los resultados adversos durante el embarazo, lo que ha de ser puesto en conocimiento
de la población.
2. Que el cuidado de la salud de los pacientes requiere de enfoques multidisciplinares entre dentistas y otros
profesionales de la salud como endocrinólogos, cardiólogos, ginecólogos o médicos de atención primaria.
3. Que las investigaciones futuras de Periodoncia deben contemplar objetivos específicos en el campo de la
Diabetes, la Enfermedad Cardiovascular, las Alteraciones del Embarazo y otras condiciones sistémicas.
4. Que es necesaria la colaboración de diferentes grupos de interés, entre los que se encuentran:
Periodoncistas (Dentistas especializados en encías), Dentistas generales, Higienistas, Sociedades
Científicas Odontológicas y Colegios Profesionales de Dentistas. Cardiólogos, Endocrinólogos, Ginecólogos
y Obstetras; Médicos de Atención Primaria y el todo el personal auxiliar vinculado a estas disciplinas:
Enfermería, Matronas, Educadores, etc… También a las Universidades y centros de investigación. A las
Empresas del sector bucodental y del mundo farmacéutico. Y también a los propios pacientes, además de
los medios de comunicación y las instituciones públicas.
Periodoncia para todos.
Todos para la Periodoncia.
Iniciativa conjunta impulsada por los
grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA
Periodoncia para todos.
Todos para la Periodoncia.
En qué consiste la Alianza por la Salud Periodontal y General
Para cumplir este último punto, desde la responsabilidad de SEPA en la promoción global de la salud, se encuadra
el proyecto actual de Alianza Por la Salud. Con el convencimiento de que la evidencia científica disponible y
los beneficios derivados de las acciones a plantear para la población son altamente relevantes, es claro que
es momento de pasar a la acción, conjuntamente con otros grupos de interés (punto 4 del Manifiesto), para
avanzar en los otros tres puntos del manifiesto:
1. Información: la contrastada evidencia científica disponible debe de ser puesta en conocimiento de los
profesionales y de la población.
2. Integración multidisciplinar: la atención a los pacientes con enfoque multidisciplinar.
3. Investigación: con dos aspectos que pueden ser considerados bajo este epígrafe, la investigación que
incluya variables respuesta de otras disciplinas, y el desarrollo de protocolos y guías clínicas conjuntas, con
su correspondiente validación.
Qué acciones incluye la Alianza Por la Salud Periodontal y General
Como planteamiento inicial, se incluyen en este documento de trabajo de la Alianza Por la Salud, aquellas
recomendaciones y acciones ya propuestas por los Grupos de Trabajo conjuntos ya activos de SEPA, con SEC
y SED.
Se invita a todos los grupos de interés a proponer acciones concretas en cada una de las tres líneas trabajo
propuestas.
1. Información
Es necesario entrenar a los profesionales de la salud e informar a los pacientes, sobre los beneficios de la
buena salud bucal y periodontal en relación con su diabetes (Herrera y cols. 2014). En este sentido, existen
ya recomendaciones a diferentes niveles (para médicos y personal sanitario que atienden a personas con
diabetes, para dentistas y equipo de salud bucodental, o para pacientes tanto en la clínica dental como médica),
propuestas en el Workshop EFP-AAP (Chapple y cols. 2013) y que SEPA ha adaptado y hecho disponibles para los
diferentes grupos de interés.
Los médicos deben ser conscientes de la evidencia emergente para el fortalecimiento de la periodontitis como
factor de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular aterosclerótica y aconsejar a los pacientes sobre
el riesgo de la inflamación periodontal para la salud general, así como para la salud oral (Tonetti y cols. 2013).
2. Integración multidisciplinar
La salud bucal y periodontal debe ser parte integrante en el manejo de la diabetes (Herrera y cols. 2014).
La colaboración entre profesionales de la medicina y la odontología se convierte en algo cada vez más importante
(Herrera y cols. 2014):
• La clínica dental puede servir para detectar personas con riesgo de sufrir diabetes.
• El personal médico, involucrado en el cuidado de diabéticos, puede colaborar en la prevención y la detección
precoz de las patologías periodontales.
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Alianza por la Salud
Periodontal y General
Es importante el cuidado de la salud periodontal en el paciente cardiovascular y el despistaje de la patología periodontal
debe formar parte de los protocolos de atención cardiológica. Para los casos en que no sea posible el diagnóstico
clínico del paciente se proponen diferentes sistemas de seguimiento basado en cuestionarios (Noguerol y cols. 2015).
La evidencia acumulada sustenta la idea de que la enfermedad cardiovascular isquémica, la diabetes y las periodontitis
comparten elementos de riesgo comunes, pero a su vez pueden comportarse mutuamente como agravantes de
las demás. Por lo tanto, se hace necesario abordar de forma conjunta actuaciones dedicadas a la prevención y
tratamiento, en la confianza de que de esa forma mejoramos la salud general y bucal (Noguerol y cols. 2015).
El dentista tiene responsabilidad en diagnosticar a individuos con riesgo metabólico y/o cardiovascular, remitirles
para atención médica y en aconsejar a sus pacientes sobre estrategias de promoción de salud (Noguerol y cols.
2015). Basado en el peso de la evidencia, los pacientes periodontales con otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica, como la hipertensión, el sobrepeso/ obesidad, tabaquismo, etc., que no hayan
visitado a un médico en el año anterior, deben ser referidos a un examen médico (Tonetti y cols. 2013).
Los factores de riesgo de la periodontitis y enfermedad cardiovascular, modificables y asociados al estilo
de vida, deberán abordarse en la consulta dental y en el contexto de la terapia periodontal integral, es decir,
programas para dejar de fumar y asesoramiento sobre las modificaciones de estilo de vida (dieta y ejercicio).
Esto puede ser mejor logrado en colaboración con especialistas apropiados y puede traer beneficios para la
salud, más allá de la cavidad oral (Tonetti y cols. 2013).
3. Investigación
En investigación, ya se han introducido variables periodontales en estudios epidemiológicos de diabetes y
prediabetes:
• Estudio PREDAPS. La valoración de la salud periodontal mediante cuestionario se ha incluido en el estudio
prospectivo de prediabetes en España (PREDAPS), organizado por la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes
en Atención Primaria de la Salud (redGDPS), que tiene por objetivo determinar el riesgo de diabetes y de
complicaciones vasculares en pacientes prediabéticos.
• Estudio [email protected]. En 2015, se iniciará la segunda parte del estudio [email protected], sobre la incidencia de diabetes
tipo 2 en España y factores de riesgo asociados, organizado por el Centro de Investigación Biomédica en Red
(CIBER). En este estudio, se incluirá valoración de la salud periodontal mediante cuestionario, y en algunos
centros, evaluación con examen clínico para validar el cuestionario.
Respecto al desarrollo de protocolos y guías clínicas conjuntas:
• Como se ha mencionado previamente, existen ya recomendaciones a diferentes niveles respecto a la asociación
entre diabetes y periodontitis (para médicos y personal sanitario que atienden a personas con diabetes, para
dentistas y equipo de salud bucodental, o para pacientes tanto en la clínica dental como médica), propuestas
en el Workshop conjunto EFP-AAP (Chapple y cols. 2013) y que SEPA ha adaptado y hecho disponibles para los
diferentes grupos de interés.
• Los organismos científicos y profesionales se han hecho eco del impacto de la relación entre enfermedades
periodontales e infarto agudo de miocardio y de la necesidad de emprender actuaciones para la prevención de
ambas patologías. Estas actuaciones deberán involucrar a los cardiólogos y dentistas por igual, que deberán
generar protocolos de actuación conjuntos para lograrlo. Faltan protocolos de actuación específicos con
objetivos operativos para ambos colectivos (Noguerol y cols. 2015).
Iniciativa conjunta impulsada por los
grupos de trabajo SEC-SEPA y SED-SEPA
Periodoncia para todos.
Todos para la Periodoncia.
Cuál es el objetivo global: intervención asistencial y beneficios de salud pública
A los tres puntos anteriores, hemos de añadir ámbitos de trabajo transversal e intervención asistencial basados
en la prevención y en estrategias activas de promoción de la salud que integren también la perspectiva del
paciente, poniendo de manifiesto una doble vertiente:
• El papel del ámbito asistencial odontológico, mediante la adecuada formación y calificación de dentistas
e higienistas dentales para poder fortalecer sus competencias y desarrollar la clínica dental como un espacio
de prevención primaria de patologías no transmisibles, especialmente cardiovasculares y diabetes, así como
en la lucha contra el tabaquismo y la promoción de hábitos de vida saludables.
• Y la contribución del sistema público de salud mediante la integración de la promoción de salud
periodontal en su cartera de servicios, al menos, en grupos de población concretos: pacientes de diabetes,
pacientes de patologías cardiovascular y mujeres embarazadas.
DECLARACIÓN DE VALENCIA. ADHESIÓN A LA ALIANZA POR LA SALUD:
Dada la relevancia del programa planteado y la necesidad de llevar a cabo acciones que promuevan
la detección, divulgación, concienciación y prevención de las enfermedades periodontales y la
promoción de la salud general, confirmo mi adhesión a la Alianza Por la Salud.
Nombre:
Adhesión personal
Cargo:
Adhesión institucional
Institución/Entidad:
Con este doble objetivo, SEPA asume el liderazgo científico y divulgativo estrechamente con las sociedades
científicas para que este proceso de cambio de paradigma de los profesionales de la salud bucodental se pueda
ir implementando en los próximos años con programas concretos de actuación.
Firma
Para el desarrollo y puesta en práctica de la iniciativa descrita en el presente documento, SEPA junto con otras
sociedades científicas, entidades o empresas comprometidas con la ciencia y la salud desplegarán en los
próximo años estrategias de intervención y definición de metas de salud en los siguientes programas de trabajo:
• Promoción de Salud Periodontal. Prevención, detección precoz y correcto tratamiento de las
Enfermedades Periodontales.
• Promoción de Salud Periimplantaria. Prevención, detección precoz y correcto tratamiento de las
Enfermedades Periimplantarias.
• Promoción de la Salud Cardiovascular. Prevención primaria de patologías cardiovasculares a través de la
red de clínicas Mimocardio. Cuida tus Encías.
• Detección Precoz de Diabetes. Integración de protocolos de intervención que permitan detectar
precozmente pacientes de diabetes no diagnosticada desde la consulta dental.
• Prevención y lucha contra el Tabaquismo. Integración de protocolos de intervención efectivos que
permitan erradicar la adicción tabaquera.
• Promoción de Salud Bucal e Integral de la Mujer. Fomento de la salud bucal de la mujer y hábitos
preventivos a lo largo de la vida.
• Promoción de hábitos saludables y estilo de vida. Énfasis especial en la prevención de la obesidad
y el alcoholismo.
Referencias
Chapple ILC, Genco R, and on behalf of working group 2 of the joint EFP/AAP workshop. Diabetes and periodontal diseases: consensus report of the
Joint EFP/ AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol 2013; 40 (Suppl. 14): S106–S112.
Herrera D, Goday A, Faria Almeida R, López Alba A, Rodríguez Casanova HJ, Herrera Pombo JL. I Workshop ibérico sobre la asociación entre diabetes
y enfermedades periodontales. Documento de consenso. Avances en Diabetología 2014;30(2):52-56. Grupo de Trabajo Diabetes y Enfermedad
Periodontal (SED-SEPA).
Noguerol B, Gómez Doblas JJ, Barón G, Herrera D, Guerrero A. Prevención cardiovascular y periodontal. Trabajando juntos cardiólogos y odontólogos.
Documento de consenso del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), 2015.
Tonetti MS, Van Dyke TE and on behalf of working group 1 of the joint EFP/AAP workshop. Periodontitis and atherosclerotic cardiovascular disease:
Respaldan esta iniciativa:
consensus report of the Joint EFP/AAP Workshop on Periodontitis and Systemic Diseases. J Clin Periodontol 2013; 40 (Suppl. 14): S24–S29.
Declaración de Valencia
Alianza por la Salud
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