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PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
HISTERECTOMÍA
PROCESO:
QUIROFANO
CODIGO: QUI-AQ-00-M08
VERSION: 01
PAGINA: pagina 1 de 1
FECHA: 21 de abril 2008
SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
CUIDADO DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RELACIONADO CON
ETIQUETA DIAGNOSTICA
R/C
ANSIEDAD
PROCEDIMIENTO: PLANES DE
MANIFESTADO POR
E/P

Cambios en le estado de salud

Angustia

Cambios en el entorno

Inseguridad

Proceso quirúrgico

Miedo al procedimiento
RESULTADO ESPERADO.
Al permitirle al paciente expresar sus sentimientos sentirá confianza y así disminuirá su ansiedad.
ACTIVIADES DE ENFEMERIA

minimizar la presión, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

Proporcionar información objetiva que le den claridad al paciente del procedimiento

Escuchar con atención

Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
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FECHA: 21 de abril 2008
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
HISTERECTOMÍA
PROCESO:
QUIROFANO

SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RELACIONADO CON
ETIQUETA DIAGNOSTICA
MANIFESTADO POR
R/C
E/P:

Intervención Quirúrgica.

Procedimientos
invasivos
quirófano y en urgencias.

DOLOR.

en
Expresión verbal y gesticular de
dolor.

Aspectos psicológicos.
Conducta de protección y de
defensa.

Tocarse la zona dolorida.

Cambios de postura (Antialgica).

Facies de dolor.

Respuesta
positiva
a
la
palpación.

Respuestas
vegetativas
autónomas al dolor (cambios en
la presión arterial y en el pulso,
incremento
o
disminución
del
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HISTERECTOMÍA
PROCESO:
QUIROFANO
SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
CODIGO: QUI-AQ-00-M08
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PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
ritmo
respiratorio,
diaforesis,
dilatación pupilar).

Ansiedad e inquietud.

Conducta expresiva.

Alteración del tono muscular.

Cambios en el apetito y en la
ingesta.
RESULTADO ESPERADO:
Por medio de las intervenciones de enfermería el Dolor del usuario disminuirá durante su estancia en el servicio.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

Valorar LA escala de Dolor Cuantitativa para el usuario en la cual nos ubique el dolor de 1 a 10.

Valorar la presencia de indicaciones no verbales del dolor tales como agitación, tensión, diaforesis, taquipnea, taquicardia,

Indagar sobre otras características del dolor como ubicación, irradiación, tipo de dolor, con que disminuye.
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
HISTERECTOMÍA
PROCESO:
QUIROFANO

SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
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PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
Valorar los signos vitales del paciente (Frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria), para determinar si el dolor
es tan intenso que causa respuestas vegetativas en el usuario.

Colocar al paciente en la posición mas cómoda para él y en la cual se disminuya o desaparezca el dolor.

Si no existe contraindicación medica, utilizar medios físicos como el calor o el frió cerca de la zona de la herida quirúrgica para
ayudar a disminuir el dolor del paciente.

Brindar un ambiente de tranquilidad y descanso al paciente en el cual se encuentre alejado de estímulos externos intensos, del
ruido o del transito excesivo de personas, lo cual puede aumentar la ansiedad del paciente e incrementar el dolor.

Administrar los medicamentos en los horarios correspondientes debido que si respetan los horarios el dolor estará controlado,
si el paciente requiere una dosis extra de analgésico se debe aplicar coordinadamente con el equipo medico.

Educar al personal auxiliar de enfermería para que le den importancia a la verbalización de dolor del usuario y avisen
oportunamente para tomar las medidas de cuidado y terapéuticas necesarias y apropiadas.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RELACIONADO CON
ETIQUETA DIAGNOSTICA
RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN R/C
DE LÍQUIDOS.
MANIFESTADO POR
E/P:

Intervención quirúrgica.

Incisión quirúrgica.

Perdida abundante de líquidos

Aumento del gasto metabólico.
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SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
durante la cirugía.

Aumento
de
las
perdidas
insensibles.

Sed.

Disminución de la presión arterial.

Disminución de la rata urinaria.

Tiempo quirúrgico prolongado.

Mucosas deshidratadas.

Falta de energía.
Tiempo prolongado de ayuno y
sin ingesta de líquidos
RESULTADO ESPERADO:
Por medio de las intervenciones de enfermería el usuario mantendrá su volumen de líquidos adecuado y no presentara
complicaciones relacionadas con el balance hídrico, durante su estancia en el servicio.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:

Valorar en cada turno el estado de conciencia del usuario lo cual puede determinar un estado de déficit de volumen de
líquidos en el usuario.

Valorar cada 2 horas los signos vitales (frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura), para
establecer si se encuentra un déficit de volumen de líquidos perceptible en los signos vitales.
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
HISTERECTOMÍA
PROCESO:
QUIROFANO

SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
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PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
Realizar un estricto control de líquidos administrados y líquidos eliminados, controlando la eliminación urinaria cada hora
para establecer la rata urinaria y determinar si el usuario esta reteniendo líquidos o si el aporte de liquido es insuficiente.

Administrar adecuadamente los líquidos parenterales al usuario que estén indicados y no suspender su administración por
causas ajenas al paciente, en especial si el paciente esta in consiente o no esta recibiendo vía oral.

Si se esta administrando alguna reposición especial de electrolitos al paciente por ejemplo sodio o potasio se debe vigilar el
patrón cardiovascular constantemente para evitar alguna complicación derivada por el exceso de estos electrolitos.

Si el usuario tiene algún sangrado activo o una herida que todavía sangra o tiene drenes que provienen de la cavidad
abdominal, estos se deben contemplar como perdidas importantes y el usuario necesita un aporte extra de líquidos para
evitar una disminución del volumen de líquidos que se ve reflejado en su estado general.

Si el usuario presenta vomito o diarrea, estos líquidos deben ser medidos preferiblemente y tomarse en cuenta como
perdidas importantes debido a que el vomito tiene un alto contenido de sodio y la diarrea tiene un alto contenido de potasio.

Conjuntamente con el equipo medico realizar la toma e interpretación oportuna de electrolitos para evitar complicaciones
asociadas e iniciar la reposición oportunamente.

Valorar las perdidas de líquidos de forma insensible del usuario, vigilando la sudoración excesiva del usuario, esta perdida
permite una gran eliminación de líquidos muchas veces no medible.

Conjuntamente con el equipo medico realizar el control metabólico (glucómetria), debido a que es un indicador de la
regulación hídrica del usuario.
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PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA
HISTERECTOMÍA
SUB PROCESO: ATENCION QUIRURGICA
PROCESO:
QUIROFANO

PROCEDIMIENTO: PLANES DE
CUIDADO DE ENFERMERIA
Teniendo las cifras del Sodio, la Glucosa central y el Bun; realizar el control de la os molaridad sérica, la cual es un
indicador del estado hídrico del usuario, el cual se ve indicado en la presencia de retención de líquidos o en un déficit de
líquidos en el organismo del usuario.

Tener en cuenta en el registro de líquidos administrados, el volumen de líquidos que se administran con los medicamentos y
los que el usuario reciba por vía oral, para poder establecer si realmente el paciente tiene un déficit de líquidos o si por el
contrario los esta reteniendo.

APROBACIONES
ELABORÓ
REVISÓ
APROBÓ
CAROLINA CUELLAR FERNANDEZ
Enfermera Servicio de cirugia
FABIOLA MENDEZ SUAREZ
Coordinadora departamento Enfermería
GRUPO PRIMARIO DE ENFERMERIA

BITÁCORA DE ACTUALIZACIÓN
Número
Fecha
Aprobación
Ítem Alterado
Motivo
Realizado por