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GUÍA NICE en pocas palabras: Ambu® aScope™ 2 para uso en Vías Aéreas Difíciles no Previstas ¿Qué es una vía aérea difícil no prevista? Una vía aérea difícil no prevista es cuando se espera que un paciente sea intubado satisfactoriamente sin dificultad o complicaciones y por razones relacionadas con su anatomía, enfermedad o trauma, se encuentran dificultades para intubar. ¿Cuál es la incidencia de una vía aérea difícil? Según la auditoría de la NAP4 en Reino Unido, aproximadamente el 2% de todas las intubaciones traqueales anuales serán difíciles. La traqueotomía también entra dentro de la categoría de vías aéreas difíciles, y en una auditoría llevada a cabo por el Proyecto Nacional de Seguridad de la Traqueotomía (NSTP) en Reino Unido, hubo 276 incidentes críticos durante un período de dos años debido a tubos de traqueotomía desplazada. ¿Cuáles son las consecuencias de no ser capaz de gestionar una vía aérea difícil no prevista o una traqueotomía desalojada? Si un paciente no puede ser intubado entonces o bien morirá, o sufrirá una lexión hipóxica. Como mínimo sufrirá un traumatismo en la larínge o en la faringe causado por los múltiples intentos en la intubación. ¿Qué es la gestión de la vía aérea difícil no prevista? Los algoritmos y las guías sobre cómo se pueden manejar estos efectos son publicados por las diferentes asociaciones de anestesia o de la vía aérea difícil. El estándar de oro es usar un endoscopio de intubación flexible. Sin embargo, debido a los gastos, mantenimiento y esterilización constante del endoscopio flexible reutilizable, surgen situaciones cuando se pone en riesgo a los pacientes debido a que un endoscopio no esté disponible. Ambu aScope 2 ayuda a los departamentos y zonas aisladas a abordar las cuestiones de la disponibilidad de endoscopios flexibles con el fin de gestionar las vías aéreas de los pacientes. ¿Qué es Ambu aScope 2? El Ambu aScope 2 es un endoscopio flexible para uso único, estéril y desechable. Se conecta al Monitor aScope reutilizable o al Monitor aView. NICE significa en inglés INSTITUTO NACIONAL PARA LA SALUD Y LA EXCELENCIA CLÍNICA. Las directrices de NICE basadas en la evidencia ayudan a resolver la incertidumbre acerca de cuáles son los medicamentos, los tratamientos y los dispositivos que representan la mejor atención de calidad y que ofrecen la mejor relación calidad-precio para el Servicio Nacional de Salud en Reino Unido. Cuando se recomienda un dispositivo o tratamiento, NICE promueve una guía que establece un “estándar de atención”. Se espera que los profesionales de la salud tengan en cuenta esta orientación a la hora de ejercer su juicio clínico. ¿Qué es la guía NICE para el aScope 2? Durante el 2012 y principios de 2013 NICE evaluó el uso del aScope 2 en lo que respecta al manejo de la vía aérea difícil y en julio de 2013 NICE emitió la guía NICE MGT14 apoyando el uso del aScope 2. Las conclusiones fueron muy simples: Aprobación del aScope 2 en todas las áreas de los hospitales donde se gestiona la vía aérea (quirófanos, UCI, maternidad, etc) donde son susceptibles de mejorar la seguridad del paciente mientras que además el Instituto Nacional del Salud en el Reino Unido ahorra dinero, evitando daños costosos para los pacientes. ¿Cuáles son los costes asociados a no ser capaz de manejar una vía aérea con éxito? Se pueden encontrar más detalles en ”La declaración de Costes” de NICE, Documento para Ambu aScope 2, pero los costes del Instituto Nacional de Salud por una lesión cerebral hipóxica en un entorno general fueron de £378.000 (460.640€) y en un entorno obstétrico, £646.000 (787.344€). Los costes de litigio fueron de £135.000 (163.666 €) y las estancias prolongadas en la UCI de aproximadamente £8.000 (9.69888 €) en intubación fallida y aproximadamente £20.000 (24.2478 €) por una traqueotomía desplazada. Otro ahorro de costes vino del daño causado por endoscopios reutilizables y otros múltiples factores relativos a la dotación de personal y equipo. * L a guía para aScope 2 se ha realizado en hospitales/unidades donde ya se usa el fibroscopio reutilizable. 1) 4 th National Audit Project of The Royal College of Anaesthetists and The Difficult Airway Society, Major complications of airway management in the United Kingdom, Report and findings, March 2011 2) M cGrath et al.,Tracheostomy management guidelines, Anaesthesia 2012, 67, 1025–1041 3) Guidance.nice.org.uk/mtg14 Aprenda más sobre el aScope o la guía NICE www.ambu.es 496 4500 18 - V01 - 2014/02 - Ambu A/S. Technical data may be modified without further notice. ¿Qué es NICE?
